４８２ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１７年第４９卷第４期 ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１７．４９．０４．０４２ 瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症效果观察 宝音扎布 （内蒙古边防总队医院，内蒙古呼和浩特０１００００） ［摘要］目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症患者的临床价值。方法 收集我院冠心病伴 高脂血症的患者７８例，分为观察组３９例和对照组３９例，两组基础治疗相同，观察组加用瑞舒伐他汀钙，对 照组加用阿托伐他汀，观察和比较两组患者血脂变化和心绞痛发作情况。结果 两组患者治疗后甘油三酯、 总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白均较治疗前改善，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组血脂水 平改善较对照组更显著，两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者心绞痛发作次数比较，观察组 少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 瑞舒伐他汀钙对于改善冠心病伴高脂血症患者血脂水 平。减少心绞痛发作次数，效果显著，有较高的临床应用价值。 ［关键词］瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀；冠心病；高脂血症 ［中图分类号］Ｒ５８９．２［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１７）０４—０４８２—０２ 随着人们生活方式、饮食结构的改变，心血管疾 病发病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁人类健 康的公共疾病类型。在我国，冠心病相关死亡率列 所有疾病死亡率的第２位＿１ Ｊ。中老年人群随着年龄 的增加，动脉壁弹性下降，内膜粥样硬化形成，心肌 缺血、缺氧，心脏功能下降＿２ Ｊ。瑞舒伐他汀钙对调 节血脂，改善冠状动脉供血有积极的作用＿３］。本文 对比观察了瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症的 临床价值，现将研究结果报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 选取２０１４年４月至２０１５年８月 我院冠心病伴高脂血症的患者７８例，随机分为观察 组和对照组，各３９例。对照组男性２３例，女性１６ 例；年龄５０～７９岁，平均（６５．４７±８．３９）岁。观察组 男性２２例，女性１７例；年龄为５２～８Ｏ岁，平均 （６６．２６±８．２８）岁。患者均经冠状动脉造影确诊，符 合冠心病诊断标准ｌ＿４ Ｊ。排除１个月内曾服用影响血 脂药物、肝功能不全、妊娠或有雌激素使用史者。所 有患者明白治疗方法，并签署知情同意书。两组患 者一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性 １．２ 治疗方法两组患者基础治疗相同，心力衰竭 患者接受强心剂、利尿剂等治疗；心肌缺血患者接受 Ｊ３受体阻滞剂、钙离子拮抗剂治疗；心绞痛患者接受 硝酸甘油治疗。对照组加阿托伐他汀（北京嘉林药 业股份有限公司生产），１０ ｍｇ／次，１次／晚，连续治 疗６个月。观察组加用瑞舒伐他汀钙（阿斯利康公 司生产），１０ ｍｇ／次，１次／晚，连续治疗６个月。观 察和比较治疗前和治疗后６个月时两组患者血脂水 平变化，观察记录两组患者心绞痛发作次数。 １．３观察指标（１）两组治疗前和治疗后６个月血 脂水平；（２）两组患者心绞痛发作次数。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行分析。 计量资料以（ ±５）表示，采用ｔ检验，计数资料用 率（％）表示，采用Ｙ 检验。检验水准ａ＝０．０５。 ２结果 ２．１ 两组血脂水平比较 两组治疗前血脂水平比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组治疗后甘油 三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白均较 治疗前改善，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察 组血脂水平改善较对照组更显著，两组比较，差异均 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组治疗前后血脂水平比较（ ±５，ｍｍｏｌ／Ｉ ） 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１７年第４９卷第４期 ４８３ ２．２两组患者心绞痛发作次数比较 两组患者治 疗后心绞痛发作次数与治疗前比较均有降低，观察 组和对照组治疗后人均每月心绞痛发作次数分别为 （０．６４±０．３８）次和（１．２２±０．３３）次，两组患者心绞 痛发作次数比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 高血脂症与饮食习惯、生活环境及年龄等因素 相关，血脂异常造成过多的胆固醇进入血管内皮下， 形成脂质在血管内皮细胞的沉积，动脉管壁增厚。局 部形成粥样斑块，血流通过受到影响。当心肌供血 供氧不足时，出现心绞痛或心肌梗死等不良事件。 有效控制血脂水平，对于延缓患者疾病进展，减少心 脑血管不良事件的发生有重要意义［ 。他汀类药 物可有效降低血清低密度脂蛋白水平和调节其他血 脂水平，减少心脑血管不良事件的发生，已被广泛应 用于冠心病的一、二级预防。研究证实，长期服用他 汀类药物可以降低心血管事件，使总死亡危险、心血 管性死亡危险降低 Ｊ。瑞舒伐他汀钙具有改善血 脂水平，抗氧化、抗炎作用，是目前调脂效果最强的 他汀类药物 Ｊ。本研究结果显示，应用瑞舒伐他汀 或阿托伐他汀可使冠心病患者血清甘油三酯、总胆 固醇及低密度脂蛋水平明显下降，高密度脂蛋水平 升高，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；而应用瑞舒伐他汀较阿托伐他汀效果更显 著，改善作用更强，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ ＜ｏ．０５）。同时，两组患者治疗后心绞痛发作次数与 治疗前比较均有降低，而应用瑞舒伐他汀较阿托伐 他汀效果更好（Ｐ＜０．０５）。因此，本研究认为瑞舒 伐他汀钙对于改善冠心病伴高脂血症患者血脂水 平，减少心绞痛发作次数，效果显著，有较高的临床 应用价值。 ［参考文献］ ［１］任绍学，何幼英，罗助荣．瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血 症疗效分析［Ｊ］．东南国防医药，２０１３，１５（４）：４０３． ［２］孙琪，刘卓，陈雪．冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型 半胱氨酸及ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡ—Ｉ的相关性［Ｊ］．中国实用医药， ２０１２，７（１９）：１３１—１３３． ［３］陆志峰．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症 的疗效对比分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（４）：５０９． ［４］ 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组．血脂 异常防治建议［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１２，３０（１１）：６４３— ６４６． ［５］高阅春，何继强，姜腾勇，等．冠心病患者冠状动脉病变严重程 度与冠心病危险凶素的相关分析［Ｊ］．中国循环杂志，２０１２，２７ （３）：１７８． ［６］潘修勇．他汀类药在心血管疾病治疗中的临床应用［Ｊ］．吉林医 学，２０１４，２８（１８）：３ ９７０—３ ９７０． ［７］王蕾．瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察 ［Ｊ］．中国医药科学，２０１２，２（１８）：５５—５７． ［收稿日期］２０１７—０１—１０ ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１７．４９．０４．０４３ 弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折效果观察 屈秉成 （鄂尔多斯市中心医院骨科，内蒙古东胜０１７０００） ［摘要］目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法 收集２０１４年２ 月至２０１５年１０月我院采用闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗的４６例儿童四肢长管状骨骨折患者的临床资 料，分析手术时间、术中出血量、患儿骨折临床愈合及骨性愈合时间及患肢疼痛、骨折再移位、髓内针折断、骨 骺损伤等术后并发症发生情况，采用Ｆｌｙｎｎ评分标准评价功能恢复情况。结果 手术时间３５～７０ ｍｉｎ，平均 （４８．９±２１．７）ｍｉｎ，出血量３０～５０ ｍｌ，平均（４０．８±１５．７）ｍｌ。患者伤口均ｌ期愈合，无感染发生。１例患儿 未按时拆除石膏，膝关节活动稍受限，经关节功能锻炼、理疗等处理措施后恢复正常。其余患儿无患肢疼痛、 骨折再移位、髓内针折断、骨骺损伤、肌萎缩、关节活动受限等并发症发生。Ｆｌｙｎｎ功能评分：优３８（８２．６％） 例，良８（１７．４％）例，总的优良率为１００％。结论采用弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长管状骨骨折，是一种 微创、安全、简便、有效的方法，值得临床推广应用。 ［关键词］弹性髓内钉；固定；儿童；四肢长管状骨骨折 【中图分类号］Ｒ６８７．３［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１７）０４—０４８３—０３ 长管状骨骨折是儿童易发骨折，是儿童较为常 见的损伤。由于儿童骨折具有较强的愈合能力和生 长再塑型能力。儿童四肢长管状骨骨折以往多采用 闭合复位牵引、夹板固定、管型石膏固定等治疗，但 传统治疗方法存在牵引及固定时间长、患肢功能恢 复慢、关节僵硬、骨折延迟愈合、畸形愈合等缺