２０１ １年１２月第９卷第３４期 ・管理・教育・教学・４８１ 和最新的生理、药理仪器设备原理、适用范围 操作介绍，基本的仪 法、光热刺痛法）、地塞米松对实验大鼠足趾肿胀的影响、抗疲劳实 器包括生物机能实验系统、Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ，Ｃ，脏灌流系统、血管环张力系 验（转棒法、跑步机测试法）、药物的抗高血压实验、Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ，ｆ，． 统，足趾容积仪、热刺痛仪等常用仪器的介绍。 脏灌流实验、离体大鼠主动脉环实验、药物的急性毒性实验进行各种 ３．４实验结果的模拟，对于机体在各种不同实验条件下产生的各种波形 药理学参数的计算，比如ＰＡ２，ＬＤ５０，半衰期等，使学生在进行药理 进行实时仿真，对于一些学生平时难于完成的实验起到示范的作用。 学实验的同时理解各种药理学参数的意义及计算方法，帮助学生建立 ３．５系统具有开放性，用户可以将自己的实验图片，实验录像，实验 科研的思维能力。③病生学：急性高钾血症、急性左／右心衰竭、急性 原理和操作的文字加入到系统中，从而扩展、充实系统的实用性。学 失血性休克及微循环变化等实验项目。④其他：综合性实验：主要包 生技能考核，通过内置的考试系统，对学生进行技能掌握情况的考 括尼克刹米对抗度冷丁抑制呼吸作用、磺胺半衰期测定等实验项目。 核。具有无纸化的网络考试功能：可以考查学生实验技能等基础知识 人体实验：主要包括人体指脉信号的测定、人体全导联心电信号的测 进行答卷式考核，自动评分。 量等实验项目。包含至少六个药代动力学实验。 ３．６包含不低于４５个各种机能学实验的全面介绍，针对于每个仿真试 ４结束语 验，按需要包含有简介、原理、实验操作录像，操作过程仿真以及波 过建立虚拟实验教学系统可将校内的优良教育资源充分整合起 型模拟等几个部分内容，包含以下仿真实验：①生理学：刺激强度与 来，也可统－－７１进国内优秀高校的教育资源，从而实现信息资源的共 反应的关系、刺激频率与反应的关系、神经干动作电位的引导、神经 享。虚拟实验教学系统既可以为校内开设课程，供校内学生选修，又 干传导速度的测定、神经干不应期的测定、兔大脑皮层诱发电位、离 能将校内的名师名课传遍校园，从而在一定程度上缓解师资短缺，教 体心肌细胞动作电位、兔减压神经放电、期前收缩与代偿间歇、心电 学场地不足等问题 】。 图的描记、兔动脉血压调节、离体蛙心灌流、呼吸运动调节、影响尿 参考文献 生成的因素、ＡＢＯ血型鉴定、离体肠肌运动等。②药理学：药物考核 ［１】王芬芳，张保华，贺漫古．高校实验教学改革的目标与任务［Ｊ】．教 可以通过对未知药物对动物机体造成的反应让学生对药物进行识别， 育与现代化，２０００（３）：５２—５５． 对于已知药物则可进行用量考核，比如不同麻醉药品的剂量、药物对 ［２】刘国良．远程网络教学交互性探讨【Ｊ］．现代远距离教育，２００３（４）： 动物学习记忆的影响（避暗法）、药物的镇静作用实验、药物的抗 １９．２２． 焦虑作用实验、药物的抗抑郁作用实验、药物的镇痛作用实验（热板 ［３】胡道元．网络设计师教程［Ｍ】．北京：清华大学出版社，２００１：３６－１０８． 浅谈手术室医护关系 彭玉婷 陈瑶 （金堂县第一人民医院，四川金堂６１０４００） 【摘要】手术室护士通过加强业务培训，提高专业素质；将各种设备、器械定期检查维修并记录；并做到医护之间互相尊重、增加信任、 平等协作，建立多渠道、多形式的沟通途径等。均能使手术室医护关系更加和谐，从而更好地为手术患者服务。 【关键词】手术室；医护关系 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）３４－０４８１－０２ 手术室是外科治疗、抢救的重要场所；而且工作节奏快，意外情 荷工作。导致工作中带有情绪。④人际关系处理；手术室工作涉及到 况多。要提高手术室的护理质量和工作效率，手术室护士不但要不断 多个手术科室，接触各种层次医师、护士，沟通协调能力缺乏。 提高业务技术水平，还需与手术医师和麻醉师建立和谐的医护关系。 １．２医师方面的因素 可在实际的工作中，医护之间常因价值观差异、缺乏沟通、责任心不 ①独尊的心理：在传统的医学模式中，医师往往以“指挥者 自 强，对对方专业缺乏了解，手术排程安排不合理等，而导致医护关系 居 Ｊ，医师要求护士对医嘱绝对服从，对护理工作的重要性缺乏正确的 紧张，降低工作效率，发生医疗纠纷严重时发生医疗差错甚至医疗事 认识，看不起护士，便会发生冲突。②情绪的因素：个别医师手术不 故。因此，改善手术室医护关系显得尤为重要。 熟练、层次不清，手术耗时长，再加上手术进展不顺利，如出血、器 １原因分析 械性能不佳时，会出现态度生硬，个别护士在手术配合中不熟练、不 １．１护理人员因素 专心，易激惹，容易出现过激的语言和行为，从而引起冲突。③器械 ①个体方面：个体因为年龄、性格、生活环境、文化底蕴、受教 及设备，与手术相关的手术器械、设备准备不齐，有隐患的设备不能 育水平的不同，对职业角色的适应的差异。②专业技术方面：手术室 及时的更换或检修，给手术造成麻烦，直接影响手术的质量。医师因 工作面对跨科室的医护合作，随着现代医学的发展，涉及专业多，知 对物品器械的不满而转化为对护理工作的不满。④手术排程不合理。 识面广，新业务、新技术不断开展，更新快，操作性强，这就要求手 １．３其他因素 术室护士必须不断学习熟练掌握各种操作技能，若手术室护士在手术 医院规章制度不够完善，医疗设备、器械跟不上外科技术的发 中不能默契的配合手术医师及麻醉师，完成各种手术。确保患者安 展，专科特殊器械配备不足。对彼此能力不够信任、对对方专业缺乏 全，这是造成医护冲突的重要原因。③身心健康方面：人力资源配置 了解，工作责任心不强，医护行为中言语不当。 不足，病员常常发病急，病情危重，抢救多，手术室护士常常需要长 ２对策 时间处于高强度、高度集中的状态下工作，工作压力大，经常是超负 ２．１提高业务技术 ４８２・管理・教育・教学・ 要不断学习，熟练掌握各专业、各类手术的配合要点及医师的个 人习惯。护士自身能力的提高是减少医护矛盾的关键所在 。在手术 中严格无菌技术操作，对手术进展做到心中有数，忙而不乱，手术结 束后器械物品清点正确，避免差错事故的发生，加强对年轻护士进行 多渠道的培训，加强专科护士培训ｔ根据护理领域的工作需要，有计 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４围哑 能完好，以免影响手术的进程及耽误抢救患者。 ２．５手术室在手术排程中应对手术科室一视同仁，做到公平、公正、 公开、合理。不能因为个人关系，情绪来分配手术台次。加强责任 心，努力做好配合工作，关心他们的需求．吸取建议，建立多渠道、多 形式的沟通途径，以及朋友式的医护关系 】。 ２．６加强医院整体管理 医院领导应科学管理重视手术室工作，严格执行和不断的改善手 术的各项规章制度，逐步改善医院环境。 ３讨论 划的培养临床专业化护理骨干，建立和完善护理人才培训模式提高护 士专业技术水平。能更好的配合手术医师麻醉医师进行工作。提高协 调各方面的关系的能力，增强护理人员的综合素质。 ２．２增进尊重，信任 在手术过程中医护之间应相互尊重、信任，能接受对方提出合理化 建议。承认对方工作的独立性和重要性，沟通中相互理解、真诚相待， 护士对特殊及新开展的手术应采取“多问、多想、多备”。转变服务观 念，主动服务，人性化服务，强调医护之间心理支持的重要性。 ２．３加强平等协作，加强医护合作，正确处理医护关系 手术的成功与否，需要一个团队的共同努力，缺一不可，齐心协 力，配合默契。做到术前医护相互沟通，了解手术方式，注意要点， 根据手术需要做好充分的物品准备，术后多交流，总结经验。当患者 手术治疗集体协作性很强，需要一个团队人员通力合作才能完 成。手术室护士通过加强业务培训，提高专业素质。将各种设备、器 械定期检查维修并记录；并做到医护之间互相尊重、增加信任、平等 协作，建立多渠道、多形式的沟通途径等。均能使手术室医护关系更 加和谐，从而更好地为手术患者服务。 参考文献 ［１】范桂虹，杜全英．基层医院手术室护士如何协调医护关系【Ｊ］．中 外健康文摘，２００９，６（３４）：１ ５８． 病情突变时，应积极、主动的配合医师，并认真正确的执行医嘱，以 患者为中心，确保患者的全。 【２］景芳．手术室护士如何防范医护矛盾［Ｊ】＿常州实用医学，２００８，２４ （３）：２０６－２０７． ２．４设备、器械应定期检查维修并记录 【３】王建英，孙瑞敏．手术室护士长如何协调医护关系【Ｊ］．中国误诊 学杂志，２００９，９（２３）：５６２１－５６２２． 对存在隐患设备器械应及时维修或更换。保证手术中所需物品功 妊娠期贫血的管理心得 郑毅 （辽宁省辽阳市白塔区妇幼保健所，辽宁辽阳１１１０００） 【摘要】目的探讨妊娠期贫血的管理。方法对于建册的所有孕妇， 从建册之日起，定期筛查ＨＢ，贫血孕妇单独集中管理，口服铁剂的 同时加强膳食营养，定期复查ＨＢ，调整治疗方案。结果成果显著， 孕妇ＨＢ不同程度提高，妊娠期贫血发生率下降，高危转归率上升。 结论由于贫血孕妇单独集中管理，指定专人跟踪观察治疗，显著减少妊娠期贫血的发生率，进而使高危妊娠发生率下降，减少胎儿发育 迟缓，保障母婴健康平安。 【关键词】危害；管理；预防性补铁 中图分类号：Ｒ７１４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４－０４８２－０２ 出血量即使在正常范围，也可能因耐受性下降而导致休克和死亡。 对胎儿来说，由于血红蛋白低，摄氧少，可造成胎儿慢性缺氧，引 贫血是我国孕妇孕期的常见病，其中又以缺铁性贫血最常见。妊 娠妇女体内的铁储备不仅要满足本身血红蛋白的合成，还要满足胎儿 发育的需要，这使孕妇成为缺铁性贫血的高发人群。且随着孕周的增 起胎儿发育迟缓、早产、死胎，并可引起新生儿贫血。这种婴儿面色苍 白，全身各器官的生长发育均较差，智力亦较正常婴儿差，反应迟缓。 长，孕妇缺铁性贫血的发生率逐渐增高。妊娠期，由于孕妇受到一些 生理因素的影响造成血液稀释；妊娠早期呕吐、食欲不振等，也可使 ２诊断标准 世界卫生组织标准为：孕妇外周血ＨＢ＜１１０ｇ／Ｌ及血细胞比容 铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的 ＨＢ低于一定数值时即出现妊娠期贫血。所以积极预防并纠正妊娠期 贫血是孕产期保健工作的一项重要任务。我所在２００８年至２０１０年间共 接诊４０３９名孕妇，其中贫血孕妇３７ １人，在贫血的孕妇的转归上取得 了一定成绩，现总结如下。 ＜０．３３为妊娠期贫血，我国标准为ＨＢ＜１００ｇ／Ｌ，ＲＢＣ计数＜３．３５× １０１２／Ｌ或血细胞比容＜０．３，根据ＷＨＯ标准定义贫血及严重程度分 级，ＨＢ≥Ｉ１０ ｇ／Ｌ为正常，１００＜ＨＢ＜ｌ１０ ｇ／Ｌ为轻度贫血，７０＜ＨＢ ＜１００ｇ／Ｌ为中度贫血，ＨＢ＜７０ｇ／Ｌ为重度贫血。 １危害 ３孕产期贫血管理的具体措施 ３．１早建册、早发现、早治疗 孕妇一般在妊娠１０￣１２周建立孕产妇保健手册，同时进行血液化 贫血对孕妇和胎儿都不好，对孕妇来说，一是由于贫血孕妇的血 浆蛋白浓度低，所产生的抗体少，巨噬细胞作用减弱，而使免疫力下 降，抗病力差，易发生感染。二是孕妇贫血时，血液携带氧的能力 低，加重心脏负担。如果继续发展下去，就会发生心肌缺氧，导致贫 血性心脏病，甚至是充血性心力衰竭。当血红蛋白＜５０ｇ／Ｌ时，孕妇 就会出现心肌损害。三是对失血的耐受性下降。分娩时，贫血孕妇的 验，筛查ＨＢ，对于ＨＢ＜１１０ｇ／Ｌ，给予膳食营养指导，建议多摄入含 铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，选择性补充小剂量的铁 剂，同时多摄人富含维生素Ｃ的蔬菜和水果，或在补充铁剂同时补充 维生素Ｃ，以促进铁的吸收和利用。对于ＨＢ＜ＩＯ０￣Ｌ的孕妇按高危妊