护理干预对脑卒中患者压疮预防的疗效观察

护理干预对脑卒中患者压疮预防的疗效观察

压疮是脑卒中患者感染的重要并发症，其发生率为7%[1]，严重者因感染而死亡，因此采取有效措施，降低脑卒中患者压疮的发生率，探索更有效、合理的护理方法提高患者的康复效果，降低死亡的风险，对临床具有重大的意义。本研究通过观察脑卒中卧床患者护理干预后的疗效对比，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

病例来源于2010年1月至2014年5月我院神经外科、神经内科及康复科收治的脑卒中恢复期患者82例，均经头颅CT或MRI确诊。按照入院的先后顺序编号，根据随机数字表法分为治疗组，观察组，每组各41例，两组患者在性别，年龄，病程及病种上比较，无明显差异（p>0.05），具有齐同可比性。

2 观察方法

2.1 评估

充分评估病人全身状况是预防压疮的关键一步。病人从入院开始，责任护士对病人发生压疮的危险因素综合分析，采用Braden评分法，对有压疮危险的病人制订护理措施。

2.2 一般护理

①勤翻身、拍背：通过有效的、间断性的解除压迫，恢复受压部位的血液供应。定时翻身，每2h变换体位1次，病情稳定后增加翻身次数，特别是皮肤条件较差的患者，每1.0-1.5h翻身一次。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等擦伤皮肤。

②避免局部刺激：保护皮肤的干燥和清洁，昏迷病人应留置尿管，排便后及时清洁，保持空气干燥、清洁。

③使用交替式减压气垫床：该气垫床由1直管组成，依每9.3min交替充气的原理，让等间距的6条单管轮流泄气，使该处支撑的皮肤表面达到零压状态，其余12条单管则支撑身体重量，波浪式气垫交替充气减压，改变各部位皮肤承受的压力，软硬交替起到人工按摩的作用，不仅能预防和治疗压疮，也可大幅提升患者的舒适度。

④按摩：局部按摩和全背按摩均有效，按摩可促进受压部位血液循环加快，加快局部组织新陈代谢，有利于预防压疮的发生。

⑤营养治疗：通过静脉或胃肠对有能量、蛋白质或其他营养素摄入不足的患

者加强营养，以提高患者的抵抗力，防止压疮形成。

2.3 心理护理

病人卒中后多承受巨大的心理压力，多悲观失望，不愿运动，对治疗丧失信心，不愿与家属及医护人员配合，因此，医护人员应加强与患者沟通，解除患者顾虑，争取与患者建立良好的互动关系，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，以积极、乐观的心态配合治疗。

2.4 健康教育

对病人及家属进行有关压疮知识宣教，讲明压疮发生的危险因素及其危害性，教会家属一些预防压疮的措施，如翻身技巧、营养饮食的搭配及皮肤护理等。取得家属的理解和配合，使病人及家属能积极参与自我护理。

2.5 观察方法

治疗组采用评估、一般护理、心理护理及健康教育相结合；对照组采用评估、一般护理结合，两组患者从入院评估后持续观察2周，记录观察指标。

3.观察指标及结果

3.1 Braden评分：分为感知能力、潮湿程度、活动能力，移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力六个方面，由责任护士在患者入院后2h内进行评估，持续干预、观察2周后再次评估，进行前后对比分析，两组患者治疗前Braden评分无差异（p>0.05），两组患者治疗后与治疗前Braden评分有差异（p＜0.05），且治疗后两组间Braden评分有差异（p＜0.05）。

3.2 压疮发生的危险性预测：根据干预观察后Braden评分，分为四个等级，低危：15-18分，中危：13-14分，高危：10-12分，极高危：≤9分，两组之间经护理干预后压疮发生的危险性预测有差异（p＜0.05）。

4 观察体会

压疮是脑卒中病人常见的并发症，是护理工作的重点和难点。一旦发生压疮，不仅降低病人的生活质量，增加护理难度，延长住院时间，而且增加了病人的痛苦和经济负担，影响疾病的康复[3]。因此，降低压疮发生率尤为重要。我们的研究表明，对患者的评价需贯穿于脑卒中患者压疮护理的全过程，在落实护理措施的过程中，根据患者疾病的不同时期及压疮危险因素的存在情况，及时调整护理计划。在进行日常护理工作的同时，要注意压疮高危风险的评估，采取积极护理干预措施，提高护理质量和心理健康教育，降低卧床患者压疮发生，有利于改善卧床患者的身体健康状况和生活质量。

参考文献：

[1]张风莲，魏凤群.应用冻疮膏预防脑卒中偏瘫病人褥疮100例效果观察[J].医学理论与实践，2005，18（1）：92-93.

[2]夏秋欣，姚梅琪，叶小云，等.脑卒中单元护理与药物治疗[M]北京：人民军区出版社，2007：308-312.

[3]兰艳丽.卧床脑卒中患者压疮的预防与护理[J]，中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：f003