中医护理常规 技术操作规程

中医护理常规 技术操作规程

1一般护理常规

1接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

2做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

3急诊室坏境。

（1） 坏境清洁、舒适、安静、空气流通。

（2） 根据病证性质，调节病室内温湿度。

（3） 每日定时空气消毒。

4入院介绍

（1） 介绍主管医师、护士。

（2） 介绍就诊坏境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。

5生命体征监测，做好护理记录。

（1） 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压

（2） 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

（3） 体温37。5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（4） 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（5） 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（6） 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

6每日记录大便次数1次。

7协助医师完成各项检查。

8病情观察，作好记录，著名执行时间。

（1） 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

（2） 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外。

（3） 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

（4） 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

（5） 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

（6） 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

（7） 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

（8） 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

9 遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

10遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

11关心患者，做好情志护理。

12根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

13 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

14 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

15预防院内交叉感染。

(1) 严格执行消毒隔离制度。

(2) 做好病床单位的终末消毒处理。

16做好出院指导，并征求意见。

2高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临场表现。病位在表或里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

1 护理评估

（1）生命体征。

（2）伴随症状及生活自理能力。

（3）心理社会状况。

（4）辩证；表热证、半表半里证、里热证。

2护理要点。

1 一般护理

（1） 按中医内科急症一般护理常规进行。

（2） 高热期间应卧床休息。

（3） 烦躁不安着，应实施保护性措施。

（4） 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。

（5） 持续高热不退或出汗较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

2 病情观察，做好护理记录

（1）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、发燥不安等情况。

（2）神昏谵语、肢体抽搐等情况。

（3）吐血、咳血、衄血、便血、溺血等情况。

（4）高热不退、大吐、大泻等情况。

(5) 高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。

3给药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。

4 饮食护理

（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、

水果，忌食煎炸、油腻之品。

（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

（3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

5情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

6临证（症）施护

（1） 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。

（2） 壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

3健康指导

1保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

2 注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，饮免复感外邪。

3 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。

4根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。

5 积极治疗原发病。

6坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。