特异体质学生排查

特异体质学生排查(总1页)

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金锁小学 特异体质学生排查通知单

尊敬的家长：

为掌握学生健康状况，保障学生的身心健康，对在我校就读的学生特异体质状况进行全面了解，现就有关事项通知如下：

1.特异体质学生是指患有先天遗传或后天造成疾病的，主要有：（1）过敏体质；（2）身体重要器官或组织的器质性疾病（如心脏病、心肌病、脑血管病、 肝脏病、肾脏病、肺与支气管病、内分泌病等）；（3）血液病（如白血病、严 重的贫血性疾病和出血性疾病等）；（4）弥漫性结缔组织疾病（如红斑狼疮、 皮肌炎、多发性肌炎等）；（5）器质性精神障碍：脑器质性精神障碍（如癫痫 性精神障碍、脑外伤性精神障碍等）；（6）严重的神经官能症、夜游症、自闭 症、抑郁症、癔病等；（7）传染病（如肺结核、急慢性肝炎等）；（8）意外伤 害导致的组织器官损伤或畸形等；（9）其他影响正常生活、学习、活动的先天 畸形或疾病等。

2.家长要如实告知学生的身体健康状况，学校将按照有关规定建立特异体质学生档案，在保密的前提下有针对性地安排学生的学习和活动。因家长对学生病情隐瞒不如实告知学校的后果自负。

3.如实填写《特异体质学生排查回执单》，于9月2日交给班主任，且要随时发现随时填写报送，如有必要，可用信封封好或亲自交给班主任老师，如无特异体质状况，在“何种特异体质”栏内填“无”。

谢谢合作！

金锁小学 2016 年 8 月

30日

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金锁小学 特异体质学生排查回执单

学校： 班级：

姓名： 性别： 出生年月： 何种特异体质：

不适宜参加哪些运动或活动 学生家长签名： 联系电话：

年 月 日