复方丹参注射液在临床中的药理应用

・４０・　中国现代药物应用２００８年４月第２卷第７期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ａｐｒ　２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．７　复方丹参注射液在临床中的药理应用　姜云鹤　复方丹参注射液（以下简称丹参液）具有扩张血管清除　氧自由基、降低血脂、改善微循环，抑制血小板聚集、防止动　脉粥样硬化形成，具有活血化瘀、理气开窍的功能。用于心　绞痛，心肌梗死，脑缺氧，慢性气管炎伴有肺心病，老年人的　丹参治疗黄疸取得满意疗效。　丹参有活血化瘀邀　之功效。古日：“一味丹散，功同血　物汤”。现研究发现丹参有扩张血管，改善肝脏微循环，促进　肝脏机能好转及缩小肝脾肿大的功能，且得于胆汁排泄，达　脑血管病有一定疗效，此外亦用于冠心病，高血压，弥漫性血　管内凝血，脉管炎，神经衰弱，失眠，腰背痛，肝炎，化脓性感　染等。近年来复方丹参的应用Ｌｔ趋广泛。　１治疗冠心病　冠心病患者血液常呈高粘、高凝纤溶性低下状态。因此　降粘、抗凝、溶纤是治疗冠心病的重要途径之一。丹参液具　有扩张冠状动脉，抗血栓形成，改善血液流变学，改善微循环　的作用，临床用于冠心病的治疗。用丹参液治疗冠心病、心　绞痛１００例，总有效率为８９％，心电图改善５４％。并发现其　血流变学指标明显改善。　２治疗肺心病　肺心病患者由于缺氧，可通过刺激骨髓而致红细胞增　多，导致全血粘度增加并进而加重肺动脉高压。同时肺心病　患者反复感染，致使红细胞之问聚集增加，血粘度增高。因　此改善肺心病患者“浓、粘、聚”状态和清除氧自由基是治疗　肺心病的关键。丹参注射液具有抑制血小板粘附、聚集、释　放的作用；清除再灌注产生的含氧自由基；降低肺动脉压，有　效调整通气／血流比值和改善组织缺氧的作用。用丹参液治　疗肺心病５４例取得很好的疗效。　３治疗急性肺炎　丹参液能加速微循环流速，提高组织从微循环中摄取氧　的能力，改善低氧血症；同时能增加肺组织的顺应性，减少肺　泡渗出，从而使罗音消失。此外，丹参还具有明显的抗炎作　用。用丹参液佐治成人急性肺炎４０例，结果发现发热、罗音　消失。　４治疗肾病综合症　丹参在治疗肾病综合症时的过程中具有降低胆固醇的　作用，同时还能改善慢性肾功能不全的高凝状态和肾功能，　与皮质激素联用可以增进疗效。用丹参液１６　ｒｎｌ加入１０％　葡萄糖液静滴，１　Ｏ：／ｄ，强的松１０　ｍｇ，每Ｌｔ　３次口服，２０天为　１疗程，治疗肾病综合症４０例总有效率达９５％，其中完全缓　解２８例，部分缓解９例。　５治疗急性肾炎　丹参具有活血化瘀，改善肾循环，使肾血流增加的作用。　用丹参液治急性肾炎３０例，结果表明消肿时问、血压正常时　问，尿蛋白转阴时间，镜下血尿消失时间明显缩短。　６治疗黄疸　医学认为，黄疸的一般原因虽多，但肝胆疏泄失常，胆汗　外溢是其共性。现研究表明本病发生与微循环障碍有关。　作者单位：１５７０１１黑龙江省牡丹江市第一人民医院药剂科　到退黄之功效。用丹参液佐治毛细血管硬化症太亚急性重　症肝炎引起的黄疸取得满意疗效。　７治肝硬化腹水　复方丹参有利多红细胞变形，使之易于通过毛细血管，　从而改善肝小动脉痉挛所引起的肝细胞缺气状态，使门静脉　系统压力下降，促进肝细胞再生，抑制纤维化；同时，复方丹　参可增加心肌收缩力，提高博出量，增加肝动脉的血流量，促　进肝内循环增加供氧，改善肝细胞功能，故有利于消除腹水。　用丹参液治疗肝硬化腹水３０例，总有效率为９４％。　８治疗偏头痛　一般认为偏头痛的发病机理为血中血小板聚集增多，凝　聚的血小板释放出５．羟色胺，引起颅内外血管收缩造成血管　壁无菌性炎症，血管通透性增高。用硫酸镁，丹参液治疗偏　头痛４０例。结果治愈７例，显效１０例，无效３例，总有效率　为９３％，方法：２５％硫酸镁１０　加入１０％葡萄糖１０　，丹　参液１４　ｍｌ加入１０％葡萄糖液２５０　ｍｌ中，均静脉点滴，每Ｌｔ　一次，５—７天为一疗程，机理为：丹参抑制血小板粘附、聚集、　释放、改善微循环，能阻断５－羟色胺产生的血管收缩，从而达　到止痛目的，与硫酸镁合用，有协同作用。　９治疗内耳眩晕病　用甘露醇，丹参液治疗内耳眩晕症急性发作期２５例，显　效率８７％，有效率１００％，一般用药后１５—３０　ｍｉｎ起效，６０　ｍｉｎ钟症状明显好转，维持８～１２　ｈ，临床缓解时问（２．０±　１．９６）ｄ。方法：２０％甘露醇１５０—２５０　ｍｌ快速静滴，丹参液　２０　ｍｌ加入５％葡萄糖液２５０—５００　ｍｌ静滴，均１　Ｏ：／ｄ，连用２　—４次为１疗程。治疗期问停用镇静、解痉、止吐等药物，其　作用与迅速消除内耳膜迷路积水，降低内耳淋巴系统压力，　减轻耳蜗及前庭器充血、水肿，毛细胞的缺氧和变性得到改　善和修复有关。　１０治疗糜烂性胃炎　丹参注射胃粘膜坏死部分有较快的清除功能，对巨噬细　胞功能有活跃作用，能促进细胞再生，因而对糜烂性胃炎有　愈合作用。提高糜烂性胃炎的治愈率。　１ｌ重症胰腺炎　丹参注射液有抑制血小板粘附、聚集、释入的作用，可改　善血液流变，调节血液粘稠度，扩张胰腺血管，解除血管痉挛　和闭塞，改善循环，有利于胰腺组织的恢复。　１２治疗其它疾病　丹参液还可以治疗原发性面神经麻痹、酒渣鼻、肩关节　周围炎、急性咽炎、银屑病、痤疮、瘙痒性皮肤病、再生障碍性　贫血等疾病。