ｉｊｌｌ ０ｌｊｉ｛Ｉ ｉ９ｉｉｉｌＩｉｉｉｉ｝ｉ ｊｉｊ１０ｌ。 ；— ： ． 。 。 ．。 。 。。 科教论坛 案例教学法与 儿科护理学 教学 徐利云 （淮阴卫生高等职业技术学校 江苏淮安 ２２３３００） 摘要：案例教学方法是我国现代职业教育正在推广使用的一种教学方法。笔者通过对案例教学法的理解和实际应用，提出案饲教学法 在儿科护理学教学应用中的一些看法，通过案例教学法提高高职护理学生爱耍观念、互助合作、独立分析、解决问题的能力。 关键词：案倒教学 儿科护理学教学 应用 中图分类号：Ｇ ６ ４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—９７９５（２０１Ｏ）０６（ｂ）～０１３２－－０２ １案例教学法及现有模式 标，以临床护理和社区护理为专业发展方 案例。如：婷婷，女，足月儿，日龄１９天，皮肤 案例教学法古老且有新意，最早可追 向，培养适应各级卫生医疗机构需要的，掌 粘膜黄染ｌ６天，不吃、不哭、不动２天。体检： 溯至古希腊哲学家和教育家苏格拉底，真 握护理学、医学及人文科学的基本理论和 体温３４．５℃，体重低于出生时体重，皮肤粘 正的课程运用，发生干ｌ９１０年美国哈佛大 基本知识，具备从事护理及相关工作的高 膜显著黄染，颈部可见２个脓疱疮，肝、脾增 学医学院和法学院。近年来，由于其有利于 素质应用型人才。过去的教学中过度重视 培养学生主动思考，独立分析和解决问题 培养学生的技能，忽视学生的分析问题、发 的能力，在职业教育中应用颇多。 现问题、解决问题的能力。尤其是就医改方 案例教学法定义众多，不同的案例教学 案和《护士条例》对在校学生要求正式工作 专家有不同的界定。有学者认为案例教学是 前取得《执业护士资格证书 ，这就需要高 教育者以案例为研究对象，引导学生运用相 职校的护生必须解决学习中的软肋，即理 关理论知识，对案例教材进行制定、分析和研 论知识的理解、分析、总结和应用。Ⅸ儿科护 究，揭示案例中各种现象的本质和内在联系， 理学》作为护理教学中的重要专业课，学生 以寻求解决问题的途径、方法和技巧的过程。 对儿科相关的理论知识特别是专业知识及 也有人认为案例教学是教育者按照一定教学 相关技能知识的考核，表现出明显的不足， 的要求，以案例为基本素材，创设一个真实的 这在以往资格考试中已暴露无遗。这是因 特定情境，通过师生之间的多向互动，共同直 为接受全日制教育的学生，临床经验几乎 接参与对案例的分析、讨论、评价、寻找对策 全无，仅在实习阶段的少量接触。个人的社 等工作，从而培养学习者思维能力和创新能 会阅历也比较浅薄，与同事协作，与病患者 力的教育形式…。郑金洲教授认为“从广义上 交流的能力也明显薄弱，可持续、研究性的 讲，案例教学法可界定为通过对一个教育情 能力更弱。案例教学法的案例以实际临床 境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨 病例为基础，通过仿真环境，学生自己组织 论的一种教学方法。在一定意义上它是与讲 并扮演相应角色，亲身融入教学过程，在完 授法相对的。～案例教学以教学案例为载体， 成案例任务的同时，学会探索知识形成过 是基于一定的教学且标，选择一定的教学案 程的规律，并不断发现新的知识延长点，不 例从事教学的一种教学法；它以学生的积极 断完善知识体系，巩固知识、培养技能、提 参与为特征，强调师生对案例素材共同进行 高综合素质。通过案例事件，学生既加强了 探讨，并写出有关案例报告［２］。” 对相关医学知识的理解，有学会探讨、发现 我国现行的案例教学法主要有三种模 新的知识延长点，为今后培养“研究性学 式：一是将案例仅仅作为一个例证，来证明和 习”的习惯。同时对学生综合分析、解决问 讲解某一观点。这是比较普遍的做法，即以讲 题、团结互助、医患沟通的能力也是一个很 授教学法为主，以案例教学法为辅。这种模 好的锻炼。所以案例教学非常适合在儿科 式，不应属于真正的案例教学法，仍应归为传 护理学中应用。 统讲授法。二是将案例作为课程核心，围绕案 现在高职教育注重行动导向学习，培 例进行讨论分析，试图从案例中归纳总结某 养学生“自我学习能力”，强调学生在学习 些原理性的事物，即以案例教学法为主，以讲 过程中的主体地位和教师的引导作用。案 授教学法为辅。这种模式最好是在学习者是 例教学是以培养职业活动出的的行动能力 有一定的相关理论知识，通过案例法教学模 为目标，以创设职业情境的学习为途径，以 式，更快的帮助学习者掌握专业知识的应用 引导学生独立实践为计划，实施与评估为 与拓展。三是既重视基本原理和基本理论的 方法，提高学生实际能力和水平。案例教学 讲授，同时也重视案例在教育中的作用，运用 模式以学生实践为中心的特点，正好吻合 案例来解释问题，实现理论与实践相结合，即 高职教学的要求。 案例教学与讲授教学两种方法并立，不分主 ２．２儿科护理学案例教学 次，这种教学模式常见于高年级大学生和研 根据近几年的教学实践，笔者将案例 究生教学。 教学法移植到儿科护理学教学。教学课程 中有几点体会，与大家共同探讨。 ２案例教学法移植到 儿科护理学）） ２．２．１儿科案例教学基本方法 教学 （以新生儿黄疸一节为例） ２．１适用性 案例准备：根据教学目标和教学内容 高职护理学人才培养定位及培养目 特点，选择具有针对性的新生儿黄疸典型 ３２ 中国科教创新导刊 Ｃｈｉｎａ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ Ｈｅｒａｌｄ 大。总胆红素浓度为２８６ ｍｏｌ／Ｌ。 环境设计：根据病案，设计高仿真度教 学环境，如模拟儿科病房。设计教学任务： 根据教学目标和案例设计任务。如：该患儿 的诊断是什么？如何实施护理？生理性黄疸 和病理性黄疸的区别是什么？ 任务实施：由两位专业教师负责学生 分组，每４人为一组，每组学生使用一台仪 器，学生扮演患儿、护士、家长等角色，使用 学生预先设计的方案、对策进行新生儿黄 疸患儿的护理。 案例讨论：通过实践进行与知识点相 关的讨论。形式可以多样化，时间长短均 可。重点：一方面从自身角度剖析案例，阐 述对策和看法。另一方面畅所欲言，各抒其 见，提出不同看法，充分交换意见。最终形 成对案例问题的一致认识，从中吸取并综 合出更加完整的决策思想。 概括总结：讨论结束后教师和学生共 同参加总结。教师在总结时要从分肯定学 生的各种表现，重点对不足之处进行启发， 激发学生进一步补充。总结时可以对讨论 当中一些代表性的观点进行评述，对出现 的一些偏颇的观点给予适当的纠正。要及 时揭示案例中包含的理论，明确概念，澄清 模糊认识，强化讨论的问题实质，讲明关键 点，对案例进行必要的延伸，促发学生的自 主探究的激情。 ２．２．２案例教学法在设计时要注重三 个方面 （１）选择案例要源于实际临床，案例选 择要注意把握适用性，典型性，与教师和学 生能力相符的原则。因此由好的案例创设 的教学环境，可让学生有身临其境的真实 感觉。这种案例选择，往往可操作性强，知 识点也易融入，非常适合护理学生。为了达 到最好效果，应将案例内容进行角色编排， 以达真实感。 （２）案例讨论、角色扮演应以临床医学 为媒介，建立在与他人互助互动的基础上， 因此案例讨论教学环境的创设依靠了角色 扮演，建立了鼓励互助的机制，提高了团队 合作精神 １。 （３）精心点评和总结，可以让学生高质 （下转１ ３４页） ｉ ＩｉｉｌＩ —８— Ｅ！ｄ Ｕ！Ｃ－！Ｓ—ｔ一［Ｏｎ． 。 。。 Ｈｅｒａｌｄ 人员入校伤害，在学校无法事先预警，同时 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算； 科教论坛 （１）丧葬费，即处理学生丧葬事宜所需 学校保卫措施得当情况下的伤害事故学校 护理人员没有收入或者属于雇佣护工的，参 要的必要的费用。 不承担法律责任。 照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标 （２）被抚养人生活费，即受害人依法应 对高校无责任的情形下，《学生伤害事 准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构 当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动 故处理办法》第２６条第２款有相应的规定： 或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定 能力又无其他生活来源的成年近亲属的必 学校无责任的，如果有条件，可以根据实际 护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢 要的生活费用。 情况，本着自愿和可能的原则对受伤害的 复生活自理能力止。 （３）死亡补偿费，指补偿给死亡学生父母 学生给予适当的帮助。这种自愿和可能的 在本文讨论范围之内。 （５）伙食补助费。住院伙食补助费可以 或者其他监护人因抚养学生而支出的费用。 食补助标准予以确定。 原则不是法律责任，属于道义的范畴。故不 参照当地国家机关一般工作人员的出差伙 ３．４精神损害赔偿 精神损害赔偿，指给受害学生和其家 当学校依过错责任原则对学生伤害事 （６）住宿费，即指伤残学生到外地就医，配 长带来精神伤害所支出的精神补偿。 ３高校学生伤害事故民事赔偿责任 下几个层次。 制残疾用具、参加事故处理等必须支出的住 高校学生伤害事故赔偿范围应包括以 宿费用，包括事故发生后受害学生因医院无 故承担民事责任时，学生不能提出过分的 床位或者其他原因的限制，确实需要候诊的 要求或超出学校承受能力的要求以及其他 ３．１常规赔偿 费用及受伤害学生亲友处理事故所必须支出 不合理的要求，如解决户口、住房、就业等 机关一般人员的出差住宿费计算。 （１）医疗费，即受伤害学生为恢复健康 的费用。住宿费的计算参考事故发生地国家 与受伤害学生无直接关系的其他事项。 进行医疗所支付的必要费用，包括诊疗费、 治疗费、化验费、药费、住院费等医疗人身 （８）交通费，即指受害学生及其合理数 参考文献 伤害的费用。医疗费根据医疗机构出具的 量的陪护人员去医院救治、诊治、陪护所需 ［１】杨立新．侵权行为法［Ｍ】．复旦大学出版 社，２００５． 医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊 要支出的往返路费。交通费根据受害人及 断证明等相关证据确定。 其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实 ［２］王利明．侵权行为法归责研究【Ｍ】．中国 （２）必要的营养费，即指受伤学生为恢 际发生的费用计算。 政法大学出版社，２００３． 复健康确实需要补充营养所支付的费用。 ３。２残疾赔偿 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构 【３】王利明．违约责任论［Ｍ】．中国政法大学 出版社，１９９６． （１）残疾辅助器具费，指受伤害学生因 的意见确定为必要者才予以赔偿。 残疾需要配置含更换补偿功能器具所需要 ［４】史尚宽．债法总论【Ｍ】．中国政法大学出 版社，２０００． （３）误工补助费，即指受伤害学生的父 的费用。残疾辅助器具费按照普通适用器 母或者其他监护人因需要陪同受伤害学生 具的合理费用标准计算。 【５】教育部政策研究与法制教育司．学生伤 诊治或者处理学生伤害事故，不能参加工 （２）残疾生活补助，指受伤害学生因学生 害事故处理办法释义及实用指南【Ｍ】． 作而减少的合法收入。误工费根据受害学 伤害事故致使丧失全部劳动能力或者部分劳 中国青年出版社，２００２． 生的父母或者其他监护人的误工时间和收 动能力所需要的基本生活费。一般来说，对于 ［６】李长林．高校学生伤害事故的民事责任 入状况确定。 完全丧失劳动能力者，应当全额赔偿到当地 认定…．郑州纺织工学院学报，２００１，６． 大部分或者部分丧失劳 【（４）护理费，即指受伤害学生在住院期间 平均生活费的标准；７】马志忠．高校学生害事故的责任分析与 和出院后生活不能自理需要专人陪护的费 动能力者，需要根据其丧失劳动能力的程度 处理［Ｊ】．山东理工大学学报（社会科学 用，或者虽未住院但在诊治期间生活不能自 人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 （上接１ ３２页） 或者伤残等级，赔偿相应的数额，以补足到不 ３．３死亡赔偿 涯的可持续发展。 版），２００２（５）． 理而需要专人陪护的费用。护理费根据护理 低于当地平均生活费的标准。 型”人才的要求。但由于案例教学法也存在 量完成案例分析报告，牢固掌握相关知识 自身的缺点，合理选择性使用也非常重要。 和技能要点。 ３存在问题 ２．２．３经过使用案例教学法进行《儿科 案例教学法虽然是一种非常好的教学 参考文献 护理学》教学，有明显的教与学的方式转变 模式，但自身的一些局限也使其存在一些 【１】左海云．案例教学在普通高校教学中的 首先使教学目标明确，实施过程中做 弊端，主要表现为：（１）传授知识方面缺乏系 运用［Ｊ】．中国成人教育，２００７（１）：１１３～ 到有的放矢。再者充分体现教师为主导，学 统性 １：由于案例要求典型、真实，使得一个 ｌ１４． 生为主体的现代职业教育理念，学生参与 案例不可能涵盖医学和临床全貌，同时学 【２】郑金洲．案例教学指南［Ｍ］．上海．华东 缺乏系统性。 师范大学出版社，２０００． 性和主动性的明显提高。三是强化了护理 生接受的知识也多于该案例，学生在现实工作中的角色，培养与同事、患 （２）教学过程耗时复杂：案例教学法过程环 ［３】杨慧艳．医学伦理学教学模式改革中的 者互助、沟通的能力（爱婴观念、合作精神、 节较多，实践、分析、讨论、总结耗时太多， 案例教学法的探讨［Ｊ】．中国民族民间医 竞争意识）。四是培养了学生分析问题解决 而医学教学内容庞大，知识点面多量广，教 药，２００９（２４）：６１～６２． 问题的能力。最重要的是案例教学法中充 学时间又受限制，不可能每一节都选用案 【４］王宏亮．案例教学法的含义及其利弊分 分调动了学生积极性后，学生主动学习，探 例教学法。 析【Ｊ】．当代教育科学，２００９（２１）． 究性思维，多角度理解的能力大大加强，学 生对知识掌握的程度也有了很大的改变。 ４建议 总之，案例 儿科护理学＊使用教学法可以 从高职高专学生培养目标来看，案例 提高学生解决职业岗位上的实际问题的能 教学法非常适合于培养学生解决实际问题 力，自我学习能力，同时学生的创新能力也 的能力，同时对学生独立分析、知识拓展也 有所提高，保证了部分尖子生今后职业生 有一定的好处。学生能达到“高素质技能 ３４ 中国科教创新导刊Ｃｈｉｎａ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ Ｈｅｒａｌｄ