房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣 工 验 收 备 案 表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积（m2) 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 竣 勘 察 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 工 验 收 意 见 建 设 单 位 意 见 设 计 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施 工 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监 理 单 位 意 见 总监理工程师： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的«住宅质量保证书»和«住宅使用说明书»； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 该工程的竣工验收备案文件一已于 年 月 日收讫， 备 文件齐全。 案 意 见 年 （公章） 月 日 备案机关负责人 备案机关处理意见： 备案经手人 （公章） 年 月 日