精神科住院病人医院感染状况调查分析

触痛、血尿等明显炎症反应的病人中，血ＰＳＡ水平：　硬病人皇　较为　譬　非特篓　精神科住院１。＾‘目＾０田＾　’Ｉ－ｔＩ　Ｕ　病１ｒｌ￣人医院感染状况调查分析　＾１．　Ｕ　Ｊ吼＝　＾Ｊ丌Ｕ　１可＿Ｔ１－月叮　ＰＳＡ水平仅有轻度升高。但总体而言，：　…一一………—一　…一　…’。一　。”。　，异性肉芽肿性前列腺炎患者血ＰＳＡ水平升高幅度：　杨　沽　率　明显低于前列腺癌患者。血ｆ－ＰＳＡ水平及百分率在：　与前列腺癌的鉴别中有重要意义１４１，可用于ＮＳＧＰ：　（陕西省荣复军人第二医院．陕西华阴７１４２０ｏ）　【摘要】目的　了解精神病　笔者对我院２００２年１月～２００４年　ｌ２月住院精神病人的ＮＩ情况进行　了３年追踪调查分析，旨在了解现　的初步判断。血ＰＳＡ水平亦可用于非特异性肉芽：　肿性前列腺炎及前列腺癌患者预后判断，在进行系统抗炎、对症治疗后，非特异性肉芽肿性前列腺炎：医院住院病人医院感染发生状况。　：方法　由２名主管业务人员每月根　患者ＰＳＡ可迅速下降至正常水平　。　前列腺穿刺活检是诊断非特异性肉芽肿性前管及腺泡上皮的成巢、成片的修复性增生易误诊为低分化癌。但此类病灶中夹杂有大量的各类炎性细的异形性及明显的浸润性生长方式。在部分难以鉴学及免疫组织化学染色是非常必要的，同时应采用前列腺炎。从我们的临床实践看，部分非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌相混淆。从临床症不足以进行完善的鉴别，ｆ－ＰＳＡ水平及百分率可用学染色才是最终确诊的惟一方法　虽然目前认为非特异性肉芽肿性前列腺炎是一种有自愈性倾向的：据《医院感染诊断标准（试行）》，对　・照报表，逐一查阅病历追踪３年整　・院医院感染率并不低，达８．６９％。结　：论　形成精神病专科医院住院病　：院感染管理工作不容忽视。　状，分析原因，探讨对策，降低医院　感染率。　列腺炎的主要方法Ｉ　６１。但当病变进入修复期时，导：理统计资料。结果　精神病专科医　１　资料与方法　１．１资料来源资料来源于我　院２００１年１月　２００４年ｌ２月４个　胞浸润，同时，这些增生细胞均缺乏前列腺癌细胞：人医院感染的原因是多因素的，医　精神病区住院病人．科室每月填报　医院感染报表。　别的非特异性肉芽肿性前列腺炎中特异的组织化：　其他特异性染色或ＰＥＲ方法排除特异性肉芽肿性：　　：【关键词】精神科　住院病　１．２方法与标准　以２００１年　卫生部下发的《医院感染诊断标准　：人　医院感染　医院感染（ＮＩ）是评价一所医　（试行）》为依据，由２名主管医院感　染的专业人员，每月进行对照报表，　逐一查阅病历，追踪３年，整理统　：院医疗质量的重要指标之一。近年　：疗市场的改革，人们对医院管理和　：感染的发生越来越重视，如何控制　：医院感染也成为医院管理中一项　状、体征及实验室检查尤其是单纯的卜ＰＳＡ水平均：来，随着医学技术的飞速发展和医　于ＮＳＧＰ的初步判断，前列腺穿刺活检结合组织化：医疗质量的要求越来越高，对医院　计。　２结果　２．１　ＮＩ发病率２。　见表ｌ。　２．２病种与ＮＩ的关系　见表　疾病ＩＳ］，但由于前列腺肿瘤的特殊性，在确诊之前不：重要工作。从资料报道来看，综合　宜进行诊断性治疗。　参考文献　２．３感染部位与Ｎ１人数的关　系见表３。　・医院ＮＩ研究较多，精神病专科医　：院的ＮＩ研究调查报道较少，为此，　ｌ　Ｍａ（Ｉｒｉ　Ｇａｍｉａ　ＦＪ・Ａｌｖａｍｚ　Ｆｅｍｉｍ　Ｊ，Ｎｕｎｅｚ　Ｍｏｒａ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ・：　表１　２００２年一２００４年ＮＩ的发病率　Ｇｒａｎｕｌａｍａ—ｔｏｕｓ・ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１５一ｓ　ａｎｄ　ｍ一：———————　磊　ｖｉｅｗｏｆｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｍ－Ａｒｃｈ　Ｅｓｐ　Ｕｒｏｌ，１９９６・４９：７８９～７９５　：——　２　Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍｅｉ　ＪＲ，Ｋａｈａｎｅ　Ｈ・Ｅｐ　ｔｅｉｎ　ＪＬ．Ｇｒｎｕａｌｏｍａｔｏｕ　：　ｐ　ｔ　ｔｉｔｉ　“ｎ“　ｅｄｌ　ｈｉ“ｐ　Ｙ・Ａ　ｈ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｌａｂ　Ｍａｄ，：　９９　・　：　４　９　——　１０４　６７　２９６　一　————　而—————　１　１４４　１　０９３　３４０８　——一　２００３年　２００４　Ｅ　合计　３　Ｓｔｉｌｌｗｅ｜ｌ　ＴＪ，Ｅｎｇｅｎ　ＤＥ，Ｆａｒｒｏｗ　ＧＭ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　・一　ｏｆ　ｇｒａ　ｌ　一　ｐ　Ｉｊｔｉｓ：　ｆ’ｎ　ｏｆ　２００　Ｊ　ｕｍｌ，：　１９８７．１３８：３２０－－３２３　：　４鲁军，张先有，凌桂明，等内芽肿性前列腺炎（附五例：　￣）ＩＪ１．中华泌尿外科杂志，２０００，２１：４３　５　：　２ＯＯ２年　２００３年　室！兰　！兰二！　竺竺堕　皇　！　整竺茎至　堕　坌　壅　壅　壅　１０７　９１　４　３　９　６　５　Ｓｐｅｉｇｈ　ＶＯ，Ｂｒａｗｎ　ＰＮ．ｓｅｍｍ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｓｐｅｃｉｉｆ　ａｒＩｔｉｇｅｎ：　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｓｐｅｃｉｉｆ　ｇｒｎｕ１ａｎｍａｔａｕｓ　ｐｒｏｓｌａｔｉｌｉｓ．ＢｒＪ　Ｕｒｏ１．：　２００４年　合计　５３　２５ｌ　１　８　８　２３　１９９６．７７：４０８　６唐杰・王道胜，李俊来，等．经直肠超声引导下穿刺活：　：　塑些些　！！：！　兰　表３　２００２年一：：　：：：　检诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎『Ｊ】．中国影像学技（收稿日期：２００６—０８—１７）　：———————　２００４年感染部位与Ｎ１人数的关系　——　——　———　：　一　基层医学论坛２００７年第ｌｌ卷第ｌ期Ａ版　维普资讯 http://www.cqvip.com

■咽扇自密厨　续表　现潜在的因素，有效控制医院感染的发生。　４．２加强病人入院前的全面检查，及时发现传染病和疑似　病例，有效地控制感染源。　４．３加强管理改善病房的通风条件，定期对病房的空气进　行有效的消毒；对病情比较稳定的病人，应经常带到户外进行活　３讨论　动，增强病人的机体的抵抗力，防止医院感染的发生。　从表１看出，精神病专科医院的医院感　４＿４加强对病人食品、餐具的管理。对探视人员带进病房的　食品要进行检查，杜绝不沽的或者容易引起消化道疾病的食品　进入病房；对病人的餐具做到每餐后消毒（我院使用消毒柜），可　有效防止消化道疾病的发生。　４．５加强病人个人卫生管理，认真做好基础护理和晨晚间　护理，定期洗澡、换衣服、剪指甲、理发；床铺保持清洁整齐，房间　内禁止放杂物。　３．１　ＮＩ发生率染率很高，３年均值达８．６９％。２００２年～２００４年有明显差异，　分析２００２年度医院感染率的原因：一是我院是民政系统优抚　医院，每年经费较紧；二是病人的住院环境较差，活动空间小，　室外活动少：三是饮食上，虽然在有限的条件下尽量改善病人　的伙食，但对长期住院、年老体弱的病人来说，还是不能完全　满足病人的需要；四是病人的就餐用具混杂，无专用消毒设　施；五是精神病人有其特殊性，由于大脑功能紊乱，导致精神　活动、行为失常，表现情绪反常，行为怪僻，生活懒散，各种能　力下降，加之在住院期间往往是封闭式管理，而且住院时间一　般比较长，有些甚至长达好几年；六是大剂量长期服用抗精神　病药物，不良反应大，可能造成免疫功能低下，使机体的抵抗　能力下降，容易造成ＮＩ。２００４年较前明显降低的主要原因是：　一４．６积极采取有效措施，加强对好发季节和易感人群进行　重点监控，如对病人进行定期进行检查；根据不同季节所容易发　生的疾病，采取相应的措施，防止医院感染的发生。　４．７加强对消毒器械和消毒剂的监测，严格按照无菌操作　的原则，杜绝医院感染的发生。　作者简介：杨洁．女。４４岁。大专学历．毕业于西安交通大学高等护理专　业（自考），主管护师。　（收稿日期：２００６－０８—１５）　是上级领导重视，给予经费保证；二是医院感染组织和制度　更加完善，职责明确；三是加强了对医院感染知识的培训，使　大家对医院感染管理工作的认识加强；四是更新了消毒设备　和消毒液，并定期进行监测；五是住院条件改善，增加了夏天　降温、冬天取暖的设备，通风设施良好，病区定期消毒；六是病　人餐具消毒管理设施完善，每个病区都购置了消毒柜，做到每　餐后消毒；七是社会大气候的影响，ＳＡＲＳ发生后，对待传染　病控制的重视，促进了对医院感染工作的重视。　３．２病种与ＮＩ的关系根据表２调查的结果，精神分　裂症患者医院感染率最高，占８４．８０％。分析其原因：一是精神　科住院病人中，精神分裂症占住院病人的７０％左右；二是精　神分裂症是精神病患者中较为严重的一种，由于受症状的支　配，常表现为自知力差、喜怒无常、不知脏洁，饮食无规律，有　的生活完全不能自理，机体的抵抗能力下降，容易造成医院感　染，这是内在原因。如果在管理上不加注意一些外在的因素，　也极易造成精神病人医院感染，因此精神分裂症是我们重点　管理的对象。　３．３感染部位与ＮＩ的关系从３年的统计资料看，消　化道和呼吸道感染的疾病比较多，占总感染率的９６．５６％。一　是由于精神病人的管理大多是封闭式管理，病人长期生活在　病房，空间小，空气的质量差；二是大部分病人聚集病区，无事　可做，有长期吸烟的嗜好，容易发生呼吸道的疾病；三是由于　病人是集体用餐，餐具统一存放管理，清洁不彻底，不定期进　行消毒，容易感染消化道疾病。　４对策　４．１　加强对全院职工医院感染知识的培训，尤其是医务　三联短程疗法治疗幽门螺杆菌　现症感染的疗效观察　吕　翔　（扬州市第一人民医院，江苏扬州２２５００１）　【摘要】目的探讨洛赛克、克拉霉素、阿莫西林三联短　程疗法根除儿童幽门螺杆菌（１ｉｐ）现症感染的疗效。方法　经　”Ｃ尿素试验（”Ｃ－ＵＢＴ）及血清Ｈｐ－ｌｇｔ￣测定２项阳性的反复　腹痛患儿６３例，分为治疗组３６例与安慰剂组２７例。治疗组接　受洛赛克、克拉霉素、阿莫西林三联治疗，安慰剂组口服安慰　剂；疗程均为１周。停药后４周门诊复诊并复查’℃一ＵＢＴ。结　果　治疗组与安慰剂组Ｉｌ盘床总有效率分别为１００％和２２．２％，　ｉｐ根除率分别为８３＿ｌ３％和１１　１％。结论　部分小儿反复腹痛与　Ｈｐ现症感染密切相关；洛赛克、克拉霉素、阿莫西林三联１　周短程疗法根除反复腹痛儿童ｌｉｐ现症感染Ｉｌ盏床效果好，ｌｉｐ根　除率高，副作用少。　【关键词】洛赛克　克拉霉素　阿莫西林　’℃尿素呼吸试　验　幽门螺杆菌　感染　本文对　尿素呼吸试验（・　一ＵＢＴ）及血清幽门螺杆菌一Ｉｇｃ　（Ｈｐ—Ｉｇｃ）测定２项检查均阳性患儿采用洛赛克、克拉霉素、阿莫　人员，要掌握相关的知识，准确观察病人的病情变化，及时发　基层医学论坛２００７年第ｌｌ卷第ｌ期Ａ版