建立和谐医护关系的体会

维普资讯 http://www.cqvip.com ２Ｏ０７年９月　第１９卷下半月第９期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｐ．２Ｏ０７　Ｖｏ１．１９　ｓ删Ｎｏ．９　【社会・行为・心理】　建立和谐医护关系的体会　黄红艳，靳美春　（湖北省荆门市妇幼保健院，湖北荆门４４８ＯＯＯ）　［中图分类号］Ｒ０５２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］０３６９（２００７）０９—０８１２—０２　医护关系是医疗人际关系中一个重要组成部分。医疗　人际关系是医学社会学特色的重要课题，而医护关系是这一　重要课题中的一个值得认真研究的迫切问题。医生和护士　无论在职业特点还是在工作内容上都是两个的职业，相　互不能替代，在医疗过程中也都不能缺少。因此，协调的医　护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。　１适合护理学科新进展的医护关系　现代护理学的发展，使医疗、护理愈来愈成为一种群体　协作的活动。医生的诊疗过程和护士的护理过程是既有区　别又有联系、既有分工又有合作的共事过程。在现代护理　中，护士要按护理程序的工作方法实现诊断、实施评价　的护理过程，达到整体护理的目的，促进病人身心健康。护　士是医嘱的执行者，一方面，护理工作的开展离不开对医嘱　的正确理解、判断和严格执行，护理措施必须随时从治　疗的需要出发，配合医疗的效应进行；另一方面，医生的治疗　意图要通过护士贯彻实现，医生的诊治离不开护士的协作配　合，护士不仅为治疗工作的开展创造适宜的环境和条件，还　为医生制定和修正医疗方案提供参考依据。因此，不能，也　不允许抹杀护理工作本身的性和专业性。一名不认真　严格执行医嘱的护士是不合格的护士；一名只执行医嘱，而　不能地、主动地、高水平地做出有针对性的护理计划并　完美地加以实施的护士，也不是当今护理学科不断前进的新　条件下的合格护士。　２如何建立良好的医护关系　２．１　把握各自的位置和角色　医生和护士虽然工作的对　象、目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。　医生的角色主要是临床诊断及决定治疗计划，而护士的任务　则是能动地执行医嘱、做好躯体和精神护理、健康教育及照　顾病人，如果发现医嘱有误，能主动向医生提出意见或建议，　协助医生修改、调整不恰当的医嘱。　２．２相互尊重，相互信任尊重是以平等为前提的。因为　医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。这种尊重表现在　许多方面，例如医生和护士都要意识到医护关系是一种平等　合作共事关系，任何一方都不应轻视、贬低另一方。同时，医　生护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信，使患者对　整个医疗护理过程充满信心。　作者简介：黄红艳（１９６８一），女，湖北荆门人，大学本科，主管护师，主　要从事护理管理工作。　８１２　２．３相互协作，相互谅解医护之间团结协作是医疗工作　顺利进行的基础，在制订医疗方案和护理计划时应注意相互　通报和交流，及时修订出最合理的医护计划，积极为对方排　忧解难。医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，　分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出合理的批评　和建议，协商解决。不能在患者面前抵毁别人，影响正常工　作的进行。　２．４相互“补台”，相互学习　医生和护士在医院为病人服　务时，只有分工不同，没有高低、主从之分。一般情况下，执　行医嘱是护士的基本职责之一，执行医嘱时，护士要注意医　嘱的正确性与合理性，对不理解的问题要虚心地询问医生，　对于医嘱中出现的“笔误”或其它不妥之处要勇于提出，及时　“补台”，保证医疗的安全性。执行医嘱过程中，护士需要全　面、细致地观察患者反应。因此，医生应重视护士提供的信　息，采纳护士对治疗的正确建议和意见，及时修改治疗方案，　以达到最好的治疗效果。同时，医护之间要加强学习交流，　护士可以从医生的理论讲解和病例分析中获得理论知识和　临床经验，提高分析问题和判断问题的能力，有利于全面查　找病人的护理问题，以便采取措施进行有效的合作，达到满　意的护理效果；医生可从护士观察到的病情和评估资料中充　实自己的诊断依据，有利于共同提高。　２．５互相制约，相互监督在医疗过程中任何一个差错都　可能给病人带来痛苦，甚至灾难。因此，医护双方有责任监　督对方的医疗行为，以便及时发现差错，减少医疗事故的发　生。一旦发生医疗差错，应该不护短、不隐瞒、不包庇，并给　予及时纠正。在纠正差错时，应当做到与人为善，不可幸灾　乐祸，趁人之危打击别人。　３建立和谐医护关系的体会　３，１保证了医疗过程的完整性和顺畅性医疗过程是医护　问不断交流信息的过程，是治疗信息的传递和反馈并不断循　环的过程。在信息交流中任何一个环节的信息阻塞都会影　响整个医疗过程的顺利进行，良好的医护关系是保证医疗过　程完整性和顺畅性的基本条件。　３．２适应了医疗过程的多样性鉴于疾病的类型不同，病人　的心理、社会状况不同，治疗手段和救治的缓急程度也必然不　同。和谐的医护关系中，医生和护士在医疗过程是在不断地　调整关系，以适应治疗过程的多样性。如在抢救病人时，主动　配合，行动准确、迅速；对有思想顾虑的病人进行解释、安慰和　心理治疗时，言谈一致，配合默契。　（下转第８２０页）　维普资讯 http://www.cqvip.com

２ＯＯ７年９月　中国民康医学　Ｓｅｐ．２ＯＯ７　第１９卷下半月第９期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｖ０１．１９　ＳＨＭ　Ｎｏ．９　【健康教育】　长期留置膀胱造瘘管老年患者的健康教育　梁泽凡，刘　明　（第２５２医院干部病房，河北保定０７１０００）　［中图分类号］Ｒ１９３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］ｏ３６９（２００７）０９—０８２０—０１　长期留置膀胱造瘘管的患者面临着日常生活带来的诸　２．３．３每天用０．０５％碘伏或０．１％新洁尔灭消毒造瘘口２　多不便，大都希望在带管过程得到自我护理的基本知识和掌　次，用无菌纱布覆盖，预防感染。　握健康所需的技能，依靠自己的能力解决无法改变的生活障　２．３．４引流袋应低于膀胱水平。鼓励患者多饮水，每日饮　碍或疾病带来的实际困难，从而提高生活自理能力，参加身　水量２　０００—３　０００ｍｌ，从而达到自冲的目的，防止感染的发　体力行的社会活动。正确、有效的健康教育，对预防感染有　生。　重要的意义。我科２００６年２月　２ＯＯ７年２月对２３例留置膀　２．４出院指导　胱造瘘管患者进行健康教育，取得良好效果，现将体会报告　２．４．１注意观察造瘘口周围，如有肿胀、疼痛、脓肿等感染　如下：　现象时，应及时来院检查。　１临床资料　２．４．２在家庭中不做膀胱冲洗，防止不规范操作致尿路感　２３例患者均是男性，年龄７２—９３岁，平均年龄７９岁。　染。鼓励患者多饮水、多排尿，进行生理性膀肿冲洗。饮水　其中，前列腺肥大１Ｏ例，前列腺增生９例，晚期膀胱癌２例，　量每天２　０００ｍｌ左右。不随意服用抗生素、对肾脏有较大影　尿道狭窄２例。留置膀胱造瘘管时间３个月　３年。　响的药物及保健品。　２健康教育　２．４．３注意观察引流袋尿液颜色，无沉淀、色淡黄为正常。　２．１心理护理由于患者年龄较大，甚至丧失了劳动能力　如呈深黄色、尿量减少应多饮水；尿液中有白色沉淀物，及时　和自理能力，可能需要终生带管生活，因此，或多或少存在一　到医院检查有无感染和更换引流袋。引流袋应每周换一次。　些心理问题。由于排尿方式的改变给他们带来了许多不便，　尿液引流不通畅时，先挤压造瘘管和引流管，如仍不畅时。　自身形象的改变使他们敏感、抑郁、悲观；有的患者长期生　及时到医院检查。引流管应适时采取间断关闭开放训练，使　病，依赖心理增强。针对上述心理状态，树立患者的生活信　膀胱肌保持排尿、储存尿液功能，避免发生膀胱肌无力。　心，同时，做好家属的思想工作，多与老人谈心，生活上多予　２．４．４造瘘管应每月更换一次，告知患者不按时更换会造　以协助；鼓励患者多些爱好，如看电视、看书，能行走的患者，　成感染和结石的发生，讲清定时更换造瘘管的必要性。　可适当到户外散步。　３．讨论　２．２管道护理　健康教育指导的意义在于对需要支持帮助的患者提供　２．２．１妥善固定引流管，防止折叠或脱落。间断轻挤压引　专业的护理技能指导，满足患者长期或短期自我护理的需　流管以促进沉淀物的排出，出现阻塞不要自行冲洗。　要。本文的方法起到一定的作用，收到初步效果。增强了患　２．２．２协助患者勤翻身或鼓励患者多下床活动，指导患者　者的自护能力，体现了自己的价值，树立了生活的信心，起到　或家属及时放尿及放尿的方法。在放尿、更换引流袋及外出　了带病延寿的效果，同时减轻了家庭的负担，给患者家属带　活动时，引流袋不可高于造瘘口。引流管经前面裤门引出连　来极大的方便，深得患者及家属的认可。另外，健康教育充　接引流袋，引流袋应置于膀胱区下方，防止尿液反流造成逆　分体现了护士的价值，树立了护士在社会的威信，护士也从　行感染。　中感受到了知识的价值，提高了工作积极性，加强了工作责　２．３预防感染等并发症　任感，进一步和谐了护患关系。健康教育还应通过交流谈话　２．３．１保持引流通畅，使新形成的尿道在未愈合之前不能　方式了解患者自我护理心理状况和技巧，耐心倾听陈述，总　有尿液溢出而影响瘘口愈合。　结经验，纠正不足，为完善健康教育和自我护理提供更完善　２．３．２住院期间每日用０．０２％呋喃西林液５００ｍｌ进行膀胱　的指导。　冲洗，每周更换引流袋，每月更换造瘘管。　（收稿日期ｔ２００７—０６—１６）　（上接第８１２页）　生、护士不出现或少出现角色偏差，即使出现也能及时纠正。　３．３维护了医疗过程的非偏性　由于医护各自业务水平和　构建和谐的医护伙伴关系，充分调动医生和护理人员的　医德修养水平的不同，在工作中都可能出现“角色偏差”。和　积极性，发挥医院的整体效应，永远是完善医疗与护理服务　谐的医护关系中，医护之间可以互相监督、互相制约，使医　的最佳保障。　（收稿日期：２ＯＯ７—０５—１０）　８２０