备注推药、拔针安装笔芯皮下注射胰岛素（胰岛素笔）操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、血糖值、注射部位皮肤情况、有无酒精、过敏史、合作程度：解释、备餐与胃纳情况核对：医嘱、胰岛素名称、剂量、用法、有效期、有无变质等用物准备：胰岛素专用注射器、胰岛素、75%酒精、棉签、手套、快速手消毒液、执行单等诺和笔4，优伴笔、秀霖笔：取下笔帽，旋开笔体与笔芯架，把螺旋推杆完全压至笔体内，将笔芯装入笔芯架后再连接笔体与笔芯架来得时预填充：储药器（内装胰岛素）与笔已固定连接，不需要安装，用完即丢弃查对，戴手套，协助患者取合适体位消毒：75%酒精消毒皮肤，范围大于5cm×5cm安装针头：如为混悬液先摇匀再安装针头旋调剂量：旋调剂量前先调1U胰岛素后推压按钮排气。诺和笔4：拔出剂量选择环后再旋转剂量。优伴笔。秀霖笔、来得时预填充：直接旋转选择环至所需剂量查对，进针：绷紧或捏起皮肤，右手持笔呈450角或900角进针推药：一手固定笔体，另一手拇指将注射按钮缓慢推压到底，读数回到零，观察反应拔针：读数回到零后停止推压，等待10S以上，然后快速拔针、用无菌棉签轻轻按压针眼片刻查对根据胰岛素类型指导患者进餐时间，注射后在病房等待进餐指导患者了解低血糖症状和处理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置脱手套，洗手记录，签名 选部位、消毒排气、选调剂量、进针 交代注意事项整理1.注射部位：上臂外侧、脐周腹部、大腿外侧和前侧。2.胰岛素剩余量不足时要更换新笔芯后补足注射剂量。诺和笔4和来得时预填充：笔芯即将用完时只能调至所剩余单位数。优伴笔、秀霖笔：芯即将用完时推注时会感觉到阻力，查看剂量栓指向的数字（指剩余未注射剂量）3.嘱患者准备随时可以食用的食品如饼干、糖果等，以备低血糖时食用。 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 皮下注射胰岛素（胰岛素笔）操作评分标准项目操作者仪表得分3着装不规范扣分细节-2-2各-1各-1各-2各-2各-1各-1各-2各-2各-1-4-2-2各-3-2各-2-2-2-4-4-2-2各-1各-1各-1各-2-3-2-2-5各-3-5-6-2实扣分扣分备注操作前20分未洗手未评估病情、注射部位情况未评估合作程度、未询问过敏史未解释、询问胃纳少核对一项少一件、摆放乱未再查对、部位不当、未戴手套昏悬液未摇匀或摇匀手法不正确、安装笔芯方法不正确、胰岛素笔与笔芯不配评估查对用物准备选区部位安装笔芯、针头，排气58438操 作 过 程 消毒查对进针12未排气或未检查针头通畅、排气不尽或排气时浪费药液消毒范围小、不规范进针前未查对消毒液未干进针未绷紧皮肤或捏起皮肤持针不正确、进针角度或深度不对固定2未固定推药过快或漏出药液未观察患者反应推药拔针再查对10拔针方法不正确操作后未查对未交待注意事项未整理床单位未协助患者取合适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置、未洗手相关知识注射剂量不准确或漏液态度不端正计划性不强整理10相关知识操作效果整体性态度计划性条理性熟练程度效率沟通指导安全舒适总分54效果评价30分18条理性欠佳操作欠熟练进针、拔针速度慢沟通欠佳或指导不全面未注意安全未协助患者取合适体位8100实得分
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