医学考研内科学第01篇呼吸系统疾病内部测试题

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内科学 第 01 篇 呼吸系统疾病

（请大家认真对待平时测试卷，本套题结合最新命题趋势出题，含金量极高， 请做题后务必看配套讲解视频课程，会讲解今年考试的命题趋势哦）

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一、A 型选择题

01. 以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍

A．FEV1 减低，FEV1/FVC 减低，RV/TLC 明显增加 B．FEV1/FVC 正常 C．VC 减低，RV 减低，TLC 减低 D．FEV1 正常，FVC 增加 E．RV/TLC 略增加

02. 对 COPD 的诊断最有价值的检查是

A．胸部 X 线检査 B．胸部 CT 检査 C．肺功能检査 D．血气分析 E．纤支镜

03. COPD 的发病因素中以下哪一项最重要

A．空气污染

C．吸入职业粉尘和化学物质 E．社会经济地位

04. COPD 的标志性症状是

B．呼吸道感染 D．吸烟

A．慢性咳嗽 B．咳痰 C．气短或呼吸困难 D．喘息和胸闷 06. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合

A．自发性气胸 B．肺部急性感染

C．慢性肺源性心脏病 D．肺性脑病 E．肺结核

慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列哪项不正确 A．控制感染 B．祛痰止咳 C．解痉平喘 D．气雾吸入 E．强心利尿 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 A．过劳 B．大量利尿剂 C．使用镇静剂 D．呼吸道感染 E．使用支气管扩张剂 导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A．肺脓肿 B．支气管扩张 C．肺结核 D．慢性阻塞性肺疾病 E．支气管哮喘 下列哪一种情况是使肺心病患者发生 CO2 潴留最主要的因素 A．肺泡通气/血流>0.8 B．严重贫血

08. 09. 10. 11.

C．肺泡壁弥散功能减退 D．肺泡通气不足

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E．肺部解剖性动-静脉分流增多

12. 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是

A．感染高热加重了心脏负荷 B．心率加快加重了心脏负荷 C．细菌毒素对心肌的毒性作用 D．继发性红细胞增多加重了心脏负担 E．缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛 13. 肺性病心衰强心剂使用指征

A．感染控制，利尿剂使用无效 B．双肺底湿啰音 C ． 心率大于 120 次/ 分 D．发绀明显 E．下肢明显浮肿 14. 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是

A．液体入量不足 B．代谢性酸中毒尿钾排泄增多 C．肾上腺皮质激素过量 D．大量排钾利尿剂的应用 E．过度通气

15. 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是 pH 7.12，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，

-

HCO 3 27.6mmol/L，BE 5mmol/L，其酸碱失衡类型为

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 16. 肺心病右心衰竭时强心剂应用是

A. 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 B. 用强心剂的同时，兼用心得安类药物 C. 属禁忌证，易发生中毒

D. 选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注 E. 应用口服并迅速达到洋地黄化

17. 慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴有二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确

的？

A．＜25% B．＜35% C．＜45% D．＜55% E．＜65% 18. 特发性肺纤维化患者目前最有效的治疗方法是

A．抗感染治疗 B．支气管肺泡灌洗 C．肺移植 D．应用糖皮质激素治疗 E．持续低流量吸氧 19. 肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是

A．运动后 PaO2 降低 B．PaCO2 正常 C ． HCO3- 降 低 D．休息时 PaO2 降低 E．pH 降低 20. 对间质性肺疾病最有诊断价值的检査是

A．肺弥散功能 B．放射核素扫描 C．胸部 CT D．血清免疫 E．肺组织活检

21. 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检最可能出现的异常体征为

A．肺底部 Velcro 音 B．肺下部湿性啰音 C．叩诊过清音 D．两下肺支气管呼吸音 E．语音传导增强

22. 肺间质纤维化特征为性通气障碍，主要表现为

A．一氧化碳弥散量（DLco）增加 B．残气容积（RV）增加或正常

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C．FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少 D．RV/TLC 明显增加 E．Ⅱ型呼吸衰竭

23. 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是

A．阿司匹林 B．泼尼松 C．普萘洛尔 D．胺碘酮 E．环丙沙星 24. 结节病最常见的肺部 X 线表现是

A．双侧肺门、纵隔淋巴结肿大 C．肺门淋巴结肿大伴钙化 E．双肺弥漫性纤维条索影

25. 结节病最常侵犯的脏器是

B．单侧肺门、纵隔淋巴结肿大 D．双肺弥漫性结节影

A．皮肤 B．眼 C．肝、脾 D．肺 26. 下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现 A．进行性呼吸困难 D．低氧血症

27. 支气管哮喘典型的临床症状是

A．胸闷 D．干咳

28. 重度哮喘的处理不包括 ．A．补液

D．吸氧

29. 哮喘发作不会出现

A．FEV1/FVC%下降 D．RV/TLC%增加

30. 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘

C．反复发作性呼气性呼吸困难 E．可自行缓解或治疗后缓解

31. 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

E．浅表淋巴结

C．高碳酸血症

B．肺顺应性降低 E．低碳酸血症

B．胸痛 C．咯血

E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B．给予糖皮质激素 C．注射毛花苷丙 E．静点氨茶碱 B．PEF 降低 E．DLco 增加

C．RV 增加

B．不同程度的可逆性气道阻塞 D．典型发作时可闻及哮鸣音

A．气道黏膜水肿

C．气道壁炎性细胞浸润

E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

32. 支气管哮喘的本质是

B．腺体分泌亢进及粘液清除障碍 D．气道平滑肌痉挛

A．气道慢性炎症 C．可逆性气流受限

E．对外界物质过敏性疾病

33. 成人社区获得性肺炎常见的病原菌是

A．肺炎链球菌 D．铜绿假单胞菌

34. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A．肺炎球菌 C．革兰阳性球菌 E．革兰阴性杆菌

B．气道高反应性

D．不完全可逆的气流受限

B．金黄色葡萄球菌 C．嗜肺军团菌 E．肺炎支原体 B．厌氧菌 D．真菌

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35. 哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤

A．肺炎克雷伯杆菌 C．放线菌 E．厌氧菌

36. 容易看到口角病是

A．肺放线菌病 C．支原体肺炎 E．肺曲菌病

37. 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是 A．氧氟沙星 B．红霉素 38. 诊断肺结核最可靠的依据是

A．结核中毒症状

B．金黄色葡萄球菌 D．肺炎链球菌

B．肺炎链球菌肺炎

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎

C．青霉素 D．链霉素 E．环丙沙星

B．X 线呈浸润性改变

C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核分枝杆菌 E．血沉降率增快

39. 肺结核病化学药物治疗，判断疗效的主要的指标是

A．病灶吸收好转 B．痰结核菌转为阴性 C．结核菌素试验阴性 D．结核菌素试验阳性 E．体温恢复正常，体重增加

40. 结核病化疗联合用药的主要目的是

A．减少合并症 B．避免发生耐药性，增强疗效 C．避免副作用 D．可完全杀灭结核菌 E．避免后遗症

41. 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

A．胸膜炎 B．关节炎 C．感染性休克 D．脑膜炎 E．肺脓肿 42. 肺炎球菌致病力是由于

A．细菌产生的溶血素 B．细菌的大量繁殖 C．荚膜对组织的侵袭作用 D．细菌对组织的破坏作用 E．细菌产生内毒素

43. 金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的 X 线表现是

A．肺段实变伴脓肿形成 B．肺实变伴多发性蜂窝样改变 C．肺浸润阴影易伴含囊腔形成 E．肺段实变伴液气胸

44. 金黄色葡萄球菌肺炎的表现为

A．发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰 C．端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E．发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰 45. 最易引起脓气胸的肺炎是

A．克雷伯杆菌肺炎 C．肺炎球菌肺炎 E．军团菌肺炎

46. 肺炎支原体肺炎的治疗宜首选

A．氨苄青霉素

D．多发性肺浸润

B．发热、咳大量脓性痰，带血丝 D．发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰

B．金黄色葡萄球菌肺炎 D．支原体肺炎

B．阿奇霉素 C．林可霉素

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D．头孢菌素

47. 血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A．肺炎球菌 C．真菌 E．厌氧菌

48. 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A．右下叶前基底段 C．左上叶前段 E．左下叶前基底段

49. 急性肺脓肿最具特征的症状是

E．甲硝唑 B．金黄色葡萄球菌 D．革兰阴性杆菌菌

B．右上叶后段 D．右中叶内侧段

A．畏寒高热 C．咳大量脓臭痰 E．咳嗽伴胸痛

50. 急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A．体温正常 C．肺部体征消失

E．病灶消失，有纤维条索影 51. 吸入性肺脓肿的致病菌多属

A．金黄色葡萄球菌为主 C．厌氧菌为主 E．克雷伯杆菌为主

支气管扩张主要的原因是 A．肺结核

C．肺囊性纤维化 E．支气管内结石

诊断支气管扩张最有价值的依据是 A．慢性咳嗽伴大量的脓痰 D．杵状指

支气管扩张并发感染常见的病原体为 A．呼吸道合胞病毒，腺病毒 C．肺炎支原体，肺炎衣原体 E．真菌

支气管扩张最有意义的体征是 A．局限性哮鸣音

B．呼吸困难 D．咳嗽伴咯血

B．脓腔液平消失 D．咳嗽咳痰消失

B．肺炎链球菌为主 D．肺念珠菌为主

52. B．肿瘤压迫

D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

53. B．痰液有分层的特征 C．固定的湿啰音 E．CT 示管壁增厚的柱状扩张 B．铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌 D．厌氧菌

. 55. B．局限固定的粗湿啰音

C．贫血貌 D．消瘦 E．杵状指

56. 干性支气管扩张是指

A．干咳为主 B．仅有早晨咳嗽及咳痰 C. 纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩 D. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E. 病变局限于上叶

57. 对 ARDS 诊断和治疗最有意义的指标是

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A．X 线胸片 B．动脉血气 C．氧合指数 D．肺功能 E．PCWP 58. 关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

A. 增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B. 采用 PEEP 方式有利于改善换气功能

C. 呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D. 氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上 59. 应用呼吸机对 ARDS 患者治疗的最佳通气模式是

A．呼气末正压 B．压力支持 C．同步间歇指令通气 D．控制通气 E．辅助通气 60. Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A．通气/血流>0.8 B．通气/血流<0.8 C．弥散功能障碍 D．肺动-静脉分流 E．肺泡通气不足

61. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A．重症肺结核 B．胸廓病变 D．肺间质纤维化 E．尘肺 62. 胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳

A．不超过 500ml B．不超过 700ml

C．解除压迫症状为止 E．抽水越少越安全 ADA 110U/L，最可能的诊断为

A．右心衰胸水 B．结核性胸水 C．癌性胸水 D．丝虫病性胸水 E．结缔组织病性胸水

. 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确

A．患侧胸廓饱满 B．气管向健侧移位 C．病变部位语颤增强 D．患者呼吸音减低 E．患侧叩诊呈浊音

65. 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查

A．胸片 B．B 超 C．胸部 CT D．胸部 MRI E．胸腔穿刺

66.X 线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病 A．肺间质纤维化 B．双侧自发性气胸 C．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D．支气管哮喘缓解期 E．先天性肺囊肿

67. 以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人溶栓适应证

A．肺血栓栓塞症动脉血压低于正常 B．肺血栓栓塞症疑似病例 C．肺血栓栓塞症血压正常 D．血栓往塞症右心室运动功能正常 E．血栓栓塞症 8 日前胃出血

68. 肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是

C．阻塞性肺疾病

D．尽可能的抽完

63. 胸水检査为血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量 2.4mmol/L，

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A．呼吸困难及气促，活动后尤其明显 B．胸痛 C．咯血 D．晕厥 E．烦躁不安惊恐甚至濒死感 69. 以下哪项检查结果可基本除外肺血栓栓塞

A．动脉血气分析结果正常 B．心电图正常 C．胸片无肺不张表现 D．超声心动图未发现右心室及右心房扩大E．D-D 聚体含量低于 500μg/L

70. 肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为

A．24 小时 B．72 小时 C．7 天以内 D．14 天以内 E．1 个月内 71. 以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证

A．PLT<100×109/L B．2 个月前有缺血性脑卒中 C．难以用抗高血压药控制的高血压 E．动脉血压低于正常

72. 下列抗结核药中，属于抑菌药的是

A．异烟肼 D．乙胺丁醇

73. 对结核分枝杆菌 C 菌群最有效的药物是

A．异烟肼

D．对氨基水杨酸

74. 异烟肼用量过大会引起

A．眩晕、听力障碍

C．胃肠道不适，高尿酸血症

E．过敏反应

D．严重肝衰竭患者

B．利福平 E．链霉素 B．利福平 E．链霉素

C．吡嗪酰胺

C．吡嗪酰胺

B．末梢神经炎及肝损害 D．粒细胞减少

二、A2 型选择题

75. 男性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，

心率 120 次/分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是

A．心绞痛 B．肺栓塞 C．胸膜炎 D．自发性气胸 E．急性左心衰

76. 男性，74 岁。慢性阻塞性肺病 10 年，2 天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析（ 未吸氧）pH 7.38，PaCO2 70mmHg，PaO2 45mmHg，其低氧血症最可能的原因是

A．弥散障碍 B．通气量不足 C．静动脉血分流 D．通气/血流比例失调

77. 患者，60 岁，咳嗽，咳痰 20 年，有高血压、肝炎病史。查体血压 150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第 6 肋间。心界缩小，心率 110 次/分，律不齐，P2 亢进，胸骨左缘第 5 肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下 3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3 呈 QS 型。最可能的诊断是

A．陈旧性心肌梗死 B．慢性肺源性心脏病 C．高血压心脏病 D．慢性活动性肝炎 E．慢性肾炎肾功能不全

78. 患者，男，59 岁，慢性肺心病 5 年。收缩压 100mmHg，唇轻度发绀，心率 120 次/分，

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偶有期前收缩，肝在右肋下 3cm 触及，质中等，有触痛，双下肢浮肿。哪项处理正确

A．间断低浓度给氧 B．呋塞米静脉注射 C．以积极控制感染为主 D．根据心率快慢决定是否用强心剂 E．利多卡因治疗期前收缩

79. 女性，62 岁。进行性系统性硬化症 15 年。近 2 年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。 查体消瘦，呼吸浅促。呼吸频率 26 次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是

A．性通气功能障碍和弥散量减少 B．性通气功能障碍和弥散量增加 C．阻塞性通气功能障碍和弥散量减少 D．阻塞性通气功能障碍和弥散量增加 E．肺功能检查结果正常

80. 患者，男性，50 岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰 3 年，胸片示双侧肺门呈对称性放射状

斑点状浸润，BALF 呈牛乳状。首先考虑的诊断是

A．肺泡蛋白沉着症 B．结节病 C．Wegener 肉芽肿 D．特发性肺含铁血黄素沉着症 E．矽肺

81. 患者，男性，65 岁，因患心律失常给予胺碘酮治疗，1 个月后，患者出现气促，伴干咳，胸片示双下肺弥漫性网状阴影。此时应考虑

A．肺部感染 B．哮喘发作 C．药源性肺病 D．心力衰竭 E．肺水肿

82. 支气管哮喘患者，发作持续约 6 小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好

A．山莨菪碱注射液+补液 B．补液加氨茶碱 C．喘康速喷雾剂 D．色甘酸二钠喷雾 E．氨茶碱、激素+补液+补充电解质

83. 男，50 岁，支气管哮喘反复发作 30 年，本次严重发作已超过 24 小时。积极治疗后， 复査血气分析，PaCO2 由 35mmHg 增至 60mmHg。估计其病情为

A．病情好转 B．出现心血管并发症 C．病情稳定 D．病情加重，还须积极治疗 E．属于哮喘中度发作

84. 男性，35 岁，发热、寒战 3 天，体温 39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选

A．头孢唑啉 B．丁胺卡那霉素 C．青霉素 D．氟哌酸 E．红霉素

85. 男性，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 18×109/L，中性 0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑 A．肺炎球菌肺炎 B．支气管囊肿继发感染

C．葡萄球菌肺炎 D．肺念球菌病 E．克雷伯杆菌肺炎

86. 男性，30 岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X 线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是

A．病毒性肺炎

B．肺炎链球菌肺炎

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C．肺炎支原体肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．肺炎克雷伯杆菌肺炎

87. 男性，50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，粘稠，带血，白细胞数19×109/L，胸部 X 线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为

A．肺炎链球菌肺炎 B．克雷伯杆菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．肺结核 E．渗出性胸膜炎

88. 男性，50 岁，拔牙 5 天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10 天后突然痰量增加，约 200ml/d，有恶臭。体征右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是

A．支气管扩张合并感染 B．肺炎链球菌肺炎 C．急性肺脓肿 D．干酪性肺炎 E．肺癌合并感染

. 男，44 岁，1 个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素 1 周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1 周来痰量减少，体温又上升。胸片右下肺见一浓阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是

A．干酪性肺炎 B．血源性肺脓肿 C．肺炎链球菌肺炎 D．肺霉菌 E．吸入性肺脓肿

90. 患者，男性，24 岁，间断咳嗽，咳黄痰 10 余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。幼时有麻疹病史。肺部 CT 显示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者确切诊断是 A．肺结核 B．慢性支气管炎 C．韦格纳肉芽肿 D．支气管扩张 E．肺脓肿

91. 肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为 pH 7.20，PaCO2 80mmHg，其最重要的处理是

A．补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B．适量应用镇静剂，减少耗氧量 C．氧疗 D．改善通气，增加肺泡通气量 E．抗生素

92. 男，35 岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第 3 天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸 40 次/分，唇发绀，双下肺可闻湿性啰音。血气分析：PaO2 45mmHg， PaCO2 40mmHg。下列治疗中哪项是当前最急需的

A．氨茶碱解痉 B．呼气终未正压给氧（PEEP） C．使用呼吸兴奋剂 D．控制感染 E．间歇给氧

93. 男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体神志模

糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析 pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是

A．静脉滴注尼可刹米 B．静脉滴注毛花苷丙 C．静脉滴注 5%碳酸氢钠 D．静脉注射呋塞米 E．人工通气治疗

94. 男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析 PaO2 30mmHg，

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PaCO2 60mmHg，吸氧（氧流量 5L/min）后神志不清，血气分析 PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是

A．感染加重 B．气道阻力增加 C．氧疗不当 D．心力衰竭加重 E．周围循环衰竭

95. 一男性，14 岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗，检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规草黄色，Rivalta 试验阳性，比重 1.020， 白细胞 0.6×109/L，淋巴 70%。最有可能的诊断是

A．结核性渗出性胸膜炎

C．化脓性胸膜炎

E．肺炎后渗出性胸膜炎

B．癌性胸水

D．心力衰竭致胸腔积液

三、A3/A4 型选择题

（问题 96〜98）男性，52 岁，低热干咳 4 月，活动后气促 2 月。体检双下肺 Velcro 音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示性通气功能障碍。

96. 最可能的诊断

A．真菌性支气管炎 B．特发性肺纤维化 C．血源性播散型肺结核 D．转移性肺癌 E．肺泡蛋白沉积症 97. 肺功能不应出现

A．肺活量降低 B．肺总量降低 C．残气量降低 D．CO 弥散量降低 E．FEV1/FVC 降低

98. 进一步确诊，最有意义的检查是

A．ECT B．肺部 CT C．动脉血气分析 D．痰病原学检查 E．纤维支气管镜肺活检

（问题 99〜102）女，24 岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查唇稍发绀， 呼吸促，双肺满布干性啰音，心率 90 次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 99. 下列诊断哪项可能性最大

A．过敏性休克 B．支气管哮喘 C．喘息性支气管炎 D．左心衰竭引起的喘息样呼吸困难 E．变态反应性肺浸润

100. 用下列哪种药物治疗最合适

A．毛花苷丙 B．呋塞米 C． 沙丁胺醇气雾剂 D．阿托品 E．吗啡

101. 经处理后仍无明显缓解，且持续发作约 2 天多。患者出现端坐呼吸、奇脉、PaO2 55mmHg，对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种

A．轻度发作 B．中度发作 C．重度 D．危重 E．资料不足，无法判断 102. 下列哪项处理不适当

A．氧疗 B．氨茶碱+激素静脉滴注

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C．立即静脉注射毛花苷丙 D．排痰保持气道通畅 E．纠正酸碱失衡

（问题 103〜105）男性，22 岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样呼吸音。查血常规白细胞 1.2×109/L。

103. 该患者考虑可能的诊断是

A．病毒性肺炎 B．肺炎链球菌肺炎 C． 肺炎支原体肺炎

D．葡萄球菌肺炎 E．肺炎克雷伯杆菌肺炎 104. 出现下列哪一项体征可以帮助明确诊断

A．肠鸣音 B．右上腹肌紧张 C．支气管呼吸音 D．肺下界 E．上腹部压痛 105. 该患者首选治疗药物是

A．头孢他啶 B．青霉素 C．解热镇痛药 D．胃肠道解痉剂 E．庆大霉素

（问题 106〜108）男性，45 岁。酗酒后出现发热、咳脓痰 1 周，胸片右下背段浸润阴影， 用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。复查胸片发现大片浸润阴影中 出现空腔。

106. 该患者最可能的诊断是

A．支气管扩张症 B．吸入性肺脓肿 C．肺结核 D．肺炎克雷伯杆菌肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎

107. 治疗 2 周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

A．2 周 B．3 周 C．4 周 D．6 周 E．8 周

108. 该患者最可能合并感染的病原菌是

A．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B．军团菌 C ． 肺炎链球菌 D．真菌 E．厌氧菌

（问题 109〜111）女性，50 岁，既往有糖尿病史。发热胸痛 3 天，咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温 39.5℃，呼吸 24 次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影， 有透光区，血白细胞 20×109/L，中性分类为 0.90。 109. 应立即作哪项检査以指导用药

A．血培养 B．血沉 C．痰细菌学检查 D．PPD 试验 E．血电解质

110. 该患者用青霉素 G 800 万单位/日治疗 5 天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是

A．表皮葡萄球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．厌氧菌 D．肺炎克雷伯杆菌 E．结核分枝杆菌

111. 次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能诊断

A．肺不张 B．心包炎 C．感染性休克 D．脓气胸 E．肺栓塞

（问题 112〜113）男性，70 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 1 周，2 天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP 100/70mmHg，呼吸 30 次/

12

分，脉搏 120 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规 WBC 14.2×109/L，其中中性分类 82.5%。

112. 考虑该患者神志障碍最可能的原因是

A．脑血管意外 B．低血糖昏迷

C．感染中毒性脑病 D．高血压脑病

E．肺性脑病

113. 为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

A．头颅 CT B．动脉血气分析 C．血培养 D．脑电图 E．腰穿 （问题 114〜117）女性，48 岁，突然出现胸痛，BP 70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血， 双侧不对称性下肢肿胀。

114. 该患者最可能的诊断是

A．肺血栓栓塞症 B．冠状动脉硬化性心脏病 C．原发性肺动脉高压 D．肺炎 E．主动脉夹层

115. 行哪种辅助检查可作为筛査

A．ESR B．胸片 C．D-二聚体 D．EKG E．血气分析 116. 对该患者疾病诊断意义最大的辅助检查是

A．CT 肺动脉造影 D．心电图 A．抗生素 D．外科手术

B．超声心动图 E．动脉血气分析 B．溶栓治疗 E．洋地黄

C． D- 二 聚 体

117. 该患者首选的治疗是

C．大量补液

四、B 型选择题

A．多为单发病灶，以段叶分布 C．肺部病变继发感染所致 E．肺脓肿直接蔓延 118. 吸入性肺脓肿 119. 血源性肺脓肿

B．常为多发病灶，两肺外带多见 D．肺结核空洞继发感染

A．青霉素类 C．喹诺酮类 E．大环内酯类

120. 肺炎克雷伯杆菌肺炎应首选 121. 军团菌肺炎应首选

122. 吸入性肺脓肿应首选 123. 铜绿假单胞菌肺炎应首选

B．氨基糖苷类抗生素 D．磺胺类

13

五、X 型选择题

124. 慢性肺心病急性加重期治疗的关键包括

A．控制呼吸道感染 B．早期应用大剂量呼吸兴奋剂 C．合理氧疗及保持呼吸道通畅 D．积极利尿，减轻心脏前负荷 E．积极用快速型洋地黄，增强心肌收缩力

125. 结节病的特点是

A．是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 B．90%以上有肺部表现 C．诊断主要依靠 X 线表现和活检 D．常引起多器官功能衰竭，预后不良 E．常侵犯肺及双侧淋巴结 126. 重症哮喘可表现为

A．高碳酸血症 B．哮鸣音可消失 D．奇脉 E．心率变慢 127. 杵状指可见于

A．支气管扩张症 B．特发性肺纤维化 D．肺癌 E．粟粒型肺结核 128. 社区获得性肺炎常见的病原菌是

A．肺炎链球菌 B．流感嗜血杆菌 D．衣原体 E．肺炎支原体 129. 有感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见的病原菌是

A．金黄色葡萄球菌 D．肺炎克雷伯杆菌

130. 肺部感染常可以形成空洞的有

C．胸腹矛盾运动

C ． 慢性肺脓肿

C．铜绿假单胞菌

B．铜绿假单胞菌

E．肺炎链球菌 B．肺结核

D．肺炎链球菌肺炎 B．结核感染 E．慢性肾炎 B．静脉血管壁损伤 E．年龄

B．合并右心功能不全者 D．恶性高血压

C．肠杆菌属

A．肺脓肿

C．金黄色葡萄球菌肺炎

131. 常见的渗出性胸腔积液的病因是

A．肿瘤性疾病 D．普通细菌感染

132. 肺血栓栓塞症危险因素有

A．血流淤滞 D．全髋关节手术

133. 肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证有

A．合并低血压或休克

C． 血压和右心室功能均正常

E．有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症

E．真菌性肺炎 C．心衰

C．高凝状态