内科主治医师相关专业知识考试强化题及答案11

41、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑0.5分 A.亚急性甲状腺炎 B.桥本甲状腺炎 C.甲状腺癌

D.甲状腺囊肿囊内出血 E.甲状腺腺瘤内出血 正确答案：A

答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。

42、预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10—20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠0.5分 A.1.0g B.2.0g C.3.0g D.4.0g E.5.0g 正确答案：A

答案解析：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便、常用的剂量为10～20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g，即可满足人体每日的需要

量。

43、男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血

FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标0.5分 A.FT3，FT4 B.摄131I率 C.基础代谢率 D.TRAb E.安静时心率 正确答案：B

答案解析：该病例以心悸、多汗、多饮、多尿、消瘦为主要表现，体检有甲状腺肿大并血管杂音、突眼，试验室检查甲状腺激素水平明显增高，TSH水平下降等表现，故临床诊断应考虑甲亢合并糖尿病可能。而甲亢诊断已明确，进一步全面诊断应明确有无糖尿病及甲亢的病因，TRH兴奋试验只用于甲亢的辅助诊断及抗甲亢治疗过程中是否停药的参考标准，对该患者全面检查并无意义。

44、55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为

8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L.进一步治疗应选择0.5分

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗

D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动 正确答案：B

答案解析：糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L。而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好，而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢，降低体重。

45、ATD(抗甲状腺药物)维持治疗的总疗程一般为0.5分 A.3个月 B.6个月 C.1～1.5年 D.2年 E.以上都不是 正确答案：C

答案解析：目前认为ATD可分为初治期、减量期、维持期，维持期为1～1.5年。

46、长效胰岛素是0.5分 A.半慢胰岛素锌混悬液 B.慢胰岛素锌混悬液。 C.中性精蛋白锌胰岛素 D.低精蛋白锌胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素 正确答案：E

答案解析：这两道题均为记忆题，其中的速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。

47、女性，35岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法0.5分 A.垂体放射治疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 正确答案：B

答案解析：垂体微腺瘤首选手术治疗。 48、引起Cushing病的原因是0.5分 A.垂体ACTH微腺瘤

B.小细胞性肺癌 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质腺癌 E.肾上腺皮质结节状增生 正确答案：A

答案解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：(1)依赖ACTH的

Cushing综合征：①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤;②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量

ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。(2)不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤;②肾上腺皮质腺癌;③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征;④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂体

ACTH微腺瘤。

49、下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点0.5分 A.常继发于上呼吸道感染

B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131I量降低的分离现象

C.组织学E，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡

D.泼尼松治疗可迅速缓解症状

E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现 正确答案：C

答案解析：桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡为其特点，基础代谢率低，用甲状腺干制剂治疗有效。

50、下列不易出现高脂血症的疾病是0.5分 A.糖尿病 B.肾病综合征 C.阻塞性黄疸 E.甲状腺功能减退 正确答案：D

答案解析：甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。