中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１６年９月Ｃ第４卷第２７期 Ｓｅｐ．Ｃ ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２７ １２８ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析 赵慧剑 （东北师范大学医院，吉林长春 １３００２４） 【摘要】目的 分析护理流程管理改善血液透析护理质量的效果，为其进一步推广提供理论依据。 方法选取２０１４年５月～２０１６年５月我院收治的进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者８６例作为研究对象，所有 患者血液透析治疗前６个月实施常规护理服务，后６个月实施护理流程管理护理服务，比较所有患者两个时间 段的护理服务质量。结果护理流程管理时间段的患者护理服务质量明显优于常规护理服务时间段的患者护 理服务质量，两者比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论将护理流程管理应用于血液透析患者的护 理服务中，可显著提升患者的整体护理服务质量，提高惠者满意度。 【关键词】护理流程管理；血液透析；护理质量；临床分析 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．２７．１２８．０２ 血液透析是目前医学界针对急慢性肾功能衰竭患者肾 全事件：患者在血透过程中发生失血事件；因参数设置错误 脏替代治疗的最有效的方法，患者血液透析护理服务过程 发生血透延迟事件；因未执行无菌操作规范引起的患者血透 复杂，专业性、时间性要求高，如何避免血液透析过程中 感染事件；因穿刺针插入不规范引起的渗血事件等。 产生不安全事件已经成为提高患者血液透析服务质量的关 键【ｌ】。本次研究分析实施护理流程管理前后患者的护理服务 质量，旨在为护理流程管理的进一步推广提供理论依据， 具体过程如下。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １ ９．０统计学软件对数据进行分析，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 １资料与方法 １．１一般资料 ２．１所有患者两种护理服务质量比较 所有患者在实施护理流程管理护理服务时间段内， 选取２０１４年５月～２０１６年５月我院收治的进行血液透析 护理不安全事件发生数显著减少，与实施常规护理服务 治疗的肾功能衰竭患者８６例作为研究对象，男５６例，女 时间段的不安全事件发生率比较，差异有统计学意义 Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３Ｏ例，年龄４０￣７６岁，平均年龄（５５．２±３．５）岁，接受血 （液透析时长１天～２年，平均（１．２±０．８）年，其中尿毒症患 者３５例，终末期糖尿病患者２１例，终末期肾病患者３０例， 表１ 所有患者两种护理服务质量比较（ｎ，％） 排除严重心肺功能障碍患者；排除不具有血液透析治疗适 应症的患者；排除研究依从性得分低于５分的患者；排除未 在研究知情同意书上签字的患者。 １．２方法 所有患者在血液透析治疗前６个月实施常规护理服务， 其服务过程为：在患者接受血液透析治疗前通过院内宣传 手册为患者讲解血透基本过程、应用原理及注意细节，在 ３讨论 患者血透治疗开始前及进行中严格执行血透无菌操作规范 护理质量是衡量护理人员为患者提供护理服务效果的 和血液净化标准操作规程。所有患者在血液透析后６个月 指标，其主要包含三个方面的质量评价指标， （１）护理服 实施护理流程管理护理服务，其具体护理服务过程为： 务技术质量； （２）护理服务需求质量； （３）护理服务满 （１）在护士长带领下对所有护理人员进行血液透析护理服 意度质量。护理质量计算简化公式为＝实际护理服务质量．服 务工作流程规范化培训，将护理过程中的每一项操作落实 务对象的期望值，在血透患者护理质量的实际评价中往往 到人，实现护理流程细节的细致划分； （２）护理人员协助 以患者治疗过程中不安全事件的发生率为评价指标。 主治医师根据患者身体实际状况制定出初步的血液透析计 将流程管理应用于血液透析患者的护理服务过程中， 划，护理人员根据计划为患者设置血液透析仪器参数，在 通过严格审核护理服务管理制度及工作流程，可将血液透 患者上机血液透析前至少由两名护理人员再次核对患者的 析室的相关管理标准进一步规范化，使患者护理服务过程 基本信息，无误后开始血液透析过程。（３）建立护理流程 更加透明化，在流程管理过程中对护理人员的操作规范进 规范化操作督导小组，在患者透析过程中不断监督指正护 行再次培训指导，有利于护理人员血液透析专业素养的不 士的操作行为；为患者建立血透识别系统，录入患者基本 断提升，便于护理人员及时发现并且解决患者血液透析过 资料，方便医护人员查对核实患者血透流程； （４）为患者 程中的问题，对于常见机器故障的辨别及解决更加快速 设置血液透析问题反馈平台及时解答患者血透过程及血透 化、准确性 Ｊ。 治疗后存在的问题及疑问，对于有血透焦虑的情绪的患者 在本次研究中所有血液透析患者常规护理时间段的护 可在此平台进行心理辅导【２】。 理不安全事件发生率比流程管理时间段高出１１．２个百分点， １．３观察指标 两个时间段的护理质量比较，差异明显。综上所述，将护 护理质量指标：血透流程及操作不规范引起的血透不安 理流程管理应用于血液透析患者的护理服务中，可显著提 中西医结合心血管病杂志 ２０１６年９月Ｃ第４卷第２７期 Ｓｅｐ．Ｃ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２７ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １２９ 不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果评估 张惠 （徐州市肿瘤医院心内科，江苏徐州２２１２００） 【摘要】目的 探讨不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果。方法 选择２０１ ５年 ４月～２０１６年２月我院收治的老年心内科患者９００例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各４５０例。对照 组患者进行常规护理和睡眠健康指导；实验组患者在常规护理的基础上根据患者情况采用不同护理模式， 将两组患者在护理后不同阶段的睡眠质量运用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ＜７）进行对比。结果研究结果 显示，患者经护理１周、２周后对比，实验组ＰＳＱＩ＜７的人数明显比对照组多，组间比较，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论研究表明，对老年心内科患者采用不同护理模式可以有效的提高老年患者的睡眠质 量，对患者早目复康具有重要意义，值得在临床护理中推广。 【关键词】不同护理模式；老年心内科患者；睡眠质量；效果 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１６．２７．１２９．０２ 近几年，患老年心血管疾病的患者与日俱增，因此病 患者的实际情况进行针对性的护理，具体方法如下。 而致死的人数也在逐渐上升。这种病症对患者身体的影响 ①心理护理：患者入院后对自身的病情带有担心和 因环境改变和个人体质的不同会出现不同的睡眠障碍，导 焦虑的心理，缺乏治疗的信心，护理人员应了解患者的 致老年人睡眠质量低下，治疗效果不佳。患有此病的患者 心理状态及基本资料，仔细地为患者讲解该疾病的相关 就需要住院治疗，通过改变环境、体质，疾病的影响等因 知识及治疗和护理的目的及效果，提高患者的治疗信 素，提高患者的免疫力保障，改善睡眠消除疲劳，有助于 心，积极地配合医护人员的治疗。②营造良好的治疗环 患者的康复。而住院治疗需要充足的睡眠保证【１】。因此，针 境。为患者提供安静，舒适的的治疗环境，保证床铺的 对心内科老年患者失眠的状况，医务人员针对性地采用不 舒适度，枕头高低合适，指导患者正确的卧姿，病房内 同的护理模式，改善患者的睡眠质量，不同护理模式能够 的光线应柔和，尽量减少在病房内走动，保护患者的隐 达到较好的治疗效果和康复效果，本文针对此种护理方式 私，在白天进行日常护理，夜晚需要服药时尽早告知患 进行研究分析，具体方法汇报如下。 者。对夜间打鼾的患者安排单间，尽量保证患者休息时 １资料与方法 １．１一般资料 安静。③合理安排患者睡眠时间。护理人员可根据患者 的实际情况为其制定合理的休息表，中午保证休息时间 １ ｈ左右，晚上休息时避免对患者制造不良刺激，早上 选择２０１５年４月～２０１６年２月我院收治的老年心内科 ７点叫醒患者，如果晚上睡眠不好的患者可让其在午休 患者９００例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各 时进行补充。④催眠药物的辅助。为患者普及睡眠药物 ４５Ｏ例。两组患者经专科医生确诊均符合心血管症状。 的相关知识、服用方法等，合理正确的使用催眠药物， 对照组男２９８例、女１ ５２例，年龄５１～８５岁，平均年龄 保证严重失眠患者的睡眠、治疗及护理效果所具有的积 （６８±７．２５）岁，其中冠心病１６０例、高血压１４０例、心功 极效果［２】。观察两组患者的睡眠质量，运用ＰＳＱＩ＜７进行 能障碍１００例、心律不齐５０例；实验组患者男２９５例、女 分析。 １５５例，年龄５１．５～８６岁，平均年龄（６８．７５±７．６５）岁，其 中冠心病１６３例、高血压１７８例、心功能障碍８０例、心律不 １Ｉ３统计学方法 应用ＳＰＳＳ ｌ９．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 学意义。 齐２９例。两组患者的年龄、病史等一般资料比较，差异无 以百分数（％）表示，采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组患者采取常规护理方式，其中包括心内科的常 ２结规护理模式，向患者讲解治疗中的注意事项，普及睡眠的 重要性，对患者睡眠方式进行指导，提高患者睡眠质量。 实验组则在常规理的基础上采用不同护理模式干预，根据 果 护理２周后，实验组患者ＰＳＱＩ＜７人数比例（９３．３％）明 显多于对照组（７９．６％），组间比较，差异有统计学意义 （户＜０．０５）。见表１。 升患者的整体护理服务质量，提高患者满意度。 【２］ 王凤．护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析［Ｊ］．中 参考文献 ［１】 薛莹，彭庆，姚欣．护理流程管理对提升血液透析室护理质 量的作用【Ｊ］．吉林医学，２０１４，０６（０８）：１２８１． 国医药指南，２０１４，２０（２２）：３６３－３６４． ｆ３】 周艺琳．流程管理对血液透析室护理质量提高的作用［Ｊ］．中医药 管理杂志，２０１６，１２（０７）：１００７—１０１０． 本文编辑：王琦