第１５卷第２期 ２０１４年４月 北华大学学报（自然科学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＥＩＨＵＡ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ） Ｖｏｌ＿１５ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２０１４ 文章编号：１００９－４８２２（２０１４）０２－０２１８－０４ ＤＯＩ：１０．１ １７１３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－４８２２．２０１４．０２．０１７ 曲美他嗪 治疗冠心 病心力衰竭近期疗效评价 曾德利，李廷明，罗江琼 （重庆医科大学附属永川医院，重庆４０２１６０） 摘要：目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效．方法 根据治疗方案将１ １４例冠心病心力衰竭患 者分为两组，５７例患者实施常规治疗为对照组，５７例患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗为观察组，疗程６ 个月，比较两组患者的临床指标改变情况、治疗效果、药物不良反应情况．结果治疗后，两组患者左室射血分 数、心输出量、左室短轴缩短率、６ ｍｉｎ步行距离、每搏输出量均显著增加，两组患者左室舒张末期内径、左室收缩 末期内径、血浆Ｂ型钠尿肽均显著减小；观察组患者左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率、６ ｍｉｎ步行距离、 每搏输出量均明显大于对照组；观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆Ｂ型钠尿肽均明显小于 对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者药物不良反 应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．结论曲美他嗪是治疗冠心病心力衰竭的有效药物，可 明显改善患者的临床指标，提高治愈率，药物不良反应少，且安全性高，值得临床推广使用． 关键词：曲美他嗪；冠心病；心力衰竭 中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标志码：Ａ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｓｈｏｒｔ．Ｔｅｒｍ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅ仃ｅｃｔ ｏｆ Ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ ＺＥＮＧ Ｄｅ—ｌｉ，ＬＩ Ｔｉｎｇ—ｍｉｎｇ，ＬＵＯ Ｊｉａｎｇ—ｑｉｏｎｇ （Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０２１６０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｎｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄ １ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ６ ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ ｃｈａｎｇｅｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｄｒｕｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ，６一ｍｉｎｕｔｅ ｗａｌｋ ｔｅｓｔ ｄｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ， ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ—ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ．ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔ．１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ａｎｄ ６一ｍｉｎｕｔｅ ｗａｌｋ ｔｅｓｔ ｄｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ—ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ 收稿日期：２０１３．１２－０２ 作者简介：曾德利（１９８１一），女，护师，主要从事心内科护理学ｌ临床研究； 通信作者：李廷明（１９７ｌ一），女，主管护师，主要从事心内科护理学临床研究 第２期 曾德利，等：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭近期疗效评价 ２１９ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｒｕｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ．Ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ ｃａｎ ｉｎｄｕｃｅ ｆｅｗ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｉｔ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是 临床老年人的常见病和多发病．由于患者脂质代谢 异常，血液中脂质沉着在光滑的动脉内膜上，一些 类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，形成动脉 粥样硬化病变．由于斑块渐渐增多而造成动脉腔狭 窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛．随着 病症的进一步发展，患者的心功能明显降低，易造 成慢性心力衰竭的发生，这是各种心脏疾病发展的 终末阶段，可造成患者死亡，进而影响患者的预 后 。Ｊ．为探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床 疗效，选取冠心病心力衰竭患者１１４例，根据治疗方 案分为两组，对照组实施常规治疗，观察组在常规治 疗基础上加用曲美他嗪治疗．针对两组患者的临床 指标改变情况、治疗效果、药物不良反应情况进行对 比分析，曲美他嗪能够明显改善患者的临床指标，药 物不良反应少，且安全性高，值得临床推广使用． １ 资料与方法 １．１ 资 料 重庆医科大学附属永川医院在２０１０年１１ 月一２０１３年２月共诊治冠心病心力衰竭患者１１４ 例，均符合ＷＨＯ冠心病的诊断标准．参考美国纽 约心脏病学会制定的心功能分级标准：心功能Ⅲ级 患者８７例，心功能Ⅳ级患者２７例，患者左室射血 分数均低于４０％．排除患有其他心肺疾病、肝肾疾 病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、肿瘤疾病的患 者．根据治疗方案分为两组，５７例患者实施常规治 疗为对照组，年龄５９～７８岁，平均（６４．７±５．８） 岁．其中，男性３１例，女性２６例；心功能Ⅲ级４３ 例，心功能Ⅳ级１４例．５７例患者在常规治疗基础 上加用曲美他嗪治疗为观察组，年龄６Ｏ～７６岁，平 均（６５．２±４．３）岁．其中，男性３２例，女性２５例；心 功能Ⅲ级４４例，心功能Ⅳ级１３例．两组患者间一 般情况（年龄、性别、心功能分级等）比较差异均无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性． １．２方 法 对照组患者实施常规治疗，内容包括利尿剂、 血管扩张剂、Ｂ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、洋地黄类药物、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等． 观察组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪（湖 北四环制药有限公司，国药准字Ｈ２００８３５９６）治疗， 口服２０ ｍｇ／次，３次／ｄ，疗程６个月． １．３观察指标 本次研究中冠心病心力衰竭患者的观察指标： 临床指标改变情况（左室射血分数、心输出量、左 室短轴缩短率、６ ｍｉｎ步行距离、每搏输出量、左室 舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆Ｂ型钠尿 肽）、治疗效果（显效、有效、无效、总有效）、药物不 良反应情况（恶心呕吐、胃肠道反应、皮疹）． １．４评定标准 本次研究中冠心病心力衰竭患者治疗效果的 评定标准 ：１）显效．治疗后，患者临床病症消失， 临床指标基本恢复正常，心功能恢复正常或改善Ⅱ 级以上；２）有效．治疗后，患者临床病症基本消失， 临床指标明显改善，心功能改善Ｉ级；３）无效．治 疗后，患者临床病症仍存在，临床指标无改善，心功 能无改善甚至恶化；４）总有效＝显效＋有效． １．５统计学处理 本次研究的数据资料用ＳＰＳＳ １６．０软件进行 统计学处理和分析，计量资料用均数±标准差 （ ±ｓ）表示，计量资料用ｔ检验，计数资料用 检 验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义． ２ 结 果 ２一 两组患者的临床指标改变情况比较 两组患者的临床指标改变情况比较结果显示 （见表１）：治疗后，两组患者左室射血分数、心输出 量、左室短轴缩短率、６ ｍｉｎ步行距离、每搏输出量 均显著增加，两组患者左室舒张末期内径、左室收 缩末期内径、血浆Ｂ型钠尿肽均显著减小；观察组 患者左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率、 ６ ｍｉｎ步行距离、每搏输出量均明显大于对照组；观 察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、 血浆Ｂ型钠尿肽均明显小于对照组，差异均具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）． ２２０ 北华大学学报（自然科学版） 第１５卷 ：与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５． ２．２两组患者的治疗效果比较 ２．３两组患者的药物不良反应情况比较 两组患者的治疗效果比较结果显示（见表２）： 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）． 两组患者的药物不良反应情况比较结果显示 （见表３）：观察组患者药物不良反应发生率高于对 照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）． 表２两组患者的治疗效果 Ｔａｂ．２ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｎ（／％） ３讨 论 动脉壁上形成的斑块进展，会发生溃疡或破裂，容 易诱发血栓的发生，可造成整个血管血流完全中 断，严重时可发生急性心肌梗死或猝死，危及患者 心脏是机体重要器官之一，随着心脏的收缩作 用可将氧气和营养物质随血液的流动而输送到全 身部位，以供组织细胞代谢需要．当机体发生冠心 病后，冠状动脉粥样硬化程度就会明显加重，随着 生命．心力衰竭是冠心病发展的终末阶段 ｊ，由于 机体心肌细胞的供氧不足造成ＡＴＰ的合成速度减 缓，使得血液中ＡＴＰ的水平大幅降低，明显影响到 第２期 曾德利，等：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭近期疗效评价 ２２１ 机体细胞内的能量代谢，造成机体心脏收缩能力的 大幅下降，降低其顺应性．由于机体左室舒张末期 的压力较高，与收缩步调不协调，可造成舒张末期 和收缩末期的血容量大幅增加，引发心率失常，诱 发严重心脏病．冠心病心力衰竭的传统用药为常规 治疗，内容包括利尿剂、血管扩张剂、Ｂ受体阻滞 剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，这些药物均可在一定程度 上改善机体的血流动力学指标，显著扩张患者的侧 缩短率、６ ｒａｉｎ步行距离、每搏输出量均明显大于对 照组，观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期 内径、血浆Ｂ型钠尿肽均明显小于对照组，说明在常 规治疗基础上加用曲美他嗪可明显改善患者的多项 临床指标．观察组患者治疗总有效率明显高于对照 组，说明在常规治疗基础上加用曲美他嗪可明显改 善患者的心肌功能，提高疾病的治疗效果．观察组患 者药物不良反应发生率高于对照组，但差异无统计 学意义，说明在常规治疗基础上加用曲美他嗪是安 支循环，增加冠状动脉的血流量，有效改善机体的 心肌功能，大幅减少心肌的耗氧量，明显减少外周 阻力，进而发挥改善心肌功能的目的． 有研究 表明：曲美他嗪治疗冠心病心力衰 竭的效果非常显著，在常规治疗基础上加用曲美他 嗪可明显改善患者的各项临床指标，显著改善患者 的临床症状，进一步提高疾病的治疗效果，引发的 不良反应少，安全性更高，对于改善患者的预后，具 有重要的临床意义．曲美他嗪可有效抑制机体内游 离脂肪酸代谢，显著降低游离脂肪酸代谢，使心肌 以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心 肌供氧受到限制时，可显著提高氧的利用度，产生 更多的高能磷酸键，明显缓解机体心肌缺血症状． 曲美他嗪还可维持心肌的存活和心脏的功能，使游 离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶Ａ大幅减少，有效 刺激丙酮酸脱氢酶，间接使葡萄糖氧化得到加 强 ．曲美他嗪还具有代谢性心肌细胞保护作用， 主要是通过减少细胞内Ｈ，ｃａ，Ｎａ的超载，提高乳 酸的利用率，减少细胞的酮体产生，有效抑制缺氧 所致的细胞酸中毒等病症．曲美他嗪作用于机体 后，能够显著改善患者的心肌收缩力，大幅缩小梗 死面积，强效抑制细胞内ｐＨ和ＡＴＰ的降低，减少 中性粒细胞堆积，抑制自由基对心肌细胞的损害， 明显增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力 Ｊ．曲 美他嗪还具有维持线粒体的正常功能作用，使心肌 细胞内氧自由基减少，抑制心肌组织中中性粒细胞 浸润等，这些对其抗心肌缺血作用非常有利 Ｊ．曲 美他嗪能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循 环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，还可 减低心脏工作负荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的 消耗，从而改善心肌氧的供需平衡 ． 本次的研究结果表明：治疗后，两组患者左室射 血分数、心输出量、左室短轴缩短率、６ ｍｉｎ步行距 离、每搏输出量均显著增加，两组患者左室舒张末期 内径、左室收缩末期内径、血浆Ｂ型钠尿肽均显著减 小．观察组患者左室射血分数、心输出量、左室短轴 全有效的，不会引发过多的不良反应． 综上所述，曲美他嗪是治疗冠心病心力衰竭的 有效药物，可明显改善患者的临床指标，提高治愈 率，药物不良反应少且安全性高，值得临床推广 使用． 参考文献： ［１］Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ Ｃ Ｗ，Ｉｖｙ Ａ Ｋ，Ｄａｍｏｎ Ｍ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｆｔ Ａｔｒｉａｌ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｐｒｅｄｉｃｔｓ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ Ｅｊｅｃｔｉｏｎ Ｆｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ：Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｈｅａｒｔ ａｎｄ Ｓｏｕｌ Ｓｔｕｄｙ １ Ｊ １．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ， ２０１２，５９（７）：６７３—６８０． ［２］Ｍｉｃｈａｌ Ｂ，Ｍｏｔｉ Ｈ，Ｖａｌｅｎｔｉｎａ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ Ｓｔａｔｕｓ Ｉｎｄｉｃａｔ０ｒｓ ａｎｄ Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ａｍｏｎｇ Ｍｅｎ ａｎｄ Ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ｆａｉｌｕｒｅ，２０１３，１９（２）：１ １７—１２４． ［３］Ｓａｌｍａｎ Ｗ，Ｋｕｎｉｈｉｒｏ Ｍ，Ｓａｎｇ Ｙ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ａｎｄ Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ・－Ｂａｓｅｄ Ｅｓｔｉ・－ ｍａｔｅｄ ＧＦＲ ｗｉｔｈ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｔｈｅ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｒｉｓｋ ｉｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ（ＡＲＩＣ）Ｓｔｕｄｙ ｌ Ｊ １．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１２，６０（２）：２０７—２１６． ［４］陈亚君，薛宏群，陈志媛．盐酸曲美他嗪治疗冠心病合 并慢性心力衰竭临床观察［Ｊ］．中国医学工程，２０１１， １９（１）：７３－７５． ［５］王全保．曲美他嗪治疗１２０例冠心病伴心力衰竭临床 分析［Ｊ］．中外医疗，２０１１，２２（１）：１１２—１１３． ［６］吴定苏．曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者１２１例临 床分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（１３）：５９—６０． ［７］韩凌，陈金良，周文燕，等．麝香保心丸联合曲美他嗪 对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆ＢＮＰ的 影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１０，８（１２）： １４３１—１４３３． ［８］韩凌，周文燕，陈金良，等．曲美他嗪治疗冠心病心力 衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２０１０，１０（２１）：５０４１－５０４３． ［９］王祥，邱彩玲．曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的 疗效观察［Ｊ］．实用心脑肺血管壁杂志，２０１２，２０（２）： ２７０—２７１． ［１Ｏ］刘晓红，苟志乎，孙小丽．曲美他嗪在老年冠心病慢性 心力衰竭中的临床应用［Ｊ］．安徽医药，２０１２，１６（８）： １１５２—１１５４． 【责任编辑：陈丽华】