验收表格填写说明及示例

一、检验批验收记载表的填写

检验批的质量验收应在班组自检的基础上，由施工项目专业质量反省员反省并记载，由监理工程师〔树立单位项目专业担任人〕组织项目专业质量反省员等停止验收，并按附表3.0.18-1记载。 验收前，施工单位先填好〝检验批和分项工程的质量验收记载〞〔有关监理记载和结论不填〕，并由项目专业质量反省员和项目专业技术担任人区分在〝检验批质量验收记载〞和分项工程质量检验记载的相关栏目中照实填写，并在〝施工单位反省评定结果〞栏填写反省结果，签字完整；然后由监理工程师〔树立单位项目专业担任人〕组织项目专业质量反省员和项目专业技术担任人等严厉按规则顺序停止验收，并在〝监理〔树立〕单位验收记载〞、〝监理(树立)单位验收结论〞栏中填写验收状况及结论。

〔一〕表头的填写

1、工程〝编号〞——依各工程验收范围划分表确定。

2、〝表号〞——与企业规范〔«110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183—2020〕中〝验收规范与检验方法〞的表号分歧。

3、从〝单位(子单位)工程称号〞至〝分包项目经理〞照实填写,表头局部必需打印。

4、〝施工执行规范称号及编号〞一栏，一致填写«110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183—2020〕。

〔二〕主控项目的填写

1、〝施工单位自检记载〞：原那么上用文字简述的方式填写。触及〝材

质证明〞、实验报告、复试报告的项目应填写报告编号；假设〝材质证明〞、实验报告、复试报告较多，按〝 检验批质量验收附件表〞〔表3.0.18-2〕要求停止汇总，并将其编号填入〝施工单位自检记载〞。

2、〝监理〔树立〕单位验收记载〞：简述验收状况，如〝抽查实验报告xx份，结果合格〞、〝抽查xx组，结果满足要求〞等。

3、〝质量规范〞一栏中没有详细规范，仅有〝应契合设计要求〞、〝应契合现行规范的规则〞时，施工单位项目专业技术担任人、专业监理工程师应事前查找〝相应规范〞或〝设计要求〞并补充到〝质量规范〞中。

4、不得填写〝合格〞、〝满足规范要求〞、〝契合设计要求〞。 5、不允许出现不合格项。即：主控项目必需合格，否那么整改，直至满足合格要求。

〔三〕普通项目的填写

1、以量化为原那么――填写实测数据。

2、普通项目抽查，其检验结果应有80%及以上〔梁、板类构件上部纵向受力钢筋维护层、结构实体钢筋维护层厚度检验的合格点率为90%及以上〕检测点〔值〕契合本规范合格质量规范的要求，超差点按各专业施工质量验收规范规则，最大偏向值不应超越允许差值的150%〔钢结构为120%〕的。

3、普通项目抽查中的超差点作清楚标志。如：〝⑧〞。 4、无此项内容的打〝/〞来标注，不无暇缺。

5、 〝监理〔树立〕单位验收记载〞填写实测数据。也可简述实测状况，如〝抽查多少点，几点超差等〞，并附实测记载编号。

〔四〕表尾的填写

1、施工单位反省结果的填写：

班组长、项目专业质量反省员、项目专业技术担任人在审核主控项目、普通项目及反省结果无误后，填写〝自查合格〞并签字确认。

2、监理(树立)单位验收结论的填写：

专业监理工程师 (树立单位项目专业技术担任人)明白填写能否合格，并签字。结果仅填写〝合格〞即可。

二、分项工程验收记载表的填写

分项工程的质量验收应在检验批质量验收的基础上，由监理工程师〔树立单位项目专业技术担任人〕组织项目专业技术担任人等停止验收，并按附表3.0.18-3记载。验收顺序同上。

三、分部〔子分部〕工程验收记载表的填写

分部工程的质量验收应在所含分项工程全部验收合格的基础上，由总监理工程师〔树立单位项目专业担任人〕组织施工项目经理、技术、质量担任人和有关勘察、设计单位项目担任人停止验收，并按附表3.0.18-4记载并签字。

附表3.0.18-4记载中〝混凝土结构实体检验〞一栏非混凝土结构无需填写，用〝/〞划掉。

四、单位〔子单位〕工程验收记载表的填写

单位〔子单位〕工程的质量验收应在所含分部〔子分部〕工程全部的质量均应验收合格的基础上，并由施工单位依据质量规范、设计图纸等组织自检后，向树立单位提交工程验收报告和完整的质量资料，请树立单位组织验收。再由树立单位〔项目〕担任人组织设计、施工〔分包〕单位担任人或项目技术、质量担任人和监理单位的总监理工程师、监理工程师停止验收。验收合格的条件有五个：

1、构成单位工程的各分部工程应合格； 2、有关资料文件应完整；

3、触及平安和运用功用的分部工程应停止检验资料的复查； 4、对主要运用功用停止抽查；

5、由参与验收的各方人员共同停止观感质量反省。并按附表3.0.18.5、3.0.18.6、3.0.18.7、3.0.18.8记载并签字。

五、单位工程验评记载表的填写

1、由树立单位组织监理、设计、施工单位对单位工程停止质量等级的评定。评定优秀时可运用表3.0.19反省验收，并记载。

2、单位工程质量等级的评定顺序：施工及设计单位自评、监理单位复核并填写验收结论，树立单位核定。

3、优秀工程的质量规范： ⑴ 主控项目必需全部合格；

⑵ 普通项目各项检验结果应有90%及以上检测点〔值〕契合本规范合格质量规范的要求；

⑶ 超差点最大偏向值不应超越允许差值的120%；

⑷ 经返修或加固处置的关键分部工程其所在的单位工程，不得评为优秀工程。

六、不合格项目的处置。

当检验批〔分项工程〕质量不契合相应质量验收规范合格规则时，应按以下规则停止处置：

1、经返工重做或改换用具、设备的检验批，应重新停止验收。 2、经有资质的检测单位检测鉴定能到达设计要求的检验批，应予以验收。

3、经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求、但经原设计单位核算认可可以满足结构平安和运用功用的检验批，可予以验收。

4、经返修或加固处置的检验批〔分项工程〕、分部工程，虽然改动外形尺寸但仍能满足平安运用要求，可按技术处置方案和协商文件停止验收。

七、工程编号的规则

工程编号共15位数字，单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工程、分项工程、检验批各占两位，最后三位为检验批流水号。缺项用00替代，坚持编号针对检验批的独一性代码。如：010202000102001 从左向右每两位数字及最后三位的含义依次为：

01表示：第一个单位工程 02表示：第二个子单位工程 02表示：第二分部工程 00表示：无子分部工程 01表示：第一个分项工程 02表示：第二个检验批

001表示：第二个检验批的第一次验收。

单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工程、分项工程、检验批的划分、编号，一定要结合施工项目的实践状况停止划分和编号，不能死搬硬套。

八、关于实验检测相关表式

鉴于目前各地域土建工程实验检测所采用的表式各异、有些表式的内容甚至有不能满足规范规则的状况，因此将河南省豫电土建工程质量检测中心编制的«电力树立土建工程实验检测一致表式»引荐给各单位。此表式与

«110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程〔»Q/GDW 183—2020〕一致表式一并经过审定，可参照运用。

九、其它说明

由于«110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183—2020〕第五－八章的第一节为〝普通规则〞〔文字局部〕，附录A为〔规范性附录〕单位〔子单位〕工程观感质量反省方法及要求。为使本表格编号与规程章节编号分歧，因此本表格没有5.1、6.1、7.1、8.1及附录A编号。

十、隐蔽工程验收记载〔详见填写例如〕

单位〔子单位〕工程完工质量验收记载

编号：005 表3.0.18-5

单位〔子单位〕工程称号 主控楼工程 结构类型 混凝土框架结构 层数/ 修建面积 4层/3000m2 施工单位 山东XX公司 技术担任人 XXX 开工日期 2020年08月22日 项目经理 XXX 项目技术 担任人 XXX 完工日期 2020年09月30日 序号 项 目 验收记载 验收结论 1 分部工程 共 7 分部，经查 7 分部， 契合规范及设计要求 7 分部 合 格 〔监理手填〕 2 质量控制资料核对 共 25 项，经审查契合要求 25 项， 经核定契合规范要求 / 项 共核对 17 项，契合要求 17 项， 共抽查 / 项，契合要求 / 项， 经返工处置契合要求 / 项 完整并契合要求〔监理手填〕 3 平安和主要运用功用核对及抽查结果 完整并契合要求〔监理手填〕 4 观感质量验收 应得 分，实得 分，得分率 ％ 契合要求〔监理手填〕 5 综合验收结论 合 格 〔由树立单位手填〕 树立单位 验收单位 〔公章〕 单位(项目)担任人： XXXX年 XX月XX日 监理单位 〔公章〕 总监理工程师： XXXX年 XX月XX日 设计单位 〔公章〕 单位(项目)担任人： XXXX年 XX月XX日 施工单位 〔公章〕 单位担任人： XXXX年 XX月XX日 XXX〔签字〕 XXX〔签字〕 XXX〔签字〕 XXX〔签字〕

单位〔子单位〕工程质量控制资料核对记载

单位(子单位)工程称号 项目 序号 1 2 主控楼工程 资 料 名 称 原资料、半成品、设备出厂合格证及进场检(试)验报告 构件、配件、高强度螺栓衔接副等制成品出厂证件 施工单位 份数 88 13 施工单位 反省意见 完整 完整 反省人 XXX〔手填〕 山东XX公司 监理(树立)单位 核对意见 完整 完整 核对人 XXX 〔手填〕 编号：005 表3.0.18-6

验证一资件、料及出实厂 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 钢筋材质及焊接接头的实验报告 混凝土原资料及混凝土试件的实验报告 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓衔接副的实验报告 砌筑砂浆试件的实验报告 防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的实验报告 土方回填的实验报告 地基处置的实验资料 桩基的实验资料 构件的功用实验资料 混凝土结构实体检验记载〔同条件养护试件、钢筋维护层厚度、楼板厚度检测〕 图纸会检、设计变卦、洽商记载 施工方案、作业指点书、技术交底记载 测量放线记载及沉降观测记载 地基处置及桩基施工记载 混凝土工程施工记载 结构吊装记载 管道、阀门等设备强度实验、严密性实验记载 水池满水实验记载 系统清洗、灌水、通水、通球实验记载 绝缘、接地电阻测试记载 16 44 8 12 34 4 7 13 3 46 22 4 6 2 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 XXX〔手填〕 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 XXX 〔手填〕 二、主要技术资料及施工记载 项 目 二、主要技术资料及

单位〔子单位〕工程质量控制资料核对记载

编号：005 表3.0.18-6〔续〕

单位(子单位) 工程称号 序号 11 12 主控楼工程 施工单位 施工单位 反省意见 完整 反省人 XXX〔手填〕 山东XX公司 监理(树立)单位 核对意见 完整 核对人 XXX 〔手填〕 资 料 名 称 通风、空调调试记载及制冷系统实验记载 电梯负荷实验、平安装置反省记载 份数 2 施工记 录 13 14 1 2 3 4 5 6 7 新资料、新设备、新技术、新工艺施工记载 地基验槽验收记载 钢筋工程验收记载 地下混凝土工程验收记载 防水、防腐工程验收记载 门窗、吊顶、墙面、幕墙等验收记载 其他〔装置〕工程验收记载 分项工程质量验收记载 分部工程质量验收记载 混凝土强度统计、评定记载 1 16 2 6 7 4 1 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 已闭环处置 XXX〔手填〕 XXX〔手填〕 完整 完整 完整 完整 完整 完整 完整 已闭环处置 XXX〔手填〕 XXX 〔手填〕 三、隐蔽工程验收记载五、工程质量事故及主要质量效果记载 核对意见 核对结论 树立单位： 项目担任人：XXX(签字) 〔项目技术担任人〕 XXXX年 XX月XX日 单位〔子单位〕工程平安和功用检验资料核对及主要功用抽查记载

编号：005 表3.0.18-7

单位(子单位)工程称号 主控楼工程 施工单位 施工单位 份数 反省意见 反省人 1 1 1 契合要求 契合要求 契合要求 XXX〔手填〕 山东XX公司 监理〔树立〕单位 核对意见 抽查结果 契合要求 契合要求 契合要求 XXX〔手填〕 核 查 〔抽查〕人 一、修建与结构 四、工程质量验收记载 1 2 3 4 XXX〔手填〕 XXX 〔手填〕 共核对X项，契合要求X项 〔由监理或树立单位手填〕 完整并契合要求 〔由监理或树立单位手填〕 监理单位： 总监理工程师：XXX(签字) XXXX年 XX月XX日 施工单位： 项目经理：XXX(签字) 公司质量〔技术〕担任人：XXX(签字) XXXX年 XX月XX日 平安和功用反省项目 1 2 3 4 屋面淋水实验记载 地下室防水效果反省记载 有防水要求的空中蓄水实验记载 建〔构〕筑物垂直度、标高、全高测量记载 5 6 7 8 9 1 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建〔构〕筑物沉降观测记载 节能、保温测试记载 室内环境检测报告 给水管道水压及通水实验记载 暖气管道、散热器压力实验记载 卫生用具满水实验记载 消防管道压力实验记载 排水干管通球实验记载 照明全负荷实验记载 避雷接地电阻测试记载 线路、插座、开关接地检验记载 通风、空调系统试运转记载 风量、温度测试记载 电梯运转记载 电梯平安装置监测报告 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 XXX〔手填〕 XXX〔手填〕 XXX〔手填〕 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 契合要求 XXX〔手填〕 XXX〔手填〕 XXX〔手填〕 二、给排水与采暖2 3 4 5 6 五、 电梯 结论： 完整并契合要求 〔由监理或树立单位手填〕 树立单位： 项目担任人：XXX(签字) 〔项目技术担任人〕 XXXX年 XX月XX日 监理单位： 总监理工程师：XXX(签字) XXXX年 XX月XX日 施工单位： 项目经理：XXX(签字) 公司质量〔技术〕担任人：XXX(签字) XXXX年 XX月XX日 三、修建电气 1 2 3 4 1 2 3 1 2 四、通风与空调 单位〔子单位〕工程修建物观感质量反省记载

编号：005 表3.0.18-8 单位(子单位) 工程称号 序号 1 2 3 建 筑 与 结 构 主控楼工程 项 目 名 称 室外墙面 室外大角 外墙面横竖线角 施工单位 规范分 10 2 3 山东XX公司 检 查 情 况 固定方法正确，横竖搭接缝严密、顺直；螺钉数量腐恶哈规则，无渗漏 顺直 横平竖直；外表润滑 评分 9 2 3 4 散水、台阶、明沟 2 5 滴水槽〔线〕 1 6 变形缝、水落管 2 7 8 9 屋面坡向 屋面防水层 屋面细部 2 3 3 10 屋面维护层 1 11 室内顶棚 4 12 室内墙面 10 13 14 15 16 17 空中及楼面 楼梯、踏步 厕浴、阳台泛水 电缆竖井、预留孔洞 细木、护栏 10 2 2 2 2 抹灰外表密实压光，无清楚裂痕、脱皮、麻面和起砂等缺陷；纵向按规则设分格缝，横向与墙根交接处设沉降缝，填嵌资料契合设计要求；台阶相邻两步高度差不大于10mm，齿角划一；明沟坡向正确，楞角划一 滴水线顺直；滴水槽深度、宽度均不小于10mm 缝宽、填缝资料契合设计要求，盖缝板顺直、固定结实；水落管上下节衔接严密，承插方向、长度和管箍间距契合规则；水落管正视垂直，排水口距空中高度契合规则 屋面排水方向、坡度契合设计要求，无积水现象 卷材防水层粘结结实，无滑移、翘边、起泡等缺陷；无渗漏 泛水、檐口、水落口处粘贴结实，封口严密，泛水立面收头做法契合规则；洞口处置契合规则 强度、厚度腐恶哈设计要求，外表密实压光，设分格缝，无清楚裂痕、脱皮、麻面和起砂等缺陷 压型板固定方法正确，边缝基本平直，搭接缝严密、基本顺直；罩面板装置结实，外表平整、洁净，压条顺直，无翘曲 墙面抹灰外表平整、洁净，接槎平整，槽盒、孔洞边缘划一，管道反面平顺，门窗框与墙体间隙填塞密实 面层与基层结合结实无空鼓，外表色泽平均，板块无裂痕、掉角和缺楞等缺陷，踢脚线接缝平整，结合结实 片面子层的相邻两步宽度和高度差不超越15mm 卫生间不倒泛水，无清楚积水，无渗漏 尺寸、位置正确；外表润滑，线条顺直，割角划一，接缝严密 2 1 2 2 3 3 1 3 9 9 2 2 2

单位〔子单位〕工程修建物观感质量反省记载

编号：005 表3.0.18-8〔续表〕

单位(子单位) 工程称号 序号 建 筑 与 结 构 主控楼工程 施工单位 山东XX公司 项 目 名 称 规范分 检 查 情 况 评分 18 门装置 4 装置结实，开启方向正确；与墙体间空隙填塞丰满；开关灵敏，无倒翘；小五金完全，位置适宜，槽边划一，木螺丝拧紧 4 19 窗装置 4 装置结实，开启方向正确；与墙体间空隙填塞丰满；开关灵敏，五倒翘；小五金完全，位置适宜，槽边划一；披水、盖口条、压缝条与门窗结合结实严密，尺寸分歧，平直润滑 装置平整、结实、五松动；玻璃外表五清楚斑污 污脱皮、漏刷和反锈现象；大面和小面污清楚流坠、透底和皱皮；大面及小面光亮、润滑，颜色、刷纹平均分歧 管道坡度契合设计要求；接口结实，衔接件之间严密，无孔隙 卫生用具及零件完整，衔接口严密，无渗漏现象；支架平整、结实，与卫生用具接触严密，阀门型号、规格答，配件位置、标高契合要求；进出方向及朝向正确 反省口数量腐恶哈要求，高度朝向满足要求，封盖严密无渗漏；地漏平整、结实，低于排水外表，无渗漏 位置正确，外表平整，部件完全，开闭灵敏，接线正确、划一，箱体油漆完整 安设结实、位置正确；暗开关、插座盖板紧贴墙面，周围无间隙；成排的高度分歧，陈列划一；外表清洁 灯具种类、序号契合要求，安设结实、位置划一；灯具及其控制开关任务正常 4 20 玻 璃 2 2 21 油 漆 4 4 22 管道坡度、接口、支架、管件 3 3 23 给、排水 卫生用具、支架、阀门、配件 3 3 24 反省口、扫除口、地漏 2 2 25 配电箱、盘、板、接线盒 2 2 26 设备用具、开关、插座 2 2 修建电气 27 灯具 3 28 防雷、接地 2 3 按规则停止接地，衔接严密，契合要求 2

单位〔子单位〕工程修建物观感质量反省记载

编号：005 表3.0.18-8(续表)

单位(子单位) 工程称号 序号 主控楼工程 项 目 名 称 风管、支架 施工单位 规范分 2 山东XX公司 检 查 情 况 轴线、标高、位置正确，与支、吊、托架接触严密、结实；油漆完整 评分 2 与通29 调空风 30 风口、风阀、罩 2 31 风机、空调设备 1 32 33 34 35 36 37 合 计 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运转、平层、开关门 1 1 2 2 2 2 尺寸、规格契合要求；风口装置位置正确，同一房间内标高分歧，陈列划一，外露局部平整；风阀操作方便，启闭方向及标志明白；罩装置位置正确，衔接结实，活动件灵敏牢靠，油漆颜色分歧，润滑平均 设备型号契合要求，风机叶轮与机壳不相碰；风机进风斗与叶轮的间隙平均；维护良好，无操损伤 支架平整、结实；阀门型号、规格答，配件位置、标高契合要求；进出方向及朝向正确 2 1 1 电梯 层门、信号系统 机房 应得 107 分， 实得 92 分， 得分率 86 % 好〔手填〕 核 查 意 见 核 查 结 论 契合要求〔手填〕 树立单位： 项目担任人：XXX〔签字〕 〔项目技术担任人〕 XXXX年 XX月XX日 监理单位 总监理工程师：XXX〔签字〕 XXXX年 XX月XX日 施工单位： 项目经理：XXX〔签字〕 〔项目技术担任人〕 XXXX年 XX月XX日 其他参与反省人员 签 字 树立单位： XXX XXX 施工单位： XXX XXX 监理单位： XXX XXX 设计单位： XXX XXX XXXX年 XX月XX日 注：单位〔子单位〕工程观感质量反省可按附录A 停止。 单位工程质量等级评定记载

编号:005 表3.0.19

单位工程称号 主控楼工程 施工单位 项目经理 序号 项 目 山东XX公司 XXX 结构类型 技术担任人 项目技术 担任人 评定规范 混凝土框架结构 XXX XXX 层数/ 修建面积 开工日期 完工日期 自评结果 4层/3000m2 2020年08月22日 2020年09月30日 复核意见 1 单位工程验收质量及质量事故 所属分部全部合格，单位工程质量验收合格，且结构平安，结构平安，满足运用经核对，满足要求 满足运用功用要求 功用 施工进程中未出现严重质量事故 无严重质量事故 资料完全、内容完整、数据准确、签字完全、可查性强。原资料运用跟踪管理有可追溯性 复试项目完全，检验批次契合要求；钢筋、水泥跟踪管理有可追溯性 本工程所运用的资料、修树立备、产品均契合强条中有关规则及要求，节能、环境污染检测结果合格。 地基处置契合要求，桩基工程无Ⅲ、Ⅳ类桩 地基承载力或单桩竖向抗压承载力经检测一次合格，均到达设计要求及规范规则。 主体结构及主要设备基础的沉降契合设计要求及规范的规则 内实外光，外观线条顺直 施工缝留设合理，处置仔细，接缝平整 对一切混凝土构件全数检测无超越规范规则的结构裂痕 本工程实体钢筋维护层厚度检测一次检测合格率到达90%或9×% 经核对，无质量事故 2 单位工程完工资料 单位工程资料完全、内容完整、数据准确、签字完全、可追溯性强 完整并契合要求 复试项目完全，检验批次契合要求；钢筋、水泥等原资料跟踪管理有可追溯性 3 原资料、半成品及成品 经核对，实验合格，契合要求 工程未运用国度明令淘汰的修建资料、修树立备、耗能高的产品及有害物质含量释放量超越国度规则的产品 经复核，检测合格，契合要求 地基处置契合要求，桩基工程不得有III、IV类桩，且II类桩不超越30% 4 地基处置 地基承载力、复合地基承载力及单桩竖向抗压承载力检测一次检测到达设计要求及规范规则 建(构)筑物沉降观测记载完整、数据准确，沉降量满足设计及规范要求，且无超越规范的不平均沉降 混凝土结构内实外光，棱角顺直 施工缝留设合理，处置仔细，接缝平整 有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点 6 混凝土质量 无超越规范规则的结构裂痕 经核对，契合要求 经核对，实验合格，契合要求 5 建〔构〕筑物沉降 经核对，契合要求 经核对，状况失实 经核对，契合要求 经核对，无结构裂痕 工程实体钢筋维护层厚度检测一次检测合格率到达90%及以上 经见证实验，结果契合要求

单位工程质量等级评定记载

编号：005 表3.0.19续

单位工程称号 主控楼工程 施工单位 项目经理 序号 项 目 山东XX公司 XXX 结构类型 技术担任人 项目技术 担任人 评定规范 单层钢结构主体结构的全体垂直度偏向小于H1/1000mm，且小于15mm 多层钢结构主体结构的全体垂直度偏向小于H1/2500mm+10.0mm，且小于30mm 7 钢结构工程 设计要求全焊透的一、二级焊缝采用无损探伤，返修率不大于5% 高强螺栓衔接副紧固质量检测点好的点到达85%及以上，其他点到达合格 修建物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水实验一次成功 修建物屋〔楼〕面防水 混凝土框架结构 XXX XXX 层数/ 修建面积 开工日期 完工日期 自评结果 4层/3000m2 2020年08月22日 2020年09月30日 复核意见 复测值XXX，结果契合要求。 填写实测值 复测值XXX，结果契合要求。 对设计要求全焊透的一、二级焊缝采用无损探伤，检验合格，无返修或返修率为×%〔小于5%〕 修建物屋面及有防水要求的楼面淋水和满水实验一次成功。 经淋水反省，无积水，经满水实验，无渗漏。 屋面落水管固定牢靠，排水管排水口、反省口经检测 高度一致 本工程一切承压管道及设备水压实验、通风与空调工程通风管道严密性实验一次检测到达设计要求及规范规则 经自检：各类卫生洁具装置工艺美观，配件完整，无锈蚀、无渗漏水 填写实测数据，一次测试到达设计及规范规则 经自检：照明管线、用具、配电盘柜装置敷设合理，电气回路衔接结实，接地、接零平安牢靠；开关、插座等高度分歧，外露件划一美观，盒内洁净，接线规范 经核对，检验合格，契合要求 经核对，一次实验成功，实验结果合格 经核对，实验结果合格，契合要求 经核对，排水管排水口、反省口高度一致 8 修建屋面无积水、无渗漏 屋面落水管固定牢靠，排水管排水口、反省口高度一致 给水排水工程承压管道及设备水压实验、通风与空调工程通风管道严密性实验一次检测到达设计要求及规范规则 9 给排水及通风与空调 各类卫生洁具装置工艺美观，配件完整，无锈蚀、无渗漏水 电气装置工程接地装置、防雷装置的接地电阻测试一次检测到达设计要求及规范规则 经核对，实验结果合格，契合要求 经核对，状况失实，契合要求 经见证实验，一次到达设计及规范规则 10 电气装置质量 照明管线、用具、配电盘装置敷设合理、划一、美观，电气回路衔接结实，接地、接零平安牢靠；开关、插座等高度分歧、划一美观，盒内洁净，接线规范 经核对，状况失实，契合要求。或填写实践反省状况。

单位工程质量等级评定记载

编号：005 表3.0.19续

单位工程称号 主控楼工程 施工单位 项目经理 序号 山东XX公司 XXX 结构类型 技术担任人 项目技术 担任人 评定规范 混凝土构支架外表润滑、无裂纹，色泽分歧，焊缝平均美观 钢构支架和钢梁无裂纹、翘起、损伤和缺件现象，色泽平均美观 经自检：一切钢构支架和钢梁无裂纹、翘起、损伤和缺件现象，镀锌质量良好，外表色泽平均美观 填入实践数据 填入实践数据 填入实践数据 填入实践数据 经自检：各区电缆沟顺直，轴线、标高契合要求，沟内无积水、无杂物，电缆沟的变形缝设置规范 经自检：各区沟盖板色泽平均、美观、铺设平整、缝隙平均，无响动 经自检：各区路途外表平整、无积水，路缘石布置美观、无破损、圆弧段顺畅、拼缝平均划一，伸缩处置合理、美观。 经自检：围墙无不平均沉降，墙面平整、色泽平均美观，沉降缝设置规范，无开裂现象。 混凝土框架结构 XXX XXX 层数/ 修建面积 开工日期 完工日期 4层/3000m2 2020年08月22日 2020年09月30日 项 目 自评结果 复核意见 经核对，状况失实，契合要求。 11 构支架装置质量 构架垂直度偏向 电压等级 500kV及以下 500kV以上，750kV及以下 750kV以上 要求 小于H2/1000mm，且不大于10mm 小于H2/1000mm，且不大于20mm 小于H2/1000mm，且不大于25mm 复测值XXX，结果契合要求。 复测值XXX，结果契合要求。 复测值XXX，结果契合要求。 复测值XXX，结果契合要求。 复测值XXX，结果契合要求。 构架垂直度偏向小于5mm 支架垂直度偏向不大于H2/1000mm，且不大于5mm，杆顶标高偏向不大于4mm，轴线偏向不大于5mm 电缆沟顺直，轴线、标高契合要求，沟内无积水、无杂物，电缆沟的变形缝设置规范 12 电缆沟质量 沟盖板色泽平均、美观、铺设平整、缝隙平均 经核对，状况失实，契合要求。 经核对，状况失实，契合要求。 13 路途 路途外表平整、坡度契合要求，路面泄水迟滞、无积水，路缘石布置美观、无破损、圆弧段顺畅、拼缝平均划一 经核对，状况失实，契合要求。 14 围墙 围墙无不平均沉降，墙面平整、色泽平均美观，沉降缝设置规范 经核对，状况失实，契合要求。

单位工程质量等级评定记载

编号：005 表3.0.19续

单位工程称号 主控楼工程 结构类型 混凝土框架结构 层数/ 修建面积 4层/3000m2 施工单位 山东XX公司 技术担任人 XXX 开工日期 2020年08月22日 项目经理 XXX 项目技术 担任人 XXX 完工日期 2020年09月30日 序号 项 目 评定规范 自评结果 复核意见 15 质量通病 防止质量通病的各项技术措施均已落实，工程主体不出现质量通病 工程开工前已制定各项防止质量通病的技术措施，且在施工进程中均已落实，工程主体未出现质量通病 经核对，状况失实，契合要求。 16 单位工程观感质量 单位工程观感质量好，总体的观感得分率不小于85% 修建物观感评定质量好，观感得分率为95.1% 修建物观感评定质量好，观感得分率为×% 17 评定结论 合格 〔监理或树立单位手填〕 树立单位 监理单位 设计单位 施工单位 〔公章〕 单位〔项目〕担任人： XXXX年 XX月XX日 〔公章〕 总监理工程师： XXXX年 XX月XX日 〔公章〕 单位〔项目〕担任人： XXXX年 XX月XX日 〔公章〕 单位担任人： XXXX年 XX月XX日 注：表中H1为钢结构全体高度，H2为构支架全体高度

施工现场质量管理反省记载

开工日期： 2020年08月22日 表3.0.20

工程称号 树立单位 监理单位 设计单位 施工单位 序号 1、施工测量管理制度；2、技术复核制度；3、施工组织1 现场质量管理制度 设计、技术措施编审制；4、施工技术交底制度；5、图纸会审制度等 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资历与对分包单位的管理制度 施工图审查状况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案、质量检验方案及审批 施工技术规范 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场资料、设备寄存与管理 质量通病防治措施 实验室资质及审查 有模板、钢筋、混凝土浇注等XX多种施工技术规范 1、工程质量验收制度；2、工程主要设备、资料质检制度；3、质量检验方案；4、抽检项目的检测方案 1、混凝土质量管理制度；2、搅拌站质量管理细那么；3、混凝土搅拌系统称量装置管理和检测 1、原资料、半成品、成品、设备推销、保管、发放管理制度；2、原资料跟踪管理制度 已制定 已上报并审查 1、质量管理责任制；2、技术责任制度；3、工程质量奖罚制度 测量工、钢筋焊工、电焊工、电工有证 有管理制度 已审查，会议纪要编号XXX 有地质报告书 施工组织设计、施工方案编制、审核、同意完全 主控楼工程 山东XX投资主团 山东XX树立监理 山东XX设计院 山东XX公司 项 目 施工容许证号〔开工依据〕 项目担任人 总监理工程师 项目担任人 项目经理 XXX(表头机打) XXX(表头机打) XXX(表头机打) XXX(表头机打) 项目技术 担任人 XXX(表头机打) XXX(表头机打) 主 要 内 容 反省结论： 现场质量管理契合要求〔手填〕 监理工程师：XXX〔手填〕 总监理工程师：XXX〔手填〕 〔树立单位项目担任人〕 XXXX年 XX月XX日

主体结构 分部〔子分部〕工程质量验收记载

编号：05000202 表3.0.18-4 单位〔子单位〕工程称号 主控楼工程 施工单位 山东XX公司 技术部门担任人 XXX 质量部门担任人 XXX 分包单位 序号 1 2 3 分项〔检验批〕数 4 8 5 分包单位担任人 分包技术担任人 子分部〔分项〕工程称号 混凝土结构 钢结构 砌体工程 质量控制资料 施工单位反省结果 合格 合格 合格 完整并契合要求〔手填〕 契合要求〔手填〕 监理〔树立〕单位验收意见 合格〔手填〕 合格〔手填〕 合格〔手填〕 完整并契合要求〔手填〕 契合要求〔手填〕 平安和功用检验〔检测〕报告 观感质量验收〔综合评价〕 验收结论 好 □ 较好 □ 普通 □ 好 □ 较好 □ 普通 □ 合 格 〔手填〕 项目经理：XXX〔签字〕 公司质量〔技术〕担任人：XXX〔签字〕 XXXX年XX月XX日 项目经理：XXX〔签字〕 公司质量〔技术〕担任人：XXX〔签字〕 XXXX年XX月XX日 项目担任人： XXX〔签字〕 XXXX年XX月XX日 分包单位 施工单位 验 收 单 位 设计单位 勘察单位 项目担任人：XXX〔签字〕 XXXX年XX月XX日 总监理工程师：XXX〔签字〕 〔树立单位项目专业担任人〕 XXXX年XX月XX日 监理(树立)单位 注： 除地基基础分部〔子分部〕外，勘察单位可不参与；除地基基础和主体结构分部〔子分部〕外，设计单位、施工单位公司质量〔技术〕部门担任人可不参与。

混凝土结构 分部〔子分部〕工程质量验收记载

编号：05000202 表3.0.18-4 单位〔子单位〕工程称号 主控楼工程 施工单位 山东XX公司 技术部门担任人 XXX 质量部门担任人 XXX 分包单位 序号 1 2 3 4 分项〔检验批〕数 2 2 3 1 分包单位担任人 分包技术担任人 子分部〔分项〕工程称号 模版工程 钢筋工程 混凝土工程 装配式结构工程 质量控制资料 施工单位反省结果 合格 合格 合格 合格 完整并契合要求〔手填〕 契合要求〔手填〕 监理〔树立〕单位验收意见 合格〔手填〕 合格〔手填〕 合格〔手填〕 合格〔手填〕 完整并契合要求〔手填〕 契合要求〔手填〕 平安和功用检验〔检测〕报告 观感质量验收〔综合评价〕 验收结论 好 □ 较好 □ 普通 □ 好 □ 较好 □ 普通 □ 合 格 〔手填〕 项目经理：XXX〔签字〕 公司质量〔技术〕担任人：XXX〔签字〕 XXXX年 XX月XX日 项目经理：XXX〔签字〕 公司质量〔技术〕担任人：XXX〔签字〕 XXXX年 XX月XX日 项目担任人： XXX〔签字〕 XXXX年 XX月XX日 分包单位 施工单位 验 收 单 位 设计单位 勘察单位 项目担任人：XXX〔签字〕 XXXX年 XX月XX日 总监理工程师：XXX〔签字〕 〔树立单位项目专业担任人〕 XXXX年 XX月XX日 监理(树立)单位 注： 除地基基础分部〔子分部〕外，勘察单位可不参与；除地基基础和主体结构分部〔子分部〕外，设计单位、施工单位公司质量〔技术〕部门担任人可不参与。

墙充墙砌体分项工程质量验收记载

单位〔子单位〕工程称号 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 主控楼工程 山东XX公司 检验批及部位、区段 一层⑧－⑿轴砖墙 二层⑧－⑿轴砖墙 三层⑧－⑿轴砖墙 四层⑧－⑿轴砖墙 检验批验收记载完整性核对 备注 分部〔子分部〕工程称号 项目经理 分包单位担任人 主体工程〔砌体工程〕 xxx 检验批数 项目技术 担任人 分包项目经理 4 xxx 编号：0500020201 表3.0.18-3

施工单位反省结果 合格 合格 合格 合格 完整 监理〔树立〕单位验收结论 合格〔手填〕 合格〔手填〕 合格〔手填〕 合格〔手填〕 完整 砂浆试块报告共4组，判定合格。平均7.6Mpa>5.0Mpa，最小6.0Mpa >3.75Mpa 施工单位 反省结果 自查合格〔手填〕 项目专业质量反省员：XXX〔签名〕 项目专业技术担任人： XXX〔签名〕 XXXX年 XX月XX日 监理(树立)单位 验收结论 合格〔手填〕 专业监理工程师：XXX〔签名〕 (树立单位项目专业技术担任人) XXXX年 XX月XX日

现浇混凝土模板装置工程检验批质量验收记载

编号：(与同意的检验项目划分表对应) 表5.7.1 单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 ××× 模板工程 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 ××× ①-⑧/A-B 9.00m框架梁、板 项目经理 专业工长 〔施工员〕 分包项目经理 单 位 施工单位自检记载 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 施工执行规范 «110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程称号及编号 分包单位 类序别 号 反省项目 质量规范 »〔Q/GDW 183—2020〕 ××× 应依据工程结构方式、荷载大小、地基土类别、施工设备和资料供应等条件停止设计。模板及其支1 模板及其支架☆ 架应具有足够的承载才主 干、刚度和动摇性，能牢靠地接受浇筑混凝土的控 重量、侧压力以及施工荷项 载 目 2 上、下层支架的立柱 应对准，并铺设垫板 不得沾污钢筋和混凝土接槎处 1、模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水； 2、模板与混凝土的接触面应清算洁净并涂刷隔离剂； 3、模板内的杂物应清算洁净； 普通项目 2 地坪、胎膜 设计有4、对清水混凝土及装饰混凝土工程,应运用能到达设计效果的模板 应平整光亮,不得发生影响结构质量的下沉、裂痕、起砂或起鼓 施工时用泵送砼，模板支撑系统经设 计间距为60cm。经现场观察、手摇及现场观察、手摇反省模板支撑系统有足够的刚度测量反省模板支撑系统有足够的刚度和动摇性，其间距经测量和动摇性，间距满足要求。砼浇筑施反省。 工时有人员维护。 上、下层支架的立柱基本对应，铺有垫板 基本对应，铺有垫板。 模板隔离剂涂刷平均，未污染钢筋和一般小面积污染钢筋处砼接槎处。 用棉纱已擦拭洁净。 3 隔离剂 模板已浇水湿润,模板内无积水；模板 接缝严密，不漏浆。模板内杂物已清算洁净。 模板内已清算洁净。模板浇水湿润,无积水。 1 模板装置要求 应契合设计要求 梁、板起要求 3 拱度〔L1≥4m〕 设计无应为全跨长的1/1000～要求 3/1000 梁长6m 4 预埋件、预留孔〔洞〕 应完全、正确、结实 1 1 1 1 mm 2 2 3 1 查为梁长的2/1000控制 完全、正确、结实 梁侧预埋件六个，完全、正确、结实

现浇混凝土模板装置工程检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.1〔续表〕

类序别 号 5 6 反省项目 质量规范 单 位 mm mm mm mm mm mm mm mm mm 施工单位自检记载 见××××××××××××××× 3 +2 -3 5 2 +1 -4 3 3 -1 +2 3 2 4 / / / / / / / 5 +2 -5 2 1 5 / / / / / / / 3 +5 -4 2 0 2 / / / / / / / 1 +2 -3 6 0 2 / / / / / / / 0 -1 +1 5 2 1 / / / / / / / 2 +2 -2 6 2 0 / / / / / / / -1 -2 2 1 / / / / / / / 0 -监理〔树立〕单位 验收记载 验收合格 3，3，5，2，1 复核6点，无超差 －3，－2，－5，－2，预埋件制造、装置 应契合本规范附录B的规则 轴线位移 杯形基础的杯底 标高偏向 其它基础模板 底模上外表 有装配件的支撑面 ≤5 -10～-20 ±5 ±5 0～-5 ±10 +4～-5 ≤6 ≤8 7 基础 截面8 尺寸偏向 柱、墙、梁 垂 直 度 侧向弯曲 ≤5m ⑥ －2 ③ 2 / / / / / / / 一 般 项 9 >5m 基础 梁、墙 柱 不大于L2/750，且不大于20mm mm 不大于L2/1000，且不大于10mm mm 不大于L2/1000，且不大于15mm mm ≤2 ≤5 ≤3 ≤10 +10～0 ≤5 +10～0 ≤2 +10～0 mm mm mm mm mm mm mm mm mm 复核5点，无超差 2，2，1，0，2，1 3，4，4，5，2，2 目 10 11 12 13 相邻两板外表上下差 外表平整度 预留孔中心位移 中心位移 截面尺寸偏向 中心位移 外露长度偏向 中心位移 外露长度偏向 ③ 2 3 / / / / / / / 4 / / / / / / / 14 预留15 洞16 17 18 预埋螺19 栓 注：表中L1、L2为长度 自查合格 施工单位 反省结果 项目专业技术担任人：××× XXXX年 XX月XX日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) XXXX年 XX月XX日 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 插 筋 钢筋加工检验批质量验收记载

编号： (同前页) 表5.7.4

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 全称 钢筋工程 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 主体结构〔砼结构〕 钢筋加工 项目经理 专业工长 〔施工员〕 ××× 质量规范 单 位 分包项目经理 施工单位自检记载 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183施工执行规范 «称号及编号 —2020〕 分包单位 类序别 号 反省项目 1 钢筋进场时，应按现行国度规范GB1499等的规则抽取原资料抽检☆ 试件作力学功用实验，其质量必需契合有关规范的规则 对有抗震设防要求的框架结构，其纵向受力钢筋的强度应满足设计要求；当设计无详细要求时，对一、二级抗有抗震要求的震等级，检验所得的强度实测值应契合以下规则：1、钢框架结构☆ 筋的抗拉强度实测值与屈服强度实测值的比值不应小于1.25； 2、钢筋的屈服强度实测值与强度规范值的比值不应大于1.3 当发现钢筋脆断、焊接功用化学成分专项不良或力学功用清楚不正常等现象时，应对该批钢筋停检验 止化学成分检验或其它专项检验 1、HPB235级钢筋末端应作180°弯钩，其弯弧内直径不应小于钢筋直径的2.5倍，弯钩的弯后平直局度不应小于钢筋直径的3倍；2、当设计要求钢筋末端需作受力钢筋弯钩135°弯钩时，HRB335级、HRB400级钢筋的弯弧内直和弯折 径不应小于钢筋直径的4倍，弯钩的弯后平直局度应契合设计要求；3、钢筋作不大于90°的弯折时，弯折处的弯弧内直径不应小于钢筋直径的5倍 见隐蔽工程单009｛原资料报告、复核对隐蔽工程单1份，原资料报告单、复试报试报告单、钢筋衔接报告单、钢筋数告单各5份，均到达合量、规格等｝ 格。 2 计算见隐蔽工程单009或钢筋复试报告单，结果：合格 计算结果满足要求。 主 控 项 3 目 4 HPB235，弯弧内直径φ8×3＝24mm满足要求. 复验数据满足要求

钢筋加工检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.4〔续表〕

类序别 号 反省项目 质量规范 单位 施工单位自检记载 监理〔树立〕单位 验收记载 主 控 项 目 5 除焊接封锁环式箍筋外，箍筋的末端应做弯钩，弯钩方式应契合设计要求；当设计无详细要求时，应契合以下规则：1、箍筋弯钩的弯弧内直径除应满足本表主控项目第4项的规则外，尚应不小于受力钢筋直径；2、箍筋弯箍筋末端弯钩 钩的弯折角度：对普通结构，不应小于90°；对有抗震等要求的结构，应为135°；3、箍筋弯后平直局度：对普通结构，不宜小于箍筋直径的5倍；对有抗震等要求的结构，不应小于箍筋直径的10倍 钢筋应平直、无损伤，外表钢筋外表质量 不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈 应契合设计要求和现行有关规范的规则 φ8钢箍，有抗震要求φ8×10＝80mm反省10点：80，82，80，84，84，80，82，84，80，81合格率100％ 80，84，82，80，84，82，84，80，80，82 1 新进钢材，外表无锈污。 状况失实 普通目 2 钢筋调直 受力钢筋顺 HRB335主筋机械调直，冷拉率1％ 现场控制冷拉率1％。 项3 钢长度方向全±10 mm ＋7 ＋6 －2 ＋5 －5 ＋3 ＋⑾ ＋1 －5 －4 复查6处，数据真实。 筋长的净尺寸 加弯起钢筋的4 工弯折位置 偏 箍筋内净5 尺寸 施工单位 反省结果 自检合格 ±20 mm －3 －3 ＋4 ＋2 ＋4 ＋ ＋ － － ＋3 ±5 mm ⑥ 1 ⑥ 5 复查6处，数据真实。 班组长： ××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× × 年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) ×年 × 月 × 日

钢筋装置检验批质量验收记载

编号： (同前页) 表5.7.5

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 ×××× 钢筋装置 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 主体结构〔砼结构〕 1－8/A-B 9.00m框架粱 项目经理 专业工长 〔施工员〕 分包项目经理 施工单位自检记载 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183施工执行规范 «称号及编号 分包单位 类序别 号 反省项目 受力钢筋的种1 类、级别、规格必需契合设计要求 主 控 项 2 目 3 和数量☆ 质量规范 —2020〕 ××× 单 位 钢筋种类、规格〕数量契合设计要求。见隐蔽工程单009 核对隐蔽工程单009和原资料报告、复试报告单、焊接钢筋纵向衔接采用闪光对焊和绑扎衔报告单、直螺纹衔接报告单接。见隐蔽工程单009 等，均到达合格要求。 见焊接报告单H008. 纵向受力钢筋应契合设计要求和现行有衔接方式 关规范的规则 焊接接头的质应契合本规范附录C的规量 则 宜设在受力较小处。同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上接头；接头末端至钢筋弯终点距离不应小于钢筋直径的10倍 宜相互错开。在衔接区段长度为35倍d且不小于500mm范围内,接头面积百分率应契合国度规范GB50204的规则 同一构件中相邻纵向受力钢筋的绑扎搭接接头宜相互错开。接头中钢筋的横向净距不应小于钢筋直径，且不应小于25mm。搭接长度应契合规范的规则；衔接区段1.3L长度内，接头面积百分率：1、对梁类、板类及墙类构件，不宜大于25%；2、对柱类构件，不宜大于50%；3、当工程中确有必要增大接头面积百分率时，对梁内构件不宜大于50%，对其他构件，可依据实践状况放宽 接头位置依照施工方案施工，设置在 梁受力较小处，同一纵向受力钢筋衔接接头设置一个，闪光对焊。 1 接头位置 2 一 般 项 目 3 受力钢筋焊接接头设置 接头相互错开，有钢筋接头布置方案。 接头面积百分率。接头分开梁端钢箍加密区。 对焊接头面积百分率〈50％，绑扎接头面积百分率〈25％，满足规范要求。 绑扎搭接 接头 绑扎接头相互错开，接头面积百分率〈25％ 钢筋装置检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.5〔续表〕

类序别 号 反省项目 质量规范 在梁、柱类构件的纵向受力钢筋搭接长度范围内，应按设计要求配置箍筋。当设计无详细要求时应契合规范GB50204的规则 ±10 单 位 施工单位自检记载 监理〔树立〕单位 验收记载 4 箍筋配置 接头区加密为100间距。 加密区间距100，满足要求。 5 6 7 8 一 般 项 目 10 9 网片长、宽偏向 网眼尺寸偏向 网片对角线差 钢长度偏向 筋骨宽、高度架 偏向 间距偏向 mm ±20 mm ≤10 mm + ⒁ +⑥ - 10 +1 +2 - 10 -3 - 10 -5 - 10 +⑦ + 10 +2 -1 + 10 +3 + 10 +1 -2 ＋10，＋6，-9，+9，＋8，－8 +5，-5，-4，-2，+1 +10，-6，-8 ＋6，＋4 -2，-3，+2，+2，+1 －4，－2，＋4，+3,+2,+2 核对数据失实，偏向较大点停止了整改 复核数据失实 复核数据失实 ±10 mm -7 -9 +8 ±5 mm +5 -4 + 10 +2 0 -2 - ⒂ +2 0 +1 +1 ±10 mm +9 -8 -7 -6 -7 -⑥ +5 11 受排距偏向 力维基 础 钢护筋 层柱、梁 12 厚度板、墙、偏向 壳 13 箍筋、横向钢筋间距偏向 钢筋弯终点位移 ±5 ±10 ±5 mm mm mm -2 +3 -3 -4 -1 -2 -3 +⑥ ±3 mm + (22) 3 3 + (25) 5 2 - 18 4 3 + 10 3 0 - 20 1 2 + 15 - 17 + 16 ±20 mm +7 +6 14 ≤20 ≤5 +3～0 mm mm mm 2 0 15 预中心位移 埋16 件 水平高差 注：表中d为纵向受力钢筋的较大直径；L为搭接长度 主控项目自检3项合格，普通项目自检12项均合格，合格率80％以上，其中钢筋维护层厚度合格率为90％ 施工单位 反省结果 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× ×年×月×日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) ×年 ×月×日

现浇混凝土模板装置工程检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.1

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 ××× ××× 模板工程 ××× ①-⑧/A-B 9.00m框架梁、板 项目经理 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 施工执行规范 «110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»专业工长 称号及编号 分包单位 类序别 号 反省项目 质量规范 〔Q/GDW 183—2020〕 ××× 单 位 〔施工员〕 分包项目经理 施工单位自检记载 应依据工程结构方式、荷载大小、地基土类别、施工设备和资料供应等条件停止设计。模板及其支1 模板及其支架☆ 架应具有足够的承载才主 干、刚度和动摇性，能牢靠地接受浇筑混凝土的控 重量、侧压力以及施工荷项 载 目 2 上、下层支架的立柱 应对准，并铺设垫板 不得沾污钢筋和混凝土接槎处 1、模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水； 2、模板与混凝土的接触面应清算洁净并涂刷隔离剂； 3、模板内的杂物应清算洁净； 普通项目 2 地坪、胎膜 设计有4、对清水混凝土及装饰混凝土工程,应运用能到达设计效果的模板 应平整光亮,不得发生影响结构质量的下沉、裂痕、起砂或起鼓 施工时用泵送砼，模板支撑系统经设 计间距为60cm。经现场观察、手摇及现场观察、手摇反省模板支撑系统有足够的刚度测量反省模板支撑系统有足够的刚度和动摇性，其间距经测量和动摇性，间距满足要求。砼浇筑施反省。 工时有人员维护。 上、下层支架的立柱基本对应，铺有垫板 基本对应，铺有垫板。 模板隔离剂涂刷平均，未污染钢筋和一般小面积污染钢筋处砼接槎处。 用棉纱已擦拭洁净。 3 隔离剂 模板已浇水湿润,模板内无积水；模板 接缝严密，不漏浆。模板内杂物已清算洁净。 模板内已清算洁净。模板浇水湿润,无积水。 1 模板装置要求 应契合设计要求 梁、板起要求 3 拱度〔L1≥4m〕 设计无应为全跨长的1/1000～要求 3/1000 梁长6m 4 预埋件、预留孔〔洞〕 应完全、正确、结实 1 1 1 1 mm 2 2 3 1 查为梁长的2/1000控制 完全、正确、结实 梁侧预埋件六个，完全、正确、结实 现浇混凝土模板装置工程检验批质量验收记载

编号：同前页 表5.7.1〔续表〕

类序别 号 5 6 反省项目 质量规范 单 位 mm mm mm mm mm mm mm mm mm 施工单位自检记载 见××××××××××××××× 3 +2 -3 5 2 +1 -4 3 3 -1 +2 3 2 4 5 +2 -5 2 1 5 3 +5 -4 2 0 2 1 +2 -3 6 0 2 0 -1 +1 5 2 1 2 +2 -2 6 2 0 -1 -2 2 1 0 -监理〔树立〕单位 验收记载 验收合格 3，3，5，2，1 复核6点，无超差 －3，－2，－5，－2，预埋件制造、装置 应契合本规范附录B的规则 轴线位移 杯形基础的杯底 标高偏向 其它基础模板 底模上外表 有装配件的支撑面 ≤5 -10～-20 ±5 ±5 0～-5 ±10 +4～-5 ≤6 ≤8 7 基础 截面8 尺寸偏向 柱、墙、梁 垂 直 度 侧向弯曲 ≤5m ⑥ －2 ③ 2 一 般 项 9 >5m 基础 梁、墙 柱 不大于L2/750，且不大于20mm mm 不大于L2/1000，且不大于10mm mm 不大于L2/1000，且不大于15mm mm ≤2 ≤5 ≤3 ≤10 +10～0 ≤5 +10～0 ≤2 +10～0 mm mm mm mm mm mm mm mm mm 复核5点，无超差 2，2，1，0，2，1 3，4，4，5，2，2 目 10 11 12 13 相邻两板外表上下差 外表平整度 预留孔中心位移 中心位移 截面尺寸偏向 中心位移 外露长度偏向 中心位移 外露长度偏向 ③ 2 3 4 14 预留15 洞16 17 18 预埋螺19 栓 注：表中L1、L2为长度 自查合格 施工单位 反省结果 项目专业技术担任人：××× × 年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) × 年 × 月 × 日 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 插 筋 模板撤除工程检验批质量验收记载

编号： (同前页) 表5.7.3

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 全称 模板撤除 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 主体结构〔砼结构〕 1－8/A-B 9.00m框架粱、板 项目经理 专业工长 〔施工员〕 分包项目经理 施工单位自检记载 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 技术方案满足要求 梁长6m撤除强度满足要求。 110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183施工执行规范 «称号及编号 分包单位 类序别 号 1 反省项目 —2020〕 ××× 质量规范 单 位 76 模板及其支架撤除的顺应按施工技术方案执序及平安措施☆ 行 底应契合设计要求 设计有要求时 模及≤2m ≥50% 支架＞2m， 主 板 ≥75% 撤≤8m 除控 设计2 时＞8m ≥100% 项 的无要梁混≤8m ≥75% 目 求时 凝拱土≥100% 壳 ＞8m 强度≥100% 悬臂构件 注〕 3 后浇带模板 撤除和支顶按施工技术方案执行 混凝土强度应能保证其外表及棱角不受损伤 模板撤除时，不应对楼层构成冲击荷载。撤除的模板和支架宜分散堆放并及时清运 执行模板撤除方案FA003 78 80 普通项目 1 侧模撤除 2 模板撤除 模板撤除时未乱抛、乱放，撤除后的模板有序堆放并及时清运。 撤除进程基本规范 注：底模及支架撤除时的混凝土强质量度规范为应到达设计强度规范值的百分率。 自检合格 施工单位 反省结果 班组长： ××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× × 年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) × 年 × 月 × 日

混凝土原资料及配合比设计检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.6

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 ××× 混凝土 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 主体结构 1－8/A-B 9.00m框架粱 项目经理 专业工长 〔施工员〕 分包项目经理 施工单位自检记载 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183施工执行规范 «称号及编号 分包单位 类序别 号 反省项目 质量规范 —2020〕 ××× 单 位 必需契合设计要求和现行国度规范GB 175等的规则。当在运用中对水泥质量有疑心或水泥出厂超越三个月〔快1 水泥检验☆ 硬硅酸盐水泥超越一个月〕时，应停止复验，并按复验结果运用。钢筋混凝土结构、预应力混凝土结构中，严禁运用含氯化物的水泥 应契合现行国度规范GB 8076、GB 50119等和有关环境维护的规则。预应力混凝主 控 2 运用技术☆ 项 目 外加剂质量及土结构中，严禁运用含氯化物的外加剂；钢筋混凝土结构中，当运用含氯化物的外加剂时，其它含量应契合现行国度规范GB 501的规则 氯化物及碱含量 混凝土中氯化物及碱的总含量应契合现行国度规范GB 50010和设计的要求 混凝土应按现行国度规范JGJ 55的有关规则，依据混凝土强度等级、耐久性和任4 配合比设计 务性等要求停止配合比设计。对有特殊要求的混凝土，其配合比设计尚应契合国度现行有关规范的专门规则 见配合比单P002 查：原资料报告与配合比报告中分歧。 反省原资料实验报告和氯化物、碱的核对报告中氯化物及碱含量 总含量计算书，契合要求。 见外加剂复试报告W001 核对报告一份，契合要求。 见水泥复试报告S 0011 核对水泥报告一份，契合要求。 3 混凝土原资料及配合比设计检验批质量验收记载

编号： (同前页) 表5.7.6〔续表〕

类序别 号 反省项目 质量规范 应契合现行国度规范GB1596等的规则，其掺量应经过实验确定 应契合现行国度规范JGJ52、JGJ53的规则 宜采用饮用水；当采用其它水源时，水质应契合现行国度规范JGJ 63的规则 初次运用的配合比应停止收盘鉴定，其任务性应满4 配合比鉴定及验证 足设计配合比的要求。末尾消费时应另留置一组规范养护试件，作为验证配合比的依据 混凝土拌制前，应测定砂、5 施工配合比 石含水率并依据测试结果调整资料用量，提出施工配合比 施工单位 反省结果 自检合格 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人：××× × 年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) × 年 × 月 × 日 反省施工配合比002 核对配合比002。 见收盘鉴定报告J003 核对收盘鉴定报告J003。 反省水质复试报告。合格。 核对报告一份，合格。 见砂复试报告S003， 石子复试报告Q003 核对报告两份，合格。 单 位 施工单位自检记载 监理〔树立〕单位 验收记载 1 矿物掺合料质量 粗细骨料质量 拌制用水质量 2 一 般 项 目 3

普通混凝土施工检验批质量验收记载

编号： (同前页) 表5.7.7

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 ××× 混凝土工程 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 ××× 1－8/A-B 9.00m框架粱 项目经理 专业工长 〔施工员〕 分包项目经理 单 位 －1 ＋1 施工单位自检记载 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 试块留置两组满足要求 0 0 110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183施工执行规范 «称号及编号 分包单位 类序别 号 1 反省项目 质量规范 —2020〕 ××× 混凝土强度及试必需契合设计要求和现行有关规件取样留置☆ 范的规则 水泥、混凝土掺合料 ±2% 砼试块编号109，110 －1 －1 0 ＋2 ＋2 0 原资料＋－－－－＋－对称量停止复核，粗、细基本真实。称量调2 每盘称 0 0 0 ±3% 骨料 1 1 2 1 2 1 2 量的偏整及时。 主 向 －－＋－＋－水、 控 0 0 0 0 ±2% 外加剂 2 1 2 1 2 1 项 混凝土运输、浇筑及间歇的全目 部时间不应超越混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土应延续浇筑，并应在底层混凝土商品砼运输距离3Km，无间歇，砼延续浇筑，混凝土运输、浇初凝之前将上一层混凝土浇筑 状况失实。 3 筑及间歇 浇筑厚度满足方案要求。 终了。当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工技术方案中对施工缝的要求停止处置 施工缝留置及应按设计要求和施工技术方案1 处置 确定、执行 一 后浇带依照设计位置留置，并按施工缝处 后浇带留置位应按设计要求和施工技术方案现场状况与养护2 确定，混凝土浇筑应按施工技 置，养护14天，见记载。方法： 塑料薄膜般 置 记载分歧。 术方案停止 掩盖严密，上盖草苫。 应契合施工技术方案和现行有项 关规范的规则。现浇板浇筑后，现场状况与养护应在终凝后停止掩盖和浇水养 3 养 护 延续养护7天，见养护记载。 护，养护时间不得少于7天，记载分歧。 目 对掺用缓凝型外加剂的混凝土，不得少于14天 自查合格 施工单位 班组长： ××× 项目专业质量反省员：××× 反省结果 项目专业技术担任人： ××× × 年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) × 年 × 月 × 日 防水混凝土检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.8

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 施工执行规范 称号及编号 分包单位 类序别 号 1 2 反省项目 质量规范 ××× ××× ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 项目经理 ××× 消防水池 ××× ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 查报告两份合格 P6 «110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 专业工长 183—2020〕 〔施工员〕 分包项目经理 ××× 单 位 施工单位自检记载 强度报告H006 P6 3 主 控 项 目 5 4 6 混凝土的抗压强度必需契合设计要求和现行有及试件取样留置☆ 关规范的规则 必需契合设计要求和现行有抗渗等级☆ 关规范的规则 变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管道、埋设件等设置和结构细部结构☆ 必需契合设计要求和现行有关规范的规则，严禁有渗漏 水泥、±2% 混凝土掺合料 原资料粗、细每盘称±3% 骨料 量的偏水、外向 ±2% 加剂 混凝土运输、浇筑及间歇全部时间不应超越混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝混凝土运输、浇土应延续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混筑及间歇 凝土浇筑终了。当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工缝的要求停止处置 混凝土终凝后立刻养护，养护必需超越14天，混凝土外混凝土养护 表温度和与其接触介质的温度差必需小于15℃ 自检合格 无渗漏 未发现渗漏现象 2 2 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 3 1 2 2 3 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 搅拌站原资料计量误差台账，有误差停止了调整 合格 施工无间歇 监理旁站有纪录 塑料薄膜掩盖，暴露处浇水养护，坚持湿润 状况失实 施工单位 反省结果 班组长： ××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× ×年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) × 年 ×月 × 日 现浇混凝土结构外观及尺寸偏向检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.9

单位(子单位) 工程称号 分项工程称号 施工单位 ××× 混凝土工程 ××× 分部〔子分部〕工程称号 验收部位 主体结构〔砼结构〕 1－8/A-B 9.00m框架粱 项目经理 专业工长 〔施工员〕 分包项目经理 单 位 施工单位自检记载 ××× ××× 监理〔树立〕单位 验收记载 110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程»〔Q/GDW 183施工执行规范 «称号及编号 分包单位 类序别 号 反省项目 质量规范 —2020〕 1 主 控 项 目 2 1 不应有严重缺陷。对曾经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处置方案，并经监理外观质量☆ 〔树立〕、设计单位认可后停止处置，对经处置的部位，应重新反省验收 不应有影响结构功用和运用功用的尺寸偏向。对超越尺寸允许偏向且影响结构功用和装置、运用功用的部位，应由尺寸偏向☆ 施工单位提出技术处置方案，并经监理〔树立〕、设计单位认可后停止处置。对经处置的部位，应重新反省验收 不宜有普通缺陷。对曾经出现的普通缺陷，应由施工单位按技术处置方案停止处外观质量 置，偏重新反省验收。防水混凝土不得有露筋、蜂窝等缺陷 ≤10 ≤15 ≤8 ≤8 ≤10 没有严重缺陷 状况失实 尺寸偏向均在规范规则范围内，无影响结构的偏向。 尺寸合格 有小面积漏浆麻面，面积100×30× 3mm,严厉按处置方案处置，将外表松动石子剔除，湿润后，刷素浆一道，外表用细石砼修补。 mm mm mm mm mm 与施工单位共同量测 与施工单位共同量测 处置合格 轴 基础 线 一 2 其它基础 位 移 墙、柱、梁 般 ≤5m 层垂 高 ＞5m 项 3 直 目 度 5 4 4 3 1 1 4 0 5 3 0 0 全高〔H〕 不大于H/1000，且不大于30mm mm 0～-10 ±10 ±10 ±30 mm mm mm mm 4 杯形基础杯底 标 其它基础高 顶面 偏 差 层 高 全 高 ＋＋－＋＋＋4 2 2 6 4 5 －＋4 3 现浇混凝土结构外观及尺寸偏向检验批质量验收记载

编号：(同前页) 表5.7.9〔续表〕

类序别 号 反省项目 质量规范 单 位 mm mm mm mm mm －＋1 4 7 施工单位自检记载 －－＋＋2 2 5 2 －2 监理〔树立〕单位 验收记载 0 －2，0，＋3，＋4，－4 0，3，2，3，2 5 截面尺寸偏向 6 外表平整度 一 项 9 7 预留洞中心位移 中心位移 截面尺寸+8～-5 ≤8 ≤15 ≤5 +10～-5 应契合本规范附录B的规则 0 0 15 5 0 2 5 0 3 0 2 般 8 预留孔 偏向 混凝土预埋目 10 件、预埋螺栓、预埋管拆模后质量 防水混凝土11 外表裂痕宽度 施工单位 反省结果 见预埋件检验批验收记载 核对预埋件检验批验收记载 不应大于0.2mm，并不得贯串 普通项目合格率均达90％以上。 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人：××× × 年 × 月 × 日 监理(树立)单位 验收结论 合格 专业监理工程师：××× (树立单位项目专业技术担任人) × 年 × 月 × 日

混凝土结构分部〔子分部〕工程质量验收记载

编号：(同前页) 表3.0.18-4

单位〔子单位〕工程称号 ××× 技术部门担任人 分包单位担任人 工程部位 ××× 施工单位 ××× ××× 质量部门担任人 ××× 分包单位 序号 01 02 03 ××× ××× 分包技术担任人 ××× 分项工程称号 模板 钢筋 混凝土 质量控制资料 检验批数 2 2 3 施工单位反省结果 合格 合格 合格 完全 合格 合格 监理〔树立〕单位验收意见 合格 合格 合格 完全 合格 合格 平安和功用检验〔检测〕报告 混凝土结构实体检验 观感质量验收〔综合评价〕 验收结论 分包单位 好 □ 较好 √ 普通 □ 好 □ 较好√ 普通 □ 合格 项目经理：××× 公司质量〔技术〕担任人：××× ×年 ×月×日 施工单位 验 收 单 位 设计单位 勘察单位 项目经理：××× 公司质量〔技术〕担任人：××× ×年 ×月×日 项目担任人：/ 年 月 日 项目担任人：××× × 年 ×月×日 总监理工程师：××× 〔树立单位项目专业担任人〕 × 年 ×月×日 监理(树立)单位 注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参与；注2：〝混凝土结构实体检验〞一栏非混凝土结构不填。

隐蔽工程验收记载

〔地基验槽〕

编号： ×××× YBJLⅠ-1

单位工程称号 工程部位 验槽日期 基槽底设计标高 轴线尺寸状况： ××××××××× 误差在允许范围，见挖方检验批××× 地质土层及契合状况： 地质与设计相符。 设计标高误差状况： 基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。 误差见挖方检验批××× 验收结论： 基槽土质与设计相符，未见其他不良地质,赞同隐蔽 树立单位：〔章〕 项目担任人： ××× ×年×月×日 勘察单位：〔章〕 项目担任人： ××× ×年×月×日 项目担任人： ××× ×年×月×日 监理工程师： ××× ×年×月×日 项目经理： ××× ×年×月×日 设计单位：〔章〕 监理单位：〔章〕 施工单位：〔章〕 ××× ××× ×××× ××××× 设计要求地质土层 实践地质土层 ×××× ×××××× 分部(子分部)工程称号 ××× 基底土质及各部位实践标高〔附图〕 1 基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确； 2 基坑土质为粉质粘土，与设计相符，未见地下水； 3 没有发现不良地质状况。

隐蔽工程验收记载

(地下混凝土结构工程)

编号： ×××× YBJLⅠ-2 单位工程称号 工程部位 混凝土设计强度等级 ××× 分项工程称号 ××× 设计等级×× ××× 设计变卦编号 回填时混凝土强度等级及实验单编号 施工图号 ××× 设计变卦单编号××: 报告编号×× 施工缝留设及处置 主 要 质 量 情 况 混凝土外表质量及缺陷处置 在混凝土浇筑进程中，因设计要求和施 工需求分段浇筑,而在先后浇筑的混凝土之混凝土外表无质量缺陷,尺寸反省见现浇混间构成了接缝。施工缝的处置：处剔除浮浆，凝土质量验收检验批×××。 显露石子，清算创面；用压力水冲洗，浇筑下层混凝土前灌接缝砂浆。 自检合格 施工单位 反省结果 班组长：××× 项目专业质量反省员：×× 项目专业技术担任人： ×××× ×年 × 月 × 日 监理单位验收结论 赞同隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日

隐蔽工程验收记载

(地下防水、防腐工程)

编号： ×××× YBJLⅠ-3 单位工程称号 验收部位 施工图号 主要原资料 种类规格 高分子氯化聚乙烯主 要 质 量 情 况 玛蹄脂〔或胶泥、涂料〕配制 实验报告编号 检 测 结 果 验收意见 自检合格 施工单位 反省结果 班组长： 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× × 年 × 月 × 日 监理单位验收结论 赞同隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日 施工方法正确，施工顺序合理，隐蔽工程反省合格。 验收结论 赞同隐蔽 合格 －橡胶共混卷材 密封胶 ××× 出厂证件编号 ××× 分部(子分部)工程称号 ××× 设计变卦编号 实验报告编号 ××× ××× 基层、面层、细部等质量状况 Y100 Y099 F009 F200 基层为细石混凝土，外表密实、平整，无裂纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角处成圆弧形。 防水层采用高分子氯化聚乙烯－橡胶共混防水卷材。所选用的基层处置剂、胶粘剂、密封资料，均与卷材材性相容。 卷材短边和长边的搭接宽度均大100mm。

隐蔽工程验收记载

〔钢筋工程〕

编号： ×××× YBJLⅠ-4 隐蔽工程编号:009

单位工程称号 隐蔽部位 施工图号 钢筋直径 钢筋 级别 出厂合格证编号 实验报告编号 接头型式 焊接实验报告编号 ××× ××× 分部(子分部) 工程称号 ××× 主体结构〔砼结构〕 设计变卦编号 ××× φ8 主 要 质 量 情 况 Φ20 Φ25 Φ28 HPB235 HRB335 HRB335 HRB335 098765 0876 0763 0632 080501 080502 080604 080706 闪光对焊 电渣压力焊 直螺纹衔接 H0508 D0607 Z0907 复查意见 质量效果及其处置状况 没有发现质量效果。 施工缝留置位置正确，钢筋种类、数量、规格均契合要求 验 收 隐蔽工程内容片面，隐蔽工程资料完全。 意 见 验 收 结 论 合格 自检合格。 施工单位 反省结果 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× × 年 × 月 × 日 监理单位 验收结论 赞同隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日

工程埋件、埋管、螺栓〔隐蔽〕会签单

编号： ××××× YBJLⅠ-5

单位工程称号 工程部位 施工单位 名 称 埋件 自检意见： 自检规格、数量、位置契合设计要求。 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× ×年 ×月 ×日 ×××× 规 格 100×100 ×××× 设计图号 ×××× 方案浇筑〔回填〕日期 数 量 10 ×年×月×日 备 注 规格契合设计 ×××× 装置单位意见 验收合格 赞同隐蔽 土建 监理单位意见 赞同隐蔽 装置 专业监理工程师： ×××× ×年 ×月 × 日 专业监理工程师： ×××× ×年 ×月 ×日

隐蔽工程验收记载

〔混凝土工程结构施工缝〕

编号： ×××× YBJLⅠ-6 单位工程称号 工 程 部 位 施工图号 说明〔附图〕： ××× ××× 分项工程称号 ××× 处置日期 ××× ××× 施工缝留置位置依据设计要求和施工技术方案，经监理审批。 底层混凝土施工到施工缝处，将清洗洁净的石子压进浮浆内或去除浮浆。接缝施工处置时，处 理 方 法 验 收 意 见 自检合格 施工单位 反省结果 班组长： 项目专业质量反省员：××× 项目专业技术担任人： ××× × 年 × 月 × 日 监理单位验收结论 赞同隐蔽 专业监理工程师：××× × 年 × 月 × 日 施工方法正确，施工缝处施工合格。 验 收 结 论 赞同隐蔽 凿去单薄层或松动石子，清算创面，刷洗洁净后，支模。浇筑下层混凝土前，施工缝处先用同强度等级的混凝土浆垫底〔防止漏浆〕，然后浇筑下层混凝土，分层振捣密实。 隐蔽工程验收记载

〔屋面工程〕

编号： ×××× YBJLⅠ-7

单位工程称号 验收部位 ×××× ×××× 分项工程称号 施工图号 ×××× ×××× 说明〔附 图〕： 保温层，找平层，卷材防水层，细部结构 1、屋面采用的防水、保温隔热资料见产品合格证书0302和功用检测报告F002，F004。 2、伸出屋面的管道已在防水层施工前安设终了。 3、屋面保温层，找平层，卷材防水层工程施工均合格，见屋面××检验批验 收 内 容 质量验收记载×××，×××，×××。 4、×年×月×日对屋面细部结构、接缝、维护层等停止外观检验〔见屋面××检验批质量验收记载×××〕，并停止了蓄水检验，见蓄水检验纪录006。 自检合格. 施工单位 反省结果 项目专业技术担任人： ×××× ×年 × 月 × 日 班组长：××× 项目专业质量反省员：××× 监理单位 验收结论 赞同隐蔽 专业监理工程师： ×××× × 年 × 月 × 日