建筑安全隐患排查专用表

建筑安全隐患排查专用表目录

1、 建设程序市场行为 2、 危险性较大的分部分项工程 3、 安全管理检查 4、 深基坑检查

5、 物料提升机（龙门架、井字架） 6、 外用电梯(人货两用电梯) 7、 塔吊检查 8、 起重吊装安全检查 9、 高支模检查用表 10、 落地式外脚手架检查 11、 悬挑式外脚手架检查 12、 门型脚手架检查 13、 挂脚手架检查 14、 吊篮脚手架检查

15、 附着式升降脚手架（整体提升架或爬架） 16、 施工用电检查 17、 安全防护检查 18、 施工防火检查

施工现场安全隐患排查专用表

附表一： 建筑安全隐患排查专用表（建设程序市场行为）

工称名称 施工单位 监理单位 序号 1 法定建设程序 未办理建设工程用地规划许可扣10分 未办理建设工程规划许可和施工许可扣10分 施工图设计审查文件没有的或不符合要求扣10分 安全监督扣10分 2 施工企业市场行为 招标发包行为不符合规定扣10分 存在无证、越级、超范围承担施工业务扣10分 存在挂靠、出卖资质和转让施工业务扣10分 施工合同未按规定签定扣5分 3 监理企业市场行为 存在无证、越级、超范围承担监理业务扣5分 存在挂靠、出卖资质和转让监理业务扣5分 监理合同未按规定签定扣5分 4 人员执业资格和行为 项目经理、项目总监、安全员不在岗的或安全员配备不到位扣5分 项目经理、项目总监不具备执业资格或执业资格与承担项目不适应扣5分 项目经理变更手续不齐全扣5分 5 施工安全行为 安全生产责任制未建立未落实扣5分 无定期安全检查制度或检查记录不全扣5分 无安全教育制度或教育落实不全面扣5分 三宝四口有一项未按安全规范执行扣5分 深基坑、脚手架、高支模、建筑施工机械、临时用电每有一处未按安全规范执行扣5分 检查项目合计 100 20 20 20 20 20 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 建设单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 附表二：建筑安全隐患排查专用表（危险性较大的分部分项工程）

工程名称 施工单位 监理单位 分部分项工程 结构层次 项目经理 总监理工程师 内 容 预计实施时间 □ 开挖深度超过3m（含3m）的基坑(槽)支护、降水、土方一、基坑支护、降 开挖工程 水和土方开挖□ 虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂和超过5米工程 的基坑(槽)支护、降水、土方开挖工程 □ 各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飞模等工程 □ 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上 ；搭设二、模板工程 跨度10 m及以上；施工总载荷10KN/㎡及以上；集中 及支撑体系 线荷载15KN/㎡及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土摸板支撑工程。 □ 承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系 □ 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在三、起重吊装安装拆卸工程 10KN及以上的起重吊装工程 □ 采用起重机械进行安装的工程 □ 起重机械设备的安装、拆卸 □ 搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程 □ 附着整体和分片提升脚手架工程 四、脚手架工程 □ 悬挑脚手架工程 □ 吊篮脚手架工程 □ 自制卸料平台、移动操作平台工程 □ 新型及异型脚手架工程 □ 建筑物、构筑物拆除工程 五、拆除、爆破工程 □ 采用爆破拆除工程 □ 建筑幕墙安装工程 □ 钢结构、网架、索模结构安装工程 □ 人工挖孔桩工程 六、其 他 □ 地下暗挖、顶管及水下作业工程 □ 预应力工程 □ 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程 相关说明： 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 建设单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 填写 说明 本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的 “□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”

附表三： 建筑安全隐患排查专用表（安全管理检查）

工称名称 施工单位 监理单位 序号 1 检查项目 安全生产责任制 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 未建立安全责任制的扣10分 各级各部门未执行责任制的扣4—6分 经济承包中无安全生产指标的扣l0分 未制定各工种安全技术操作规程的扣10分 未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分 管理人员责任制考核不合格的扣5分 2 目标管理 未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的扣10分 未进行安全责任目标分解的扣I0分 无责任目标考核规定的扣8分 考核办法未落实或落实不好的扣5分 3 保证项目 施工组织设计 施工组织设计中无安全措施，扣10分 施工组织设计未经审批，扣10分 专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分 安全措施不全面，扣2—4分 安全措施无针对性，扣6—8分 安全措施未落实，扣8分 4 分部（分项）工程安全技术交底 5 无书面安全技术交底扣10分 交底针对性不强扣4—6分 交底不全面扣4分 交底未履行签字手续扣2—4分 10 10 10 10 应得扣减实得分数 分数 分数 10 安全检查 无定期安全检查制度扣5分 安全检查无记录扣5分 检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2—6分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分 6 安全教育 无安全教育制度扣10分 新入厂工人未进行三级安全教育扣10分 无具体安全教育内容扣6一8分 变换工种时未进行安全教育扣10分 每有 人不懂本工种安全技术操作规程扣2分 施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分 专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分 10 7 一般班前安全活动 特种作业未建立班前安全活动制度，扣10分 班前安全活动无记录，扣2分 一人未经培训从事特种作业，扣4分 10 8 项目 10 持证上岗 一人未持操作证上岗，扣2分 工伤事故处理 工伤事故未按规定报告，扣3—5分 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣l0分 未建立工伤事故档案，扣4分 10 9 10 安全标志 无现场安全标志布置总平面图，扣5分 现场未按安全标志总平面图设置安全标志的， 扣5分 10 检查项目合计 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日

附表四： 建筑安全隐患排查专用表（深基坑检查）

工称名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣 分 标 准 基础施工无支护方案扣20分 施工方案针对性差不能指导施工扣12~15分 基坑深度超过3m无专项支护设计扣20分 基坑深度超过5m专项方案未经专家论证扣20分 支护设计及方案未经上级审批扣15分 深度超过2m的基坑施工无临边防护措施扣10分 临边及其他防护不符合要求扣5分 坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求扣10分 特殊支护的作法不符合设计方案扣5~8分 支护设施已产生局部变形又未采取措施调整扣6分 基坑施工未设置有效排水措施扣10分 深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施扣10分 积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定扣10分 机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施扣10分 人员上下无专用通道扣10分 设置的通道不符合要求扣6分 施工机械进场未经验收的扣5分 挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分 挖土机作业位置不牢、不安全扣10分 司机无证作业扣10分 未按规定程序挖土或超挖的扣10分 未按规定进行基坑支护变形监测扣10分 未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测扣10分 基坑内作业人员无安全立足点扣10分 垂直作业上下无隔离防护措施扣10分 光线不足未设置足够照明扣5分 应得扣减实得分数 分数 分数 1 施工方案 20 2 3 4 重点检坑壁支护 查内容 排水措施 临边防护 10 10 10 5 6 7 坑边荷载 小 计 上下通道 10 60 10 8 9 土方开挖 一 般 检查基坑支护 内变形监测 容 作业环境 10 10 10 40 100 小 计 检查项目合计 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 附表五： 建筑安全隐患排查专用表（物料提升机（龙门架、井字架））

工程名称 施工单位 监理单位 序号 建设单位 项目经理 项目总监 检查项目 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 架体制作 无设计计算书或未经上级审批扣5分 架体制作不符合设计要求和规范要求扣5分 使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证扣5分 吊篮无停靠装置扣5分； 停靠装置未形成定型化扣5分 无超高限位装置扣5分 使用磨擦式卷扬机超高限位采用断电方式扣5分 高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分 架高20m以下时设1组，20~30m设二组，少一组扣5分 缆风绳不使用钢丝绳扣5分； 地锚不符合要求扣2分 钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合45°~60°扣5分 连墙杆的位置不符合规范要求扣5分 连墙杆连接不牢扣5分 连墙杆与脚手架连接扣5分 连墙杆材质或连接做法不符合要求扣5分 钢丝绳磨损已超过报废标准的扣10分 钢丝绳锈蚀缺油扣2~4分； 绳卡不符合规定扣2分 钢丝绳无过路保护扣2分；钢丝绳拖地，扣2分 卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严扣2~4分 平台脚手板铺设不严、不牢扣2~4分 平台无防护门或不起作用的每一处扣2分 防护门未形成定型化、工具化扣4分 地面进料口无防护棚或不符合要求扣2~4分 10 2 限位保险 装置 10 3 保 证 项 目 架 体 稳 定 10 4 钢丝绳 10 5 楼层卸料 平台防护 10 序号 检查项目 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 6 保证 项目 吊篮 吊篮无安全门扣5分 安全门未形成定型化、工具化扣5分 高架提升机不使用吊笼扣5分 违章乘座吊篮上下扣5分 吊篮提升使用单根钢丝绳扣5分 无验收手续和责任人签字的扣5分 验收单无量化验收内容的扣5分 架体安装拆除无施工方案扣5分 架体基础不符合要求扣2~4分 架体垂直偏差超过规定扣5分 架体与吊篮间隙超过规定扣3分 架体外侧无立网防护或防护不严的扣4分 摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳扣8分 井字架开口处未加固扣2分 卷扬机地锚不牢固扣2分 卷筒钢丝绳缠绕不整齐扣2分 第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度扣2分 滑轮翼缘破损或与架体柔性连接扣3分 卷筒上无防止钢丝绳滑落保险装置扣5分 滑轮与钢丝绳不匹配的扣2分 无联络信号的扣2分 信号方式不合理、不准确的扣2分 卷扬机无操作棚的扣3分 操作棚不符合要求的扣3分 防雷保护范围以外无避雷装置扣3分 避雷装置不符合要求的扣3分 10 7 安装验收 小计 10 70 8 架体 10 9 一般项目 传动系统 10 10 联络信号 卷扬机操 作棚 避雷 小 计 检查项目合计 4 11 3 12 3 30 100 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日

附表六： 建筑安全隐患排查专用表（外用电梯(人货两用电梯)）

工程名称 施工单位 监理单位 序号 1 检查项目 安全装置 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 梯笼安全装置未经试验或不灵敏扣10分 门连锁装置不起作用扣10分 地面梯笼出入口无防护棚扣5分 防护棚材质搭设不符合要求扣5分 每层卸料口无防护门扣10分 有防护门不使用扣5分 卸料台口搭设不符合要求扣5分 司机无证上岗作业扣10分 每班作业前不按规定试车扣5分 不按规定交接班或无交接记录扣5分 超过规定承载人数无控制措施扣10分 超过规定重量无控制措施的扣10分 未加对重载人扣10分 未制定安装拆卸方案扣10分 拆装队伍没有取得资格证书扣10分 电梯安装后无验收拆装无交底扣10分 验收单上无量化验收内容扣5分 架体垂直度超过说明书规定扣5分 架体与建筑结构附着不符合要求扣5分 架体附着装置与脚手架连接扣5分 无联络信号扣5分 信号不准确扣5分 电气安装不符合要求的扣5分 电气控制无漏电保护装置的扣5分 在避雷保护范围外无避雷装置的扣5分 避雷装置不符合要求的扣5分 应得扣减实得分数 分数 分数 10 2 安全防护 10 3 保证项目 司机 10 4 荷载 安装与 拆卸 安装验收 小 计 一般项目 10 5 6 10 10 60 7 架体稳定 10 8 9 10 联络信号 电气安全 避雷 小 计 10 10 10 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 附表七： 建筑安全隐患排查专用表（塔吊检查）

工程名称 建设单位 施工单位 项目经理 监理单位 序号 1 力矩限制器 限位器 项目总监 应得扣减实得检查项目 无力矩限制器扣10分 扣分标准 分数 分数 分数 力矩限制器不灵敏扣10分 无超高、变幅、行走限位的每项扣5分 限位器不灵敏的每项扣5分 吊钩无保险装置扣5分 10 2 10 3 保证4 项目 保险装置 附墙 装置 与夹 轨钳 安装与拆卸 塔吊 10 卷扬机卷筒无保险装置扣5分 上人爬梯无护圈或护圈不符合要求扣5分 塔吊高度超过规定不安装附墙装置扣10分 附墙装置安装不符合说明书要求扣5分 无夹轨钳扣10分 有夹轨钳不用每一处扣3分 未制定安装拆除方案扣10分 作业队伍没有取得资格证扣10分 司机无证上岗扣10分 指挥无证上岗扣5分 高塔指挥不使用旗语或对讲机扣5分 10 5 10 10 6 指挥 小 计 一般项路基 与轨道 路基不坚实、不平整、无排水措施扣3分 枕木铺设不符合要求扣3分 道钉与接头螺栓数量不足扣3分 轨距偏差超过规定的扣2分 轨道无极限位置阻挡器扣5分 高塔基础不符合设计要求扣10分 60 7 目 10 行走塔吊无卷线器或失灵扣6分 电气 8 安全 塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施扣10分 防护措施不符合要求扣2~5分 道轨无接地、接零扣4分 接地、接零不符合要求扣2分 多塔 9 作业 安装 验收 小 计 检查项目合计 两台以上塔吊作业、无防碰撞措施扣10分 措施不可靠扣3~7分 安装完毕无验收资料或责任人签字扣10分 验收单上无量化验收内容扣5分 40 100 10 10 10 10 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日

附表八： 建筑安全隐患排查专用表（起重吊装安全检查）

工程名称 施工单位 监理单位 序号 1 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 起重吊装作业无方案扣10分 作业方案未经上级审批或方案针对性不强扣5分 起重机无超高和力矩限制器扣10分 吊钩无保险装置扣5分 起重机未取得准用证扣15分 起重机安装后未经验收，扣15分 起重扒杆无设计计算书或未经审批扣15分 扒杆组装不符合设计要求扣15分 扒杆使用前未经试吊扣10分 起重钢丝绳磨损、断丝超标扣10分 滑轮不符合规定扣5分 缆风绳安全系数小于3.5倍扣5分 地锚埋设不符合设计要求扣5分 不符合设计规定位置扣5~10分 索具使用不合理、绳径倍数不够扣5~10分 司机无证上岗扣10分 非本机型司机操作扣5分 指挥无证上岗扣5分 高处作业无信号传递扣10分 起重机作业路面地耐力不符合说明书要求扣5分 地面铺垫措施达不到要求扣5分 被吊物体重量不明就吊装扣3分 有超载作业情况扣6分 每次作业前未经试吊检验扣3分 结构吊装未设置防坠落措施扣5分 作业人员不系安全带或安全带无牢靠悬挂点扣5分 人员上下无专设爬梯、斜道的扣5分 起重吊装人员作业无可靠立足点扣5分 作业平台脚手板不满铺的扣3分 楼板堆放超过1.6m高度扣2分 其他物件堆放高度不符合规定扣2分 大型构件堆放无稳定措施扣3分 起重吊装作业无警戒标志扣3分 未设专人警戒扣2分 起重工、电焊工无安全操作证上岗的每一人扣2分 检查项目 施工方案 起 重 机 应得分数 扣减分数 实得分数 10 2 3 4 5 6 7 起重起 保 机械 重 扒 证 杆 钢丝绳 项 与地锚 目 吊点 司机、指挥 小 计 地耐力 起重作业 20 10 10 10 60 5 8 一 8 般 9 项 10 目 11 12 高处作业 作业平台 构件堆放 警戒 操作工 小 计 7 5 5 5 5 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表九： 建筑安全隐患排查专用表（高支模检查用表） 工称名称 施工单位 监理单位 序号 1 2 检查项目 施工方案 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 模板工程无施工方案或施工方案未经审批扣10分 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施扣8分 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算扣5分 支撑系统不符合设计要求扣10分 应得扣减实得分数 分数 分数 15 10 支撑系统 3 4 支撑模板的立杆材料、扣件不符合要求扣15分 立柱底部无垫板或用砖垫高扣5分 保 不按规定设置纵横向水平支撑、竖向连续式剪刀撑、之字斜 证 立柱稳定 撑扣10分 支架立杆的高度超过5m未按规定与建筑结构设置固结点扣 10分 项 立杆间距不符合规定扣5分 目 模板上施工荷载超过规定扣10分 施工荷载 模板上堆料不均匀扣5分 2m以上高处作业无可靠立足点扣5分 支撑拆模 拆除区域未设置警戒线且无监护人扣5分 留有未拆除的悬空模板扣5分 小 计 15 10 5 6 10 60 7 8 9 模板拆除前未经拆模申请批准扣5分 模板工程无验收手续扣5分 模板验收 验收单无量化验收内容扣5分 支拆模板未进行安全技术交底扣5分 一 混凝土强模板拆除前无混凝土强度报告扣5分 般 度 混凝土强度未达规定提前拆模扣10分 项 在模板上运输混凝土无走道垫板扣10分 运输道路 走道垫板不稳不牢扣5分 目 作业面孔洞及临边无防护措施扣10分 作业环境 垂直作业上下无隔离防护措施扣10分 小 计 检查项目合计 10 10 10 10 40 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十： 建筑安全隐患排查专用表（落地式外脚手架检查） 工程名称 施工单位 监理单位 序号 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 脚手架无施工方案扣10分 脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批扣10分 脚手架搭设高度超过50m的专项施工方案未经专家论证扣10分 施工方案不能指导施工扣5~8分 每10延长米立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求扣2分 每10延长米立杆缺少底座、垫木扣5分 每10延长米无扫地杆扣5分 每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆扣5分 每10延长米无排水措施扣3分 检查项目 应得扣减实得分数 分数 分数 1 施工方案 10 2 立杆基础 10 3 4 脚手架高7m上，架体与建筑结构拉结按规定要求少一处,架体与建 保 扣2分 筑结构拉结 拉结不坚固每一处，扣1分 证 项 每10延长米立杆,大横杆,小横杆间距超过规定要求每一处扣 目 杆件间距 2分 与剪刀撑 不按规定设置剪刀撑的每一处扣5分 剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求扣5分 10 10 5 脚手板与 防护栏杆 脚手板不满铺扣7~10分 脚手板材质不符合要求扣7~10分 每有一处探头板扣2分 脚手架外侧未设置密目式安全网或网间不严密扣7~10分 施工层不设1.2m高防护栏杆和18cm高档脚板扣5分 脚手架搭设前无交底扣5分 脚手架搭设完毕未办理验收手续扣10分 无量化的验收内容扣5分 扣分标准 10 6 序号 交底与 验收 小 计 检查项目 10 60 应得分数 扣减分数 实得分数 7 小横杆 设置 不按立杆与大横杆交点处设置小横杆的每有一处扣2分 小横杆只固定一端的每有一处扣1分 单排架子小横杆插入墙内小于24cm的每有一处扣2分 木立杆、大横杆每一处搭接小于1.5m扣1分 钢管立杆采用搭接的每一处扣2分 10 8 杆件搭接 5 一般项脚手架 10 目 材质 11 通道 9 架体内 封闭 施工层以下每隔10m未用平网或其他措施封闭扣5分 施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭扣5分 5 木杆直径、材质不符合要求扣4~5分 钢管弯曲、锈蚀严重扣4~5分 架体不设上下通道扣5分 通道设置不符合要求扣1~3分 卸料平台未经设计计算扣10分 卸料平台搭设不符合设计要求扣10分 卸料平台支撑系统与脚手架连结扣8分 卸料平台无限定荷载标牌扣3分 5 5 12 卸料平台 10 小 计 检查项目合计 40 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日

附表十一：建筑安全隐患排查专用表（悬挑式外脚手架检查）

工程名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 施工方案 脚手架无施工方案、设计计算书或未经上级审批扣10分 架体搭设高度超过20m专项施工方案未经专家论证扣10分 施工方案中搭设方法不具体扣6分 悬挑梁未使用型钢或与建筑结构连接不牢固的每有一处扣20分 悬挑梁安装不符合设计要求的每有一处扣5分 立杆底部固定不牢的每有一处扣3分 架体未按规定与建筑结构拉结的每有一处扣5分 脚手板铺设不严、不牢扣7—10分 脚手板材质不符合要求扣7—10分 每有一处探头板扣2分 脚手架荷载超过规定扣10分 施工荷载堆放不均匀每有一处扣5分 脚手架搭设不符合方案要求扣7—10分 每段脚手架搭设后，无验收资料扣5分 无交底记录扣5分 每10延长米立杆间距超过规定扣5分 大横杆间距超过规定扣5分 施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未设18cm高的踏脚板扣5分 脚手架外侧不挂密目式安全网或网间不严密，扣7—10分 作业层下无平网或其他措施防护的扣10分 防护不严密扣5分 杆件直径、型钢规格及材质不符合要求扣7—10分 10 2 保证项目 悬挑梁及架体稳定 20 3 脚手板 10 4 荷载 10 5 6 交底与验收 小计 杆件间距 10 60 10 7 8 9 一般项目 架体防护 10 层间防护 脚手架材质 小计 10 10 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十二： 建筑安全隐患排查专用表（门型脚手架检查） 工程名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 施工方案 脚手架无施工方案扣10分 施工方案不符合规范要求扣5分 脚手架高度超过规范规定、无设计计算书或未经上级审批扣10分 脚手架基础不平、不实、无垫木扣10分 脚手架底部不加扫地杆扣5分 不按规定间距与墙体拉结的每有一处扣5分 拉结不牢固的每有一处扣5分 不按规定设置剪刀撑的扣5分 不按规定高度作整体加固的扣5分 门架立杆垂直偏差超过规定的扣5分 10 2 架体基础 10 3 保证项目 架体稳定 10 4 5 杆件、锁件 未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件扣6分 脚手架组装不牢、每一处紧固不合要求扣1分 脚手板 脚手板不满铺，离墙大于10cm以上扣5分 脚手板不牢、不稳、材质不合要求扣5分 脚手架搭设无交底扣6分 未办理分段验收手续扣4分 无交底记录扣5分 脚手架外侧未设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板扣5分 架体外侧未挂密目式安全网或网间不严密扣7—10分 杆件变形严重扣10分 局部开焊扣l0分 杆件锈蚀未刷防锈漆扣5分 施工荷载超过规定扣l0分 脚手架荷载堆放不均匀的每有一处扣5分 不设置上下专用通道扣10分 通道设置不符合要求扣5分 10 10 6 交底与验收 小计 10 60 7 一般项目 架体防护 10 8 材质 10 9 10 荷载 通道 小计 10 10 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十三： 建筑安全隐患排查专用表（挂脚手架检查） 工程名称 施工单位 监理单位 序号 1 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得分数 10 扣减分数 实得分数 施工方案 脚手架无施工方案、设计计算书扣l0分 施工方案未经审批扣10分 施工方案措施不具体、指导性差扣5分 架体制作与组装不符合设计要求扣17—20分 悬挂点无设计或设计不合理扣20分 悬挂点部件制作及埋没不合设计要求扣15分 悬挂点间距超过2m每有一处扣20分 材质不符合设计要求、杆件严重变形、局部开焊扣12分 杆件、部件锈蚀未刷防锈漆扣4—6分 脚手板铺设不满、不牢扣8分 脚手板材质不符合要求扣6分 每有一处探头板扣8分 2 保证项目 制作组装 20 3 材质 脚手板 10 4 10 5 脚手架进场无验收手续扣12分 第一次使用前未经荷载试验扣8分 交底与验收 每次使用前未经检查验收或资料不全扣6分 无交底记录扣5分 小计 荷载 施工荷载超过1kN扣5分 每跨(不大于2m)超过2人作业扣10分 施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未作18cm高的踏脚板扣5分 脚手架外侧未用密目式安全网封闭或封闭不严，扣12—15分 脚手架底部封闭不严密扣10分 安装脚手架人员未经专业培训扣l0分 安装人员未系安全带扣10分 检查组组长 10 6 60 15 7 一般项目 架体防护 15 8 安装人员 小计 检查项目合计 检查人 10 40 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十四： 建筑安全隐患排查专用表（吊篮脚手架检查）

工称名称 施工单位 监理单位 序号 建设单位 项目经理 项目总监 扣 分 标 准 应得扣减实得检查项目 分数 分数 分数 1 悬挑机构 2 吊蓝平台 3 保证项目 操控系统 4 安全装置 5 钢丝绳 小 计 6 7 一 般 项目 技术资料 防护 小 计 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔不相符，并未用锁定销可靠锁定扣10分 悬挑机构不稳定，前支架受力点不平整，结构强度不满足要求扣20分 悬挑机构抗倾覆系数小于2，配重铁不足量，安放不稳，锚固点结构强度不满足要求扣20分 吊蓝平台组装不符合产品说明书要求扣10分 吊蓝平台明显变形和严重锈蚀及大量附着物，连接螺栓遗漏未拧紧扣10分 供电系统不符合施工现场临时用电安全技术规范要求扣5分 电气控制柜各种安全保护装置不齐全，不可靠，控制器件不灵敏可靠扣5分 电缆破损裸露，收放不自如扣5分 安全锁不灵敏可靠，不在标定有效期内，离心触发式制动距离大于200mm，摆臂防倾达不到3°—8°锁绳扣15分 未独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径小于16mm，锁绳器不符合要求，安全绳与结构固定点连接不可靠扣20分 行程限位装置不正确不稳固，不灵敏可靠扣10分 超高限位器止挡未安装在距顶端80cm处固定扣10分 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号不符合产品说明书要求扣5分 钢丝绳断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，有油污和附着物扣5分 钢丝绳的安装不稳妥可靠扣5分 未有吊蓝安装施工组织设计方案，扣30分 安装操作人员未持资格证书扣20分 未有防护架钢结构构件产品合格证扣20分 产品标牌内容不完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）扣20分 施工现场安全防护措施未落实，未划定安全区，未设置安全警示标识扣5分 20 10 5 20 5 60 30 10 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十五：建筑安全隐患排查专用表 （附着式升降脚手架（整体提升架或爬架））

工程名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 使用条件、支承结构 与工程结 构连接处 混凝土强 度 未经建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品，扣10分 不具有当地建筑安全监督管理部门发放的准用证，扣10分 无专项施工组织设计，扣10分 安全施工组织设计未经上级技术部门审批的扣10分 各工种无操作规程的扣10分 混凝土强度达不到C10扣5分 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处未设置一道附墙支架，附墙支座上未设有完整的防坠、防倾、导向装置扣10分 10 2 附墙支座 设置情况 10 3 保证项目 升降装置 设置情况 整体升降式未采用电动葫芦或液压设备扣10分 单跨升降式未采用手动葫芦，升降装置工作不正常扣10分 防坠落装置未设置在竖向主框架处，未附着在建筑结构上扣8分 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工况下都未起作用扣6分 防坠落装置与升降设备未分别独立固定在建筑结构上扣5分 未具有防尘防污染的措施，设置方法及部位不正确，不灵敏可靠扣5分 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格未经计算确定，钢吊杆直径小于∮25mm扣8分 10 4 防坠落装 置设置情 况 10 5 防倾覆装 置设置情 况 防倾覆装置中未包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件扣10分 在防倾导向件的范围内未设置防倾覆导轨，且未与竖向主框架可靠连接扣6分 扣分标准 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距小于2.8m或架体高度的1/4扣10分 10 序号 保证项目 检查项目 应得分数 扣减分数 实得分数 6 防倾覆设置情况 10 小计 建筑物的障碍物清除情况 架体构上 的连墙杆 60 7 无障碍物阻碍外架的不正常滑升扣5分 5 8 一般项目 未全部拆除扣5分 5 9 10 11 12 塔吊或工 电梯附装 置 操作人员 运行指人 员、通讯备 监督检人员 电缆线路、 开关箱 不符合专项施工方案规定扣5分 未经过安全技术交底并持证上岗扣8分 人员未到位，设备工作不正常扣7分 总包单位和监理单位人员未到场扣5分 不符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ中的对线路负荷的计算要求；未设置专用的开关箱扣5分 5 8 7 5 21 5 小计 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日

总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十六： 建筑安全隐患排查专用表（施工用电检查）

工称名称 建设单位 施工单位 监理单位 序号 1 检查项目 项目经理 项目总监 扣分标准 应得扣减实得分数 分数 分数 外电防护 小于安全距离又无防护措施的扣20分 防护措施不符合要求、封闭不严密的扣5—10分 20 2 接地与接零保护系统 工作接地与重复接地不符合要求的扣7—10分 未采用TN—S系统的扣10分 专用保护零线设置不符合要求的扣5—8分 保护零线与工作零线混接的扣l0分 10 3 配电箱开关箱 不符合“三级配电两级保护”要求的扣10分 开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵，每一处扣5分 漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分 电箱内无隔离开关每一处扣2分 20 保证项目 违反“ 机、一闸、一漏、一箱”的每一处扣5—7分 安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处扣5分 闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣5分 配电箱内多路配电无标记的每一处扣5分 电箱下引出线混乱每一处扣2分 电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分 4 现场照明 照明专用回路无漏电保护扣5分 灯具金属外壳未作接零保护的每1处扣2分 室内线路及灯具安全高度低于2.4m未使用安全电压供电的扣10分 潮湿作业未使用36v以下安全电压的扣10分 使用36v安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎扣5分 手持照明灯未使用36v及以下电源供电扣10分 10 5 配电线路 电线老化、破皮未包扎的每一处扣l0分 线路过道无保护的每一处扣5分 电杆、横担不符合要求的扣5分 架空线路不符合要求的扣7—10分 未使用五芯线(电缆)的扣l0分 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扣10分 一电缆架设或埋设不符合要求的扣7—10分 电器装置 闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不合要求的每一处扣3分 用其他金属丝代替熔丝的扣10分 变配电装置 不符合安全规定的扣3分 15 6 般项目 10 7 5 8 用电档案 无专项用电施工组织设计的扣10分 无地极阻值摇测记录的扣4分 无电工巡视维修记录或填写不真实的扣4分 档案乱、内容不全、无专人管理的扣3分 检查项目合计 10 100 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日

项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十七： 建筑安全隐患排查专用表（安全防护检查）

工程名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣 分 标 准 有一人不戴安全帽的扣5分 应得分数 扣减分数 实得分数 1 安全帽 安全帽不符合标准的每发现一顶扣1分 不按规定佩戴安全帽的每有一人扣1分 在建工程外侧未用密目式安全网封闭的扣25分 20 2 安全网 安全网规格、材质不符合要求的扣25分 安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的扣25分 每有一人未系安全带的扣5分 25 3 安全带 每有一人安全带系挂不符合要求的扣3分 安全带不符合标准，每发现一条扣2分 每一处无防护措施的扣6分 10 4 楼梯口、电梯井口防护 每一处防护措施不符合要求或不严密的扣3分 防护设施未形成定型化、工具化的扣6分 电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网的扣6分 每一处无防护措施的扣7分 12 5 预留洞口、坑井防护 防护设施未形成定型化、工具化的扣6分 每一处防护措施不符合要求或不严密的扣3分 每一处无防护棚的扣5分 13 6 7 通道口防护 每一次防护不严的扣2~3分 每一处防护棚不牢固、材质不符合要求的扣3分 每一处临边无防护的扣5分 10 阳台、楼板、屋面等临边防护 检查项目合计 每一处临边防护不严、不符合要求的扣3分 10 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日

总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表十八： 建筑安全隐患排查专用表（施工防火检查）

工程名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 扣分标准 建设单位 项目经理 项目总监 应得扣减实得分数 分数 分数 施工手续不完备扣10分 1 安全 管理 总包或分包单位不具有相应资质及安全生产许可证扣10分 无安全生产责任制、无安全生产管理目标扣5分 项目经理、专职安全员无安全生产考核合格证扣5分 特种作业人员未否持证上岗扣5分 20 动火作业未实行三级审批、实施扣5分 施工现场易燃物品仓库与其它建筑物、铁路、道路、高压线的防火间距不否符合要求的扣10分 2 仓库防火要求 易燃仓库堆料物品露天堆放的5分 易燃品未按规定分类堆放、分堆、分组存放，未保持否通风扣10分 仓库保管员不熟悉储存物品的分类、性质和防火安全制度和未掌握消防器材的操作应用维护扣5分 仓库用电管理不否符合规范要求扣5分 20 未明确划分出禁火作业区、仓库区和现场生活区，各区域间未保现场平3 面布置防火要求 持可靠防火间距扣5分 现场未设立消防车通道扣5分 在高压线下搭设临时建筑物或堆放可燃材料扣10分 现场未保证足够消防水源（给水管道或蓄水池），消防器材和设施配置不到位扣5-10分 20 未建立、建全建筑工地安全防火责任制、火灾事故应急预案，未建立急救援队伍未组织定期防火消防演练的每一项扣5分 未对施工现场一线工人进行防火安全教育和防火知识教育培训扣5分 重点工种（气焊工、电焊工、电工、油漆工）施工作业时每一处不符合防火作业要求扣5分 未对易燃、易爆、易挥发等建筑用料如喷涂油漆、溶剂、涂料等进行质量把关的每一项扣5分 施工现4 场防火要求 外挂式密目式安全网不符合阻燃标准扣10分 施工现场是否按照现场面积要求配备足够消防设备，重点部位如配电房、动火处、食堂、宿舍、木工间、油漆间、机具间、危险品仓库、易燃品堆料场是否配备足够数量灭火器，每少一个扣5分 灭火器未存放在通风、干燥、取用方便的地方，灭火器内灭火材质失效，压力未达到要求，未做到定期检查，定期更换灭火剂，每一项不达要求扣5分 生活区域防火安全不符合要求，地下室、半地下室和未施工施工工程内有住人，宿舍内严禁存放各类易燃易爆物品，用电严格按照临时用电规范，严禁乱拖乱拉电线、使用大功率照明、取暖、加热器具扣5-10分 30 5 施工安全监理 未及时掌握现场较大危险源动态情况扣5-10分 未督促施工各方严格遵守安全生产规定，未及时制止各类违章作10 业5-10分 检查项目合计 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日

总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日