・１４６・ ２０１５Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．４ ，４小结 ［２］李敏．抢救车内药品管理新法的临床应用分析ＥＪＩ．临床和 实验医学杂志，２０１０，９（２４）：１８７１—１８７３． 我院产房将急救药品按产科急危重症进行分类、专盒存 放，使护士在抢救产科急危重症时能及时、准确地取用急救药 ［３］李琳．持续质量改进在抢救车药品安全管理中应用［Ｊ］＿卫 生与管理，２０１２，５０（３３）：１０５—１０６． ［４］黄颖健．抢救车封存式管理存在问题及处理对策［Ｊ］．中华 现代护理杂志，２０１０，１６（２０）：２４４３． ［５］麦小风，陈秒红，林静君，等．综合病房急救车的管理效果 观察［Ｊ］．当代护士（学术版），２００９（４）：１０１． 品，确保药物治疗的及时性、安全性。该方法不仅提高了护理 工作效率及抢救成功率，也使抢救车的管理更科学化、简单 化、合理化，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１３：２１１． （编辑陈明伟） 健康管理云服务模式构建研究 陈宪泽 （福建中医药大学管理学院，福建福州 ３５０１２２） 关键词：健康管理；云服务；保障机制 中图分类号：Ｒ１９ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—４４４１（２０１５）０４—０１４６—０３ １健康管理云服务模式概述 目前，我国面临着老龄化人口基数不断扩大，人口老龄化 便捷的智能化的电子产品，可以实现对个体的健康信息进行 实时传送到云端服务中心，云端服务中心再把评估的结果反 馈回来进行健康指导。国外对健康管理模式的研究已经有几 趋势日益严重，慢性病人群的发病率迅速增长，出现医疗费用 急剧上涨的困境［ 。解决紧张的医疗资源与人群不断扩大的 十年的历史，美国等国家陆陆续续构建了各自的健康管理模 式。最近几年，国内对健康管理模式的研究热潮正在兴起，借 健康服务需求之间的失调问题已经势在必行。健康管理云服 务模式是基于传统的健康管理理念，借助云端技术，实现更全 面、更高效、更持久的一项系统工程，有利于改变人们重治病、 轻预防的传统思维，获得更佳的健康管理效果，达到高效利用 医疗资源，提高生命质量水平，促进社会和经济双重和谐发展 的目标。 １．１健康管理云服务模式的概念健康管理云服务模式是 鉴目前的健康管理模式理论，借助物联网以及云计算技术，可 以实现对健康管理云服务模式的构建。 ２构建健康管理云服务模式的意义 健康管理云服务模式是健康信息收集、健康评估、健康指 导以及健康追踪的循环过程，可以实时对个体的健康状况信 息进行收集，然后汇集到云端中心进行处理和分析，为人群提 通过多种途径，获取更全面、更准确的健康状况信息，借助云 供健康指导和干预，提高人群的生活质量水平；还可以为 端技术对个人或群体的健康状况数据进行分析、评估分类，给 予健康指导以及专项服务的智能化循环的系统工程。健康管 理云服务模式的目标是改变个体或人群维护健康的行为习惯 以及重医疗、轻预防的传统思维，达到高效地利用有限的医疗 部门制定卫生提供可靠、全面的数据支持。 ２．１提供卫生依据 目前，各个医疗机构的诊疗信息局 限于内部共享，缺少一个统一的标准端口用于解决人群健康 信息利用效率低的问题。个体的健康状况信息也是碎片化的 存储于不同的医疗机构之中，不利于服务对象本身的健康管 资源，为用户提供一种终身健康管理的服务。 １．２构建健康管理云服务模式的现实条件 日益成熟的云 理，也给健康信息数据的收集统计带来挑战。而健康管理云 服务模式通过体检、调查问卷、医院就诊等途径，借助智能电 子设备对个体的健康信息进行采集，储存于云端服务中心，经 端技术，解决了整合海量零碎信息的难题。随着信息系统理 论的发展，物联网这种全新的信息传输载体也应运而生，携带 收稿日期：２０１５—０９—１７ 基金项目：福建省社会科学规划项目（编号：ＦＪ２０１５Ｃ１４０） 作者简介：陈宪泽（１９８１一），男，硕士，讲师，研究方向：健康管理与医院管理 ２０１５年第１８卷第４期 广西中医药大学学报 ・１４７・ 过大数据技术分析，从而为卫生行政部门制定更有针对性的 卫生，提供了更全面更可靠的依据。 果更具高效性，为云端服务中心进行评估分类提供更加完整、 更具针对性的数据。 ３．１．２诊疗记录服务对象到医疗机构进行诊疗的记录，诸 ２．２提供终身健康管理传统的健康体检只是针对单次的 健康状况的检查，没有持续性的跟踪反馈。人群自身的各种 如影像资料、诊断说明等数据将传输到云端服务中心进行共 享。服务对象将拥有一个完整的电子健康档案，记录着每一 次的诊疗结果及康复情况，实现每个服务对象从生命的诞生 至生命的终点全部健康信息的记录。 诊疗报告、健康体检报告之类的相关健康信息也是碎片化的， 缺乏有效的信息共享平台。通过健康管理云服务模式的实时 运行，系统可以对个体的健康状况信息进行长期持续的收集 整合，进行评估分类，提供评估报告以及健康指导，形成从个 体的诞生到生命终结的健康追踪循环。对于个体来讲，可以 改变以往重医疗而轻预防的局面，达到早发现、早干预的效 ３．１．３ 日常监测 随着信息化产业的迅速崛起，人群的健康 管理意识也在不断增强。在日常生活中，服务对象也会根据 自身的条件，借助一些智能电子设备测量自身的心率、血压、 果，从而降低重大疾病对个体的危害程度。 ２．３提高医疗资源利用效率我国区域经济发展水平差异 较大，造成各地区的人们对健康的需求也各不相同，维护健康 的行为习惯相对复杂。健康管理云服务模式可以通过个体健 康信息的采集，在云端存储中心汇集并分析，更精确地统计不 同人群的健康状况，并制定出相应的治疗方案。一方面，服务 对象到医疗机构接受治疗，凭着云端平台上存储的以往诊疗 记录，可以避免更多的重复检查。另一方面，云服务模式能建 立健康预警系统，一旦出现健康问题征兆，可以立即进行干 预，避免病情的进一步恶化，进而实现将不同健康程度的人群 分流到相应的医疗机构，从而缓解了大型医院的医疗压力，促 进分层医疗体系的发展，让患者就医更有序合理，缓解患者看 病难、看病贵的问题。 ３健康管理云服务模式运行流程构建 健康管理云服务模式是通过各种途径整合个体或人群各 方面的健康状况信息以及与健康相关的各种影响因素，再借 助智能化的电子设备把健康信息传输到云端服务中心，云端 服务中心对服务对象进行健康状况及疾病风险评估并及时提 供反馈，运用各种媒介指导服务对象进行健康干预，改变危害 健康的行为，逐步提高健康水平，为服务对象提供健康专项服 务，形成服务对象终身健康得到维护的循环。健康管理云服 务模式的步骤一般由信息收集、评估分类、健康指导、专项服 务、追踪评价等组成。 ３．１健康信息收集人体受自身的生理因素、心理因素、生 活行为方式以及外界相关的影响因素的作用形成了个体或人 群的健康状态。健康信息收集包括健康体检、诊疗记录以及 日常监测等途径。通过各种途径收集到的健康状况信息，实 时传到云端服务中心进行整合分析，在云端服务中心建立完 整的、动态的个人电子健康信息档案。根据个人的健康信息 情况，有针对性地建立个人健康状况反馈系统以及疾病追踪 系统，以便实时对服务对象提供健康指导。 ３．１．１健康体检体检是个体健康状况信息收集最基础的手 段。实施个性化的体检可以最快收集个体各项生理学指标和 组织学指标，获取健康状况最具时效的信息，为更加准确地提 供健康指导，开展专项服务，进行持续、高效的健康维护提供 重要保障 。制定连续性的定期体检计划，同时依据服务对 象前期的体检记录以及当前的健康报告，将健康体检数据传 输到云端服务中心存储到服务对象的电子健康档案中，其效 体重等生理指标。这些围绕健康的相关信息都会实时传回云 端服务中心进行存储分析，更好地监测服务对象日常的健康 状况。 ３．２健康评估分类健康评估分类是健康管理云服务模式 的核心步骤，通过整合服务对象的生理状况、心理状态以及与 健康相关的外部因素各方面的数据而进行的预测性的分析 ３］。 云端服务中心对收集到的健康状况数据进行分析，根据个体 或人群不同的健康程度，做出健康、亚健康以及患病等健康状 态的分类，对存在的健康危险因素进行识别，对可能发生的疾 病进行预测，进一步提供预防性、针对性的健康干预计划。健 康管理云服务模式基于对大数据的处理，解决了信息共享难 题，实现个体信息的完整性，能够提供更科学的健康评估分类 报告。 ３．３健康指导健康评估分类为个体或人群提供详细的健 康报告，以体现各项生化学指标以及健康影响因素的具体情 况。健康指导主要是针对个体或人群的健康报告，为服务对 象制定针对性的健康维护方案，提供恢复健康的指导计划。 根据个体及人群的需求，云端服务中心通过智能化的电子设 备实时推送健康提示，以及提供个性化的健康恢复行动计划。 在对服务对象的健康状况实施全面ｆｆ－４￣ｉ的基础上，针对服务 对象的具体情况采取个性化的健康干预。实现以预防为主、 治疗为辅的健康管理目标，达到降低致残率和死亡率的效果， 提高服务对象的生命质量水平。 ３．４专项服务专项服务通常是为患病的服务对象设计的 服务项目，根据服务对象的具体病情为其提供个性化的治疗 方案等专项的健康维护服务。在云端服务中心对服务对象的 健康状况进行科学的评估前提下，结合现代相关医学知识， 借助临床医疗技术和云端数据技术，根据具体的健康报告制 定个性化的健康干预方案，实施预防与治疗相结合、全方位 的综合服务［ 。专项服务是健康管理云服务模式一种线上 指导、线下提供专业治疗的方式，即健康管理的０２０服务模 式，为患者接受医疗服务提供更多、更适合的选择，这种具备 针对性的个性化治疗，可以减少医源性伤害，取得更好的治 疗效果。 ３．５追踪评价在完成信息收集、评估分类、健康指导、专项 服务措施后，需要对健康报告进行分析，检验是否达到预期的 干预效果。对服务对象目前的健康状况再次评估结果，为下 一个健康管理循环提供科学可靠的依据，这是追踪评估的实 用性所在。健康管理循环就是对服务对象的健康状况信息的 ・１４８・ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５．Ｖｏ１１８ Ｎｏ．４ ．收集、评估、指导、干预、追踪评估的循环，其中评估环节是核 垒。健康管理云服务模式涉及众多服务对象的参与，保障用 户的数据安全是模式运行的基本前提。服务对象参与健康管 理云服务模式就要收集他们的健康状况信息，从而引发了服 务对象对自身隐私安全的担心。调研发现服务对象担心个人 心。整个健康维护系统每一次的循环，可以清除部分破坏健 康的因素以及降低某些疾病的发病率，使服务对象的生命质 量水平得到不断的提高［５］。在整个健康管理云服务模式循环 过程中，任何步骤的缺失都会降低健康干预的效果，更加难以 实现提高服务对象生命质量水平的初衷。 的隐私被收集后存在泄漏风险，会对自己的生活造成不良影 响。因此，应采取技术和管理手段加强信息安全管理，健康状 况信息存储在云端服务中心，通过集群技术、数据加密技术等 ４构建健康管理云服务模式保障机制 我国的健康管理事业起步较晚，目前正处于探索构建健 康管理模式的初级阶段，取得成绩的同时也面临着各种难题。 在医疗资源日趋紧张与人群对健康的需求不断扩大的双重推 保证云端服务中心的信息只能与指定用户共享，多层次的信 息备份和容灾技术保证云端服务中心信息的安全，具备可靠、 安全的信息存储平台…；同时，采取严格的权限管理措施，方 便服务对象与指定的用户之间进行信息共享。 动下，构建健康管理云服务模式将是医疗改革与信息化建设 相结合的新产物。在目前的条件下，构建整个健康管理云服 务模式，需要解决以下问题。 ４．１以为主导，推动协调机制构建健康管理云服务模 式涉及到众多的个体和系统工程提供方。如何构建一套协调 机制让多方参与的系统工程有效运行是目前医疗卫生改革最 大的挑战。以部门为主导能为推动统一标准构建提供强 大的执行力保障。其一，卫生行政部门应积极推动健康 管理信息化建设的发展。在优待、资金投入、医疗改革、 打破各个相关部门的利益壁垒等条件上提供全方位、多层次 的支持 。其二，卫生行政部门要积极规划与执行健康 管理信息化建设的整体蓝图，把建设健康管理信息化统一标 准、实现信息共享提到我国卫生战略的规划日程上，并以立法 的形式与行政干预强制实施，促进健康管理信息化的实施和 发展。 ４．２立法部门制定并完善相关法律至今我国在健康管理 领域的相关法律法规还相当落后与缺失，得不到国家法律强 有力的支持，不但健康管理所涉及的各个部门难以协调，信息 共享难以实现，服务对象对个人隐私是否安全，服务流程及质 量是否可靠的忧虑也难以解除。加快健康管理领域的立法步 伐，是推动健康管理事业建设的核心保证。在国家法律层面 上统一规定提供健康管理服务的必备条件，明确相关部 门的职能范围和监督力度。立法部门还应出台保护个人健康 状况隐私的相关法律，对于非法窃取别人健康信息的个人或 机构，行政部门应当依法严惩。 ４．３解决信息共享及保护个人隐私实现信息共享是健康 管理系统工程运行的基础条件。由于我国卫生系统缺少顶层 设计，没有形成统一标准的信息共享框架，各个部门基于利益 的考虑仅仅建设适用自身情况的单独信息系统，造成信息交 换受阻，个体或人群的信息缺失或重复，数据利用效率低的现 象。云端服务中心可以即刻收发服务对象的健康信息，不受 时间、空间的。服务对象的健康状况信息可以共享，云端 服务中心提供一个无缝链接的运行平台，突破信息共享的壁 ４．４增强健康管理文化氛围 推动健康管理服务事业的健 康发展，不仅要有完善的法律制度保障与技术的支持，还要消 除服务对象对自身隐私安全的忧虑以及全民对健康终身管理 理念的接受。相关部门要制定相关法律并严格执行，对 于违法泄漏公众隐私的个人或机构予以严惩。服务对象的满 意度来源于优质高效的服务，提高大众参与健康管理的积极 性，健康管理服务的相关工作者就要提高服务意识，始终把让 服务对象更健康、更满意当做工作的首要目标。一方面，健康 管理服务提供方、监督方以及个人或人群需要提高自身的健 康投资意识。另一方面，相关部门应积极营造全民参与 健康管理服务的活跃环境，注重引导大众媒体传播正面的健 康管理知识，提高全民参与健康管理服务的主动Ｉ生，为健康管 理服务的发展提供强有力的保障。 参考文献 ［Ｉ］钱存荣．发展健康管理服务的思考［Ｊ］．医院管理杂 志，２０１３（１）：７５—７７． ［２］彭青渝．实施以健康体检为基础的健康管理模式的探讨 ［ＪＪ．西南农业大学学报：社会科学版，２０１１，９（９）：１９４— １９５． ［３］陈庆瑜，洪俊，甘小玲．在健康体检服务中实施健康管理 的探索与思考［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００７（１３）：１７４— １７６． 【４］李针，张曹亚，赵凤珍，等．以健康体检为弓Ｉ导，构建健康 管理服务模式［Ｊ］．中华保健医学杂志，２０１０（６）：４８０－４８２． ［５］郑庆梅．试论健康管理［Ｊｊ．现代预防医学，２００７（８）：１５０４— １５０５． ［６］曾建国，廖力．在我国健康管理事业发展中的作用分 析［Ｊ］．社会探索，２０１０（８）：９２—９４． ［７］马金凤，赵强，蒋璐．云存储在区域医疗卫生信息化建设 中的价值探究［Ｊ］．软件导刊，２０１３（１０）：１０—１２． （编辑汤敏华）
