心电监护仪使用技术评分标准
科室： 时间： 考核者： 成绩： 分 项评分等级 实项目A B C D 际操 作 要 求 目 总得分 分 仪5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 5 4 3 2-0 表 环境清洁，温湿度适宜，电源，周围环境光操2 1 0 照条件 作2 1 0 前 10 规范洗手和手卫生，戴好口罩 准 备齐用物，放置合理 3 2 1 0 备 检查监护仪性能 3 2 1 0 确认有效医嘱 3 2 1 0 核对床号、姓名，向患者解释，评估病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况，评估有无酒精过敏史，全身伤口，有无起搏器，3 2 1 0 指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动灰指甲等情况。清洁皮肤并修平患者指（趾）甲 取舒适体位 3 2 1 0 打开监护仪，检查监护信号 3 2 1 0 暴露并清洁皮肤，必要时使用酒精擦拭电极5 4 3 2-0 片位置 操 连接电极片与导联，正确安放电极片位置， 避开除颤位置（左上LA：左锁骨中线第1作 肋；右上RA：右锁骨中线第1肋；LL：左锁15 14-10 9-6 5-0 75 骨中线剑突水平；RL：右锁骨中线剑突水平；过 胸部电极(V)：胸骨左或右缘第4肋间 观察心电波形，选择合适的导联，如观察P程 5 4 3 2-0 波最佳导联可以选择‖导联 正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰 5 4 3 2-0 正确缠绕袖带（将袖带平整缠于上臂中部、 袖带下缘距肘窝上2-3cm，松紧以能插入一5 4 3 2-0 指为宜） 即时测量一次血压 5 4 3 2-0 正确放置血氧饱和度探头（探头放于患者指（趾）或耳廓处，使其光源透过皮肤，保证5 4 3 2-0 接触良好） 正确设置心率报警范围，根据监护波形设置5 4 3 2-0 合适的心律失常报警；正确设置测压模式，根据血压测量结果，设置报警范围和各参数；正确调整血氧饱和度波幅，去除干扰设置报警范围 再次检查报警参数，确保报警处于开启（On）状态 正确处理各种报警 洗手记录 操整理床单位，妥善安置患者。病情观察（观作5 察检测结果，观察局部皮肤及指（趾）甲情后 况，定时更换传感器、袖带位置） 告知患者监护仪使用的目的、注意事项告及健配合事项 康指导患者不要自行移动或者摘除电极片，皮5 指肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人导 员说明，更换电极片；若无特殊情况，电极片隔日更换一次 提1-2问题 10 问
5 5 3 5 4 4 2 4 3 3 1 3 2-0 2-0 0 2-0 5 4 3 2-0 附1：心电监护仪报警参数设置
1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，不可教条，满足病情观察及治疗的需求。
3、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：
（1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分 实际心率值 ≤60次/分 60-69次/70-120次/分 ≥120次/分 分 上限 +20 +20 +20 +10 安全范围 下限 -5 -10 -20 -20 （2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg 实际收缩压 ≤100mmhg 100-160mmhg ≥160mmhg 上限 +20 +20 +10 安全范围 下限 -10 -20 -20 舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg 实际舒张压 ≤70mmhg 70-90mmhg ≥90mmhg 安全范围 上限 下限 +20 -10 +20 -20 +10 -20 （3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。
5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。 6、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 7、严禁关闭监护仪报警。
附2：心电监护仪出现故障的应急预案
1、心电监护仪突然断电应急预案
一旦发现监护仪断电 立即判断电源是否连接完好
重新连接电源 确认停电，启动停电应急预案 观察患者情况 重新设置报警范围 病情稳定暂停监护 危重患者给予带有蓄电池除颤 仪监护 监测患者病情变化 密切观察病情变化 来电后重新连接监护仪、设置报警 来电后重新连接监护仪、设置报警
2、心电监护仪突然黑屏应急预案
一旦发现监护仪黑屏 数据线是否脱落、接立即检查电源线、 触不良、是否误按开关按钮
重新连接电源线、数据线、开机 连接好电源线、数据线后仍黑屏 重新设置报警范围 观察患者情况、更换监护仪
通知检修人员维修
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