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异地报销农村医保比例多少

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农村医保异地报销比例及流程解析,包括门诊费和住院费的报销流程。门诊费由定点医疗机构垫付,超出部分患者自行支付。住院费需提供合作医疗证和身份证,医院记录治疗和药品明细,出院后由合作医疗办事处审核计算补偿金额,并由医院垫付给患者。报销比例根据就医级别和起付线有所不同。医保是社会医疗保险制度,基金由统筹基金和个人账户构成。

法律分析

一、农村医保如何异地报销比例是多少

(一)农村门诊费报销流程

参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付。

(二)农村住院费报销流程

1、患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证(户口簿),并向医院足额交付住院押金。

2、定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入。

3、患者出院结算后,再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额,并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者,同时在合作医疗管理系统上进行登记。

(三)报销比例

农村合作医疗异地报销比例为:

1.乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。

2.县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。

3.市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%。

4.省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%

二、什么是医保

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

结语

农村医保异地报销比例分级,乡镇卫生院就医报销比例为90%,县级定点医院为82%,市级为65%,省级为55%。医保是社会医疗保险制度,为劳动者提供基本医疗需求保障。基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户,个人缴纳的全部计入个人账户,用人单位缴纳的一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

法律依据

中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十七条 违反本法规定,侵害残疾人的合法权益,其他法律、法规规定行政处罚的,从其规定;造成财产损失或者其他损害的,依法承担民事责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十八条 地方各级人民政府和有关部门应当根据需要有计划地在医疗机构设立康复医学科室,举办残疾人康复机构,开展康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究等工作。

中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第一章 总 则 第三条 残疾人在政治、经济、文化、社会和家庭生活等方面享有同其他公民平等的权利。

残疾人的公民权利和人格尊严受法律保护。

禁止基于残疾的歧视。禁止侮辱、侵害残疾人。禁止通过大众传播媒介或者其他方式贬低损害残疾人人格。

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