证据保全申请书
申请人：＊＊＊，男/女，＊年＊月＊日出生，＊族，住址：＊＊＊（写明工作单位、职务或职业），身份证号码：＊＊＊
联系电话：＊＊＊
被申请人：＊＊＊，男/女，＊年＊月＊日出生，＊族，住址：＊＊＊（写明工作单位、职务或职业），身份证号码：＊＊＊
联系电话：＊＊＊
（注：写明申请人、被申请人及其他诉讼参与人的姓名、名称等基本信息）
请求事项：
因（＊＊＊）……号……一案，请求裁定……（写明证据保全的措施）
事实与理由：
（写明申请证据保全的事实、理由）
此致
＊ ＊＊人民法院
申请人（签章）：
＊年＊月＊日
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