直肠癌患者手术前后血清CA199和CA242水平测定及预后评价

󰀁1667󰀁

󰀁临床基础研究󰀁

直肠癌患者手术前后血清CA199和CA242水平测定及预后评价

王晶晶,󰀁陈康,󰀁徐万菊

山东大学附属千佛山医院检验科,山东济南250014

PrognosticjudgmentforvariationserumCA199andCA242beforeandafteroperationinpatientswithrectalcancer

WANGJing-jing,CHENKang,XUWan-ju

DepartmentofClinicalLaborary,ShandongQianfoshanHospital,ShandongUniversity,Jinan250014,P.R.China󰀁摘要󰀁󰀂目的:联合检测直肠癌患者血清CA199、CA242水平,探讨其预后价值。方法:采用放射免疫法检测46例直肠癌患者术前及术后第7天、1和3个月的血清CA199、CA242水平变化,并与31名健康体检者对照。结果:直肠癌患者血清CA199、CA242水平较对照组明显升高(P<0󰀁001,P<0󰀁001),且术后复发转移组与未复发转移组比较血清CA199、CA242水平差异有统计学意义(P<0󰀁001,P<0󰀁001),结肠癌患者术后第7天CA199、CA242水平较术前均明显下降(P<0󰀁001,P<0󰀁001);而在复发转移组中,术后1个月血清CA199、CA242较术后第7天差异有统计学意义(P<0󰀁05,P<0󰀁05);术后3个月升高更明显(P<0󰀁01,P<0󰀁01)。结论:动态监测血清CA199、CA242水平变化情况,对于直肠癌的诊断及术后复发转移的早期判断有一定临床指导价值。

中华肿瘤防治杂志,2009,16(21):1667-1668

[ABSTRACT]󰀁OBJECTIVE:TojudgethevalueofserumCA199andCA242infollowingupthepatientswithrectalcancerafterop-eration.METHODS:ThelevelsofserumCA199andCA242weredetectedbeforeoperationandafteroperationoftheseventhday,thefirstmonthandthethirdmonthinpatientswithrectalcancerand31age-matchedhealthycontrolsbyradioimmunoassay.RE-SULTS:ThelevelsofCA199andCA242inrectalcancerbeforeop-erationwerehigherthanthoseinthehealthycontrol(P<0󰀁001,P<0󰀁001)respectively.Thereweresignificantdifferencesbe-tweenrecurrenceandtransferandthenon-recurrence(P<0󰀁001,P<0󰀁001).Oneweekafteroperation,serumCA199andCA242weredecreasesignificantlycomparedwiththepre-operation(P<0󰀁001,P<0󰀁001),butelevatedagaininthefirstmonthafterop-erationinrecurrence(P<0󰀁05,P<0󰀁05),andmuchmorehigherinthethirdmonthafteroperation(P<0󰀁01,P<0󰀁01).CONCLU-SION:ThesedatessuggestthatdynamicdetectingthelevelsserumofCA199andCA242beforeandafteroperationmayhavetheclinicvalueindiagnosisandprognosticofrectalcancer.

ChinJCancerPrevTreat,2009,16(21):1667-1668

󰀁关键词󰀁󰀁直肠肿瘤;血清;预后;肿瘤/诊断

[KEYWORDS]󰀁rectalneoplasms;surum;prognosis;neoplasms/diagnosis

󰀁中图分类号󰀁󰀂R735.3+7󰀁󰀁󰀁󰀁文献标识码󰀁󰀂A󰀁󰀁󰀁󰀁文章编号󰀁󰀂1673-5269(2009)21-1667-02

󰀁󰀁直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,文献报道血清CA199及CA242水平的检测对直肠癌诊断有重要价值[1-2]。本研究着重探讨直肠癌患者手术前后血清CA199、CA242水平的变化,为其术后复发及预后评判提供较为可靠的指标。

󰀁󰀁收集2007-06-03-2008-12-07山东省千佛山医院直肠癌患者46例,均经结肠镜及手术病理确诊。男27例,女19例。年龄26~78岁,平均年龄(54󰀁3󰀁5󰀁2)岁,中位年龄55󰀁8岁。所有病例术前未经放、化疗。患者于术前、术后1和3个月采用结肠镜、B超和(或)CT联合检查,确定是否复发。术后3个月未复发转移组35例,复发转移组11例;正常对照组31名,男20名,女11名。年龄20~60岁,平均年龄(50󰀁4󰀁9)岁,中位年龄51󰀁6岁,均为健康查体者,也均行结肠镜、B超和(或)CT联合检查。1.2󰀁检测方法

1󰀁资料与方法

1.1󰀁标本来源

󰀁通讯作者简介󰀁󰀂王晶晶,女,山东济南人,主管检验师,主要从事肿瘤相关标志的研究工作。E-mail:qywjj1108@163.com󰀁1668󰀁

王晶晶,等󰀁直肠癌患者手术前后血清CA199和CA242水平测定及预后评价

直肠癌患者均于手术前、手术后第7天、1和3个月空腹采集外周静脉血3mL,3000r/min,离心10min,(r=20cm)分离血清,放入2mLEPPendorf管中。采用放射免疫法分别检测血清中CA199、CA242的水平。试剂盒购自美国雅培制药有限公司。检测方法严格按照试剂盒说明书进行。1.3󰀁统计学方法

应用SPSS10󰀁0统计软件进行分析,计量资料数-据以x󰀁s表示,采用t检验,检验水准󰀁=0󰀁05。

CA199亦称胃肠癌相关抗原,其血清水平升高对

消化道恶性肿瘤的诊断具有重要意义,当伴肝转移或胰腺转移时,增高尤其明显[3]。CA242是1985年由LindHolm等从人结直肠腺癌细胞株COLO205的接种鼠中分离出来的一种唾液酸化的黏糖蛋白类消化道肿瘤相关抗原。有研究报道[4],CA242血清水平的变化更适用于胰腺癌和消化道恶性肿瘤的诊断,尤其是结直肠癌的检测。

本研究发现,在直肠癌患者术前血清CA199、CA242呈高水平状态,均明显高于对照组,提示检测血清CA199、CA242水平的变化有利于直肠癌的诊断。术后复发转移组与未复发转移组血清CA199、CA242水平比较,差异有统计学意义,其可能原因为直肠癌术后复发时,因肿瘤细胞的增殖,分泌CA199、CA242增加,导致其血清水平增高。因此,检测血清CA199、CA242水平,有利于直肠癌患者术后复发转移的判定。本研究还发现,直肠癌患者术后第7天血清CA199、CA242水平迅速降低,接近正常水平,可能与手术切除彻底有关,证实手术对直肠癌治疗的有效性。术后复发转移的直肠癌患者中,其术后1个月较术后第7天血清CA199、CA242水平又明显升高,至第3个月时,复发转移患者显著升高,可能因肿瘤复发时,与癌细胞分泌CA199、CA242增加有关。因此认为在临床出现复发转移前2个月时,其血清CA199、CA242水平均明显升高,提示直肠癌患者术后动态观察血清CA199、CA242水平变化对早期发现其复发转移有重要临床意义。

总之,动态检测直肠癌患者血清CA199、CA242水平的变化,对其诊断及术后复发转移的早期判断有重要的临床指导意义。

2󰀁结果

2.1󰀁直肠癌患者血清CA199和CA242水平测定

46例直肠癌患者血清CA199(38󰀁26󰀁5󰀁12)U/mL及CA242(30󰀁61󰀁7󰀁23)U/mL水平较对照组󰀁(10󰀁13󰀁2󰀁35)U/mL,(8󰀁65󰀁2󰀁01)U/mL󰀁均明显升高(t=13󰀁58,P<0󰀁001,t=11󰀁44,P<0󰀁001),且直肠癌患者术后复发转移组血清CA199(40󰀁57󰀁7󰀁21)U/mL及CA242(28󰀁18󰀁2󰀁27)U/mL水平较未复发转移组󰀁(11󰀁76󰀁6󰀁08)U/mL,(9󰀁93󰀁1󰀁41)U/mL󰀁,差异有统计学意义(t=17󰀁62,P<0󰀁001,t=10󰀁56,P<0󰀁001)。2.2󰀁直肠癌组患者术后血清CA199和CA242水平变化未复发转移组患者术后第7天血清CA199、CA242水平较术前均明显下降(P<0󰀁001,P<0󰀁001);且术后1和3个月无明显变化;而术后复发转移组中,术后第7天血清CA199、CA242水平较术前也明显下降(P<0󰀁001,P<0󰀁001),但术后1个月血清CA199、CA242水平又明显升高,较术后7d差异有统计学意义(P<0󰀁05,P<0󰀁05)、术后3个月升高更明显(P<0󰀁01,P<0󰀁01),见表1。

表1󰀁直肠癌患者术后血清CA199、CA242的

-󰀁s,U/水平变化(xmL)

󰀁参考文献󰀁

[1]󰀁Carpelan-HolmstromM,LouhimoJ,StenmanUH,etal.Estimating

theprobabilityofcancerwithseveraltumormarkersinpatientswithcolorectaldisease[J].Oncology,2004,66(4):296-302.

󰀁

组别

术前术后7d

未复发转移组(n=35)

CA199CA242

37.42󰀁6.0911.26󰀁3.42󰀁

29.59󰀁8.309.05󰀁2.23󰀁9.16󰀁3.1210.91󰀁5.17

复发转移组(n=11)

CA199CA242

40.89󰀁6.3212.26󰀁5.12󰀁22.04󰀁7.64󰀁42.73󰀁8.12#

󰀁

30.15󰀁5.9110.61󰀁7.23󰀁19.54󰀁8.07󰀁30.54󰀁7.13#

术后1个月9.86󰀁2.63术后3个月11.12󰀁4.36

[2]󰀁Carpelan-HolmstromM,LouhimoJ,StenmanUH,etal.CEA,CA242,

CA19-9,CA72-4andhCGbetainthediagnosisofrecurrentcolorectalcancer[J].TumourBiol,2004,25(5-6):228-234.

[3]󰀁LaiIR,LeeWJ,HuangMT,etal.ComparisonofserumCA724,

CEA,TPA,CA199andCA125levelsingastriccancerpatientsandcorrelationwithrecurrence[J].Hepato-gastroenterology,2002,49(46):1157-1160.

[4]󰀁张秀芳,彭文晖,高桂华.CA199和CA242发光免疫分析对胰腺

癌的诊断意义[J].中华肿瘤防治杂志,2003,10(5):496-497.

󰀁󰀁vs术前比较,较,

󰀁󰀁

󰀁

P<0󰀁001(t值分别为10󰀁31,8󰀁24);vs术后7d比

P<0󰀁05(t值分别为2󰀁42,2󰀁19),#P<0󰀁01(t值分别为3󰀁47,

2󰀁89)

3󰀁讨论

近年来,直肠癌的发病率有逐年上升趋势,外科手

术是治疗直肠癌的主要手段。肿瘤相关抗原作为肿瘤诊断的重要辅助指标,其在判断患者预后复发转移中的作用越来越被重视。

收稿日期:2009-09-10󰀁修回日期:2009-10-20

(编辑:王秀华)