维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ７０ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍａｙ ２００８ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．９（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ） Ｅ３］ 金华，吴文源，张明园．中国正常人ＳＣＩ 一９０评定结果的初 ［６］ 井坤娟．不同层次护生毕业实习期适应状况调查ＥＪ３．中 步分析ＥＪ］．中国神经精神疾病杂志，１ ９８６，１２（５）：２６０— 华护理杂志，２０００，３５（１０）：５９２—５９３． ２６２． Ｅ７］ 孟春英．异地护生特点分析及临床带教对策ＥＪ３．护理管 Ｅ４３ 周英华，林翠兰．护生实习前焦虑和抑郁现状的调查分析 理杂志，２００５，５（５）：２９—３ｌ＿ ＥＪ］．中国临床保健杂志，２００５．８（１）：７３—７４． ［８］ 殷磊，李小萍．专业生涯规划与专业成长ＥＪ３．中华护理杂 Ｅ５３ 李索云，阮满真，刘义兰．实习末期高护生焦虑状况与个 志，２００４，３９（１０）：７７９—７８０． 性特征调查分析ＥＪ］．护理学杂志，２００６，２１（１）：２３—２５． （本文编辑宋春燕） 急诊科护士心理压力及需求现状调查 陈缨，吴容，刘慧珠 Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ Ｄｅｍａｎｄｓ ｏｆ Ｎｕｄｅｓ ｉｎ Ｅｍｅｒ￣ｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ／／ＣＨＥＮ Ｙｉｎｇ，ｗｕ Ｒｏｎｇ，ＬＪｕ ｝｛ ｉｚｈｕ 摘要：目的了解急诊科护士的心理压力及需求。方法采用自行设计的问卷对上海市４所医院１１１名急诊科护士进行 调查。结果７６．６ 急诊科护士工作时较紧张或恐惧；心理压力主要来自于患者及家属的不理解（８１．１ ）、领导对一 线护士的不重视（７１．２ ）和工作强度大（５８．６ ）等；主要心理需求为提供良好的福利保障（９０．１ ）、领导尊重和平等 对待（７０．３ ）等。结论急诊科护士心理压力较大，各级领导需采取积极有效的措施缓解其压力。 关键词：急诊科； 护理人员； 心理压力； 心理需求； 调查分析 中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１ ９２．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１。０１—４１５２（２００８）０９—００７０—０２ 急诊科是医院２４ ｈ面向服务对象的重要窗口， 表１ 急诊科护士心理状态、需求及压力 急、危、重患者多，病种复杂，抢救任务重，使急诊科护 应对方法（”一１１１） 士承受繁重的体力和巨大的心理压力，严重影响身心 项目 选择人数（＂／ｏ） 健康和工作质量。笔者于２００７年５～８月对上海市４ 工作时心理状态 所医院１１１名急诊科护士进行问卷调查，以了解急诊 正常或心情舒畅 科护士心理压力及心理需求现状。 心情较紧张 １对象与方法 恐惧 １．１ 对象从４所医院（三级甲等医院１所、三级乙 工作时心情不好的原因 等医院１所、二级甲等医院２所）急诊科护士中随机 患者及家属不理解，甚至无端指责 ９０（８１．１） 抽取１１１名，均为女性，年龄１ ９～５５（２９．０－－／－６．７） 领导对一线护士不重视，待遇差 ７９（７１．２） 工作强度大 ６５（５８．６） 岁。工作年限１～３６（８．９±７．１）年；急诊科工作年限 不能受到社会的重视 ２８（２５．２） １～３３（６．１±５．４）年。职称：护士５６名，护师５１名， 职业暴露性大 ｌ ２１（１８．９） 主管护师４名。学历：本科４名。大专４１名，中专６６ 患者病情危急 １ ６（１４．４） 名。轮班９１名，不轮班２０名。 不能照顾家庭 １１（９．９） １．２ 方法 自行设计调查问卷，包括一般资料（性 心理需求 别、年龄、工作年限、急诊科工作年限、职称、学历、是 提供良好的福利保障 １００（９Ｏ．１） 否轮班）及急诊科护士心理状态和心理需求、心理压 医院尊重、平等对待所有职工 ７８（７Ｏ．３） 力应对方法，由４个问题组成：①工作时心理状态；② 减少倒班频率 ５９（５３．２） 工作时心情不好的原因；③心理需求；④应对心理压 减轻劳动强度 ４８（４３．２） 力方法。其中①、④为单项选择，②、③为多项选择， 护理学会要为护士维权 ２０（１８．０） 改革国家社会保障制度 １３（１１．７） 且每题限选３项。在我院急诊科随机抽取１０名护士 社会导向的正确宣传 １１（９．９） 进行预试验，问卷重测信度系数为０．９２，内容效度系 应对心理压力方法 数为０．８６。共发放问卷１２０份，回收有效问卷１１１ 自己调整心态 ７３（６５．８） 份，有效回收率９２．５％。所得数据进行统计描述。 向其他人倾诉 ２５（２２．５） ２ 结果 憋在心里，感叹命运不好 ９（８．１） 急诊科护士心理状态、需求及压力应对方法，见 不作处理，听之任之 ４（３．６） 表１。 向心理医生咨询 ０（０） 作者单位：上海市第一人民医院宝山分院急诊科（上海，２００９４０） 陈缨（１９６８一），女，本科，主管护师，科护士长 ３讨论 收稿：２００７—１０—２６；修回：２００８—０２—０１ ３．１结果分析急诊科护士大多年资较低、阅历浅， 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００８年５月第２３卷第９期（综合版） ・ ７１ ・ 临床工作经验少，遇到危重患者抢救或突发事件处理 时易出现紧张恐惧心理ｌ１］。据报道，２９．０ 急诊科护 士处于较高紧张程度，７１．０ 处于正常上限，８５．７ 认为在急诊科最觉烦心的是碰到无理取闹的患者及 其家属ｌ２］。本次调查结果与上述报道基本一致。 调查显示，８１．１ 急诊科护士认为心理压力主要 来自于患者及家属的不理解，甚至无端指责。由于急 诊科患者大多发病急、病情凶险，患者常有紧迫感、危 机感甚至濒死感，患者家属的心情则往往表现为焦急、 紧张，希望得到及时、周到的救治服务，一旦护士难以 心疲劳，可采取短期白、夜、中班的轮班方式ｌ＿１ 。② 医院领导重视，改善护士待遇。医院应建立合理的奖 金分配制度，体现按劳取酬和奖勤罚懒原则，提高护 理人员的福利待遇，保证人员编制，改善工作条件，提 高科学管理水平等，切实为护理人员创造一个良好的 执业环境。在精神方面，要从加强护士职业素质教 育、培养良好的职业心态人手，提高护理人员的职业 认同感。③创造良好的工作条件和氛围以稳定护士 队伍。医院管理层应不断改善急诊工作条件；护理部 每日安排值班护士长，当急诊科有重大抢救或大批伤 满足他们的要求，容易出现过激行为。有些家属和患 者对疾病认识不足，加之由于生病或经济负担过重而 易怒；有些患者因为家庭矛盾或牵涉的纠纷而不配合 治疗，甚至把心中的烦恼、怨恨发泄到护理人员身上， 这些都会有意无意地给护士施加压力＿３］。另外，酗酒 和打架斗殴的患者精神高度兴奋，出言不逊，动作野 蛮，给护士心理造成很大的危害。领导对一线护士不 重视、待遇差排第２位。护士在医院中的地位较低，但 医院对护士工作要求过高，护士的付出不能得到充分 肯定和补偿，再加上进修深造、职称聘用、福利待遇等 问题的不合理，易使护士产生失落感，工作热情下降， 产生自卑、悲观、失望等情绪。工作强度大一直是急诊 科护士面临的较突出问题，本次调查居护士压力来源 第３位。目前大多数医院护士严重缺编，致急诊科护 士常年处于超负荷工作状态 ］，特别是夜班护士，既 要独自完成繁重的工作，又担心患者发生意外，心理高 度紧张，身体极度疲乏。从表１中可以看出，９Ｏ．１ 急 诊科护士要求提供良好的福利保障，５３．２ 和４３．２ ９／５ 急诊科护士要求减少倒班频率和减轻劳动强度。另 外，７Ｏ．３ 要求受到领导尊重和平等相待。由于急诊 科是医院的窗口，与病房护士相比，急诊科护士总是处 于责怪、投诉、批评声中，甚至得不到医院管理层的理 解，得不到患者及家属的认可和社会的赞扬。刘燕平 等ｌ６ 调查发现，管理者给予护士的身心健康关心不够， 没有及时肯定护士的工作成绩，没有给予护士正确的 指导和关心，将使护士工作的满意度降低。 本次调查亦显示，急诊科护士应对心理压力的方 法存在一定的隐患。仅２２．５ 向其他人倾诉，８．１ ９／６ 采取憋在心里，３．６ 不做处理，无１人找心理医生咨 询。据报道，护士的总体健康水平低于一般人群，约 １／３的护士心理健康水平较低，护士的主要心理问题 有：躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐惧，对于特殊科 室的护理人员以上心理问题更为普遍 。 。这给医 院管理者敲响了警钟，必须正视这个问题，迅速采取 有效措施，减轻急诊科护士心理压力，使护理队伍能 健康成长。 ３．２建议①适当增加护士编制，合理配备护理人 员。为了缓解护理人员严重短缺、护理工作强度过大 的矛盾，首先要对急诊科护理人员实行倾斜，增 加护理人员配备比例，适当增加待遇，如实行岗位津 贴、提高夜班补助等，实行弹性化和科学化的排班制 度等。小循环的夜班比周夜班有利于缓解护士的身 患者时，立即启动抢救应急预案，或中夜班有护理纠 纷投诉时，值班护士长 时介入解决；急诊室安装录 像监控，安排专职保安维持秩序，在护士人身受到攻 击和出现医患纠纷时，能得到保安人员的及时帮助。 倡导社会的正确导向。④提高护士法律意识，处 理好护患关系。加强护士的法律知识学习，规范急诊 各项工作，完善急诊抢救记录；提高护理人员的心理 素质，增强应变能力；注重与患者及家属沟通技巧的 培养。⑤加强技能培训，提高心理素质。提高急诊科 护士的理论知识水平，培养过硬的抢救技术；加强急 诊护士心理素质的培养，增加心理承受力，教育护士 树立正确的职业道德观、思想观和人生观。 总之，急诊科护士要从根本上提高自身素质，做 到自强、自立、自尊、自爱，树立良好的服务形象来赢 得社会的尊重，最终提高医院的经济效益和自身的待 遇。同时，我们也呼吁社会各界人士、护理学会、各级 领导能给予护理工作更多的支持，建立良好、有序的 医疗护理环境，进一步提高临床一线护理人员的薪酬 和待遇，提高其社会地位；储备与合理配置护理人员， 营造一个和谐、宽松的氛围，减轻护理人员心理压力。 参考文献： Ｅｌｉ张永翠，王桂翠．急诊科护士心理压力分析与对策ＥＪ３． 中华腹部疾病杂志，２００６，６（４）：２９１—２９３． Ｅ２］ 杜萍，叶文琴，翁素贞．上海市护理人员工作满意度现状 研究ＥＪ３．护士进修杂志，２００７，２２（１７）：１５５６—１５５８． Ｅ３］王月枫，陶红．国内急诊科护士的工作压力源及其应对 措施ＥＪ３．护理杂志，２００６，２３（５）：６２—６３． Ｅ４］刘惠贤．急诊护士精神压力分析及对策ＥＪ３．齐鲁护理杂 志，２００５，ｌ１（４）：３６２－３６３． ［５］王群．临床护士工作冲突的调查分析ＥＪ３．中华护理杂 志，２０００，３５（１２）：７３２—７３４． Ｅ６］刘燕平，姚景鹏．急诊科护士工作需求调查及满意度状 况分析ＥＪ３．护理研究，２００２，１ ６（３）：１４７—１４９． Ｅ７］赖晓帆，吴笛兰，毛君晓．护理人员心理健康及相关影响 因素调查ＥＪ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（４）：７５—７６． Ｅ８］ 马章淳．护士心理健康水平调查研究ＥＪ３．护士进修杂 志，２００２，１７（１１）：８４８—８４９． Ｅ９］ 王佩丹．轮班所致睡眠剥夺对护士心理健康的影响ＥＪ３． 护理学杂志，２００６，２１（７）：１—３． ［１Ｏ］赵美玉．护理人员心身健康与自我概念的相关研究ＥＪ３． 护理学杂志，２００５，２０（１２）：３－７． ［１１］王瑞华，华云．小循月换夜班法在临床实践与研究ＥＪ３．实 用护理杂志，１９９３，９（５）：３８—４１． （本文编辑宋春燕）
