浙江中医杂志２０１３年２月第４８卷第２期 真武汤加减治疗前列腺增生症３ ６例 潘欣可 浙江省武义县中医院 浙江武义３２１２００ 关键词 前列腺增生症 真武汤 临床观察 前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病。临 床常以小便次数多、量少、小便细、排尿困难、急性 以上无复发；好转：临床症状改善，能自行排尿，但 欠流畅，Ｂ超检查前列腺有不同程度的缩小；未愈： 尿癃闭或尿失禁为特征。笔者自２００６年１月～２０１１ 年５月，采用真武汤加减治疗前列腺增生症３６例， 取得满意疗效。现报道如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：选取２００６年１月～２０１１年５月来我 院门诊或住院的患者７２例。随机分为两组。治疗组 ３６例中，年龄５２～８３岁，平均６３．３岁；病程２个月 ～ｌ１年；合并高血压５例，合并慢性阻塞性肺疾病４ 例，合并２型糖尿病２例，合并冠心病３例。对照组 ３６例中，年龄５１～８２岁，平均６２．５岁；病程３个月 ～１２年；合并高血压４例，合并慢性阻塞性肺疾病４ 例，合并２型糖尿病１例，合并冠心病２例。两组患 者在年龄、病程、合并病症等方面无显著性差异（Ｐ ｄＯ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准ｌ＿】］：①５０岁以上男性；②症状：小便 不利，点滴而下，小腹胀满，夜尿增多，排尿时间延 长，排尿费力，尿流变细，尿道无涩痛，或小便闭塞不 通，或急迫性尿失禁；③体征：直肠指检前列腺增大， 表面光滑，质韧，沟变浅或消失，或膀胱区叩诊明 显浊音；④残余尿测定阳性，前列腺Ｂ超检查提示： 腺体明显增大；⑤排除泌尿系统及前列腺其他病变。 ２治疗方法 对照组口服非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公 司生产），５ｒａｇ／次，１次／ｄ。治疗组内服中药汤剂真 武汤加减治疗。药物组成：熟附片（先煎）、茯苓、 炒白术、黄芪、刘寄奴各２０ｇ，淫羊藿、王不留行各 １５ｇ，生姜１２ｇ，琥珀粉（冲服）３ｇ。小便余沥失禁 者，加益智仁１５ｇ，芡实３０ｇ；少腹坠胀者加乌药 １２ｇ，枳壳ｌＯｇ；便秘者加大黄、桃仁各ｌＯｇ。每日１ 剂，以水１５００ｍｌ，先煎熟附片，煎沸１小时后再加入 其他药物，煎３０分钟，取汁３００ｍｌ，分３次温服。疗 程均为３个月。 ３治疗结果 ３．１ 疗效标准＿】］：治愈：临床症状消失，排尿通畅， Ｂ超检查前列腺正常，残余尿测定阴性，观察２个月 临床症状、体征无改善，不能自行排尿。 ３．２ 结果：经治疗后，治疗组总有效率为９４．４ ， 对照组总有效率为７２．２％。经统计学处理具有显著性 差异（Ｐ＜０．０５），详见表１。 表１ 两组临床疗效比较 注：与对照组比较，＊Ｐｄｏ．０５。 ４体会 ・ 前列腺增生症属中医“癃闭”范畴。《素问・上 古天真论》日：“丈夫……；五八，肾气衰，发堕齿 槁……；六八，阳气衰竭于上……；八八，天癸衰， 精少，肾脏衰，形体皆极……。”中医学认为，人到 老年以后，肾气渐衰，肾中阳气不足，固摄无权，膀 胱气化乏力，水湿停滞，瘀浊循少阳三焦下注前阴， 阳虚寒凝血瘀，最终引起前列腺增生、肿大，阻塞尿 路，导致癃闭的发生。本病以。肾阳虚衰、气虚血瘀为 其本，尿路受压、阻塞不通为其标，当以温阳化气、 利水泄浊化瘀为治疗大法。真武汤出自张仲景的《伤 寒论》，方中附子壮肾阳，蒸肾水，使阳气旺盛，肾 与三焦气化功能恢复正常，浊阴才会消散；生姜温胃 散水，开宣肺气而启上闸，开水之上源；白术运脾除 湿，使水得以正常制约；茯苓通调三焦，导湿浊外 出；同时去掉寒凉的白芍，加入淫羊藿以引阳人阴， 启阴交阳，通利血脉，解除筋脉的挛急，从而畅通水 道；黄芪与刘寄奴相伍，以益气化瘀；琥珀化瘀通 淋，王不留行迅开膀胱气闭。上述方药组成基本方 剂，灵活化裁。经过临床观察，全方助阳之力专，壮 气化之源，启气化之机，兼有利浊化瘀散结之用，治 疗前列腺增生症疗效确切。 ５ 参考文献 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京： 南京大学出版社，１９９４：４４—４５． 收稿’日期 ２０１２—０８一ｌＯ
