麻醉

麻醉

[单项选择题]

1、美国麻醉医师协会（ASA）对患者术前评估分为（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

参考答案：E

[单项选择题]

2、麻醉前必需的化验及检查不包括（）

A.心电图

B.血生化

C.血常规

D.尿常规

E.血气分析

参考答案：E

参考解析：麻醉前的化验及检查主要包括：

1.血、尿、粪常规，血型、凝血参数检查；

2.大生化（包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项）；

3.心电图、胸部X片；

4.血气分析和肺功能检查：不是必需检查项目，一般年龄＞60岁、并存肺部疾患、吸烟20支/日、10年以上者需检查动脉血气分析和肺功能，上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析和肺功能；

5.心脏心功能不全者或疑有器质性病变者，常规心脏彩超检查。

[单项选择题]

3、下列有关异氟烷的描述，正确的是（）

A.因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利

B.对心脏的抑制大于恩氟烷

C.降低血压以扩张外周血管为主

D.常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管

E.不宜用于老年患者

参考答案：C

[单项选择题]

4、术前应用抗胆碱药的主要目的是（）

A.降低心率

B.维持血压平稳

C.镇静

D.消除焦虑

E.减少呼吸道分泌物

参考答案：E

[单项选择题]

5、关于\"全身麻醉\"定义的描述，错误的是（）

A.麻醉药物经呼吸道吸入

B.麻醉药物也可经静脉注射

C.一般不包括肌内给药途径

D.药物产生中枢神经系统抑制

E.患者神志消失

参考答案：C

[单项选择题]

6、以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括（）

A.吗啡

B.哌替啶

C.氯胺酮

D.芬太尼

E.雷米芬太尼

参考答案：C

[单项选择题]

7、关于\"局部麻醉\"的叙述不正确的是（）

A.暂时阻断相关周围神经的冲动传导

B.使受神经支配的相应区域产生麻醉作用

C.局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主

D.局部麻醉通常简称为局麻

E.局部麻醉是一系列麻醉方法的总称

参考答案：C

[单项选择题]

8、关于局部麻醉药的叙述，以下错误的是（）

A.临床常用局麻药只分为两大类

B.酯类局麻药不包括利多卡因

C.丁卡因不属于酯类

D.酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解

E.一次使用均有限量

参考答案：C

[单项选择题]

9、下列关于普鲁卡因的叙述正确的是（）

A.该药属于酰胺类局麻药

B.在体内由肝脏微粒体酶系水解

C.一次限量为400mg

D.与丁卡因属于同类局麻药

E.限用于表面麻醉

参考答案：D

[单项选择题]

10、不经肾脏消除的肌松药是（）

A.琥珀胆碱

B.加拉碘铵

C.氯酰胆碱

D.维库溴铵

E.阿曲库铵

参考答案：E

[单项选择题]

11、注射肌松药后引起低血压的主要原因是（）

A.血钾升高

B.心率增快

C.组胺释放

D.肌肉松弛

E.胃内压升高

参考答案：C

[单项选择题]

12、哪项不是局麻药毒性反应的常见临床表现（）

A.口舌发麻

B.耳鸣

C.多语

D.寒战

E.高热

参考答案：E

[单项选择题]

13、关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是（）

A.毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关

B.严重者可导致死亡

C.以中枢神经系统和心血管系统症状为主

D.多数患者伴有抽搐

E.轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

参考答案：E

[单项选择题]

14、急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用（）

A.阿托品

B.β-受体阻滞剂

C.异丙肾上腺素

D.氢化可的松

E.琥珀胆碱

参考答案：B

[单项选择题]

15、利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）

A.0.25％～0.5％

B.0.5％～1.0％

C.0.75％～1.0％

D.1.5％

E.2.0％

参考答案：B

[单项选择题]

16、神经阻滞不常用的局麻药是（）

A.普鲁卡因

B.罗哌卡因

C.布比卡因

D.利多卡因

E.丁卡因

参考答案：A

[单项选择题]

17、关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是（）

A.适用于颈部外科手术

B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞

C.常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞

D.霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果

E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹

参考答案：E

[单项选择题]

18、蛛网膜下腔阻滞平面的影响因素不包括（）

A.药物种类

B.药液比重

C.药液剂量

D.穿刺间隙

E.注射速度

参考答案：A

[单项选择题]

19、下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证（）

A.上腹部手术

B.2～3小时以内的下腹部手术

C.短时间的盆腔手术

D.下肢手术

E.肛门或会阴部手术

参考答案：A

[单项选择题]

20、关于全脊髓麻醉的叙述，正确的是（）

A.是硬膜外腔阻滞特有的并发症

B.是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致

C.主要表现为呼吸兴奋、血压升高

D.发生缓慢

E.死亡率低

参考答案：B

[单项选择题]

21、室性心动过速禁用（）

A.洋地黄

B.奎尼丁

C.普鲁卡因

D.氯化钙

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：D

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[单项选择题]

22、与蛛网膜下腔阻滞相比较，哪项是骶管阻滞的最显著特点（）

A.同属椎管内麻醉

B.术后常出现尿潴留

C.容易出现局麻药毒性反应

D.阻滞范围大

E.维持时间短

参考答案：C

[单项选择题]

23、硬膜外阻滞时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量为（）

A.初量的1倍以上

B.与初量相等

C.初量的1／2～2／3

D.初量的1／4～1／3

E.以上都不对

参考答案：C

[单项选择题]

24、下列哪种麻醉后患者须去枕平卧6小时（）

A.硬脊膜外麻醉

B.局麻加强化

C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后

D.骶管阻滞

E.腰麻

参考答案：E

[单项选择题]

25、严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选（）

A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.异丙酚

E.安氟烷

参考答案：B

[单项选择题]

26、手术当日晨体温>38．5℃的择期手术患者，处理的原则是（）

A.给予退热药物后手术

B.物理降温后手术

C.暂停手术

D.应用抗生素后手术

E.不用特殊处理，继续进行手术

参考答案：C

[单项选择题]

27、内脏痛的主要特点之一是（）

A.对刺激的性质分辨能力强

B.对电刺激敏感

C.对牵拉刺激不敏感

D.定位不精确

E.必有牵涉痛

参考答案：D

[单项选择题]

28、关于神经纤维的论述，不正确的是（）

A.主要是指轴突而言

B.具有传导信息的功能

C.只要神经不被切断，就不会发生传导阻滞

D.传导速度最慢的是C类纤维

E.根据纤维直径和来源分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类

参考答案：C

[单项选择题]

29、患者麻醉后肺泡通气是（）

A.自主呼吸时下肺好于上肺

B.控制呼吸时下肺好于上肺

C.自主呼吸时两肺相等

D.控制呼吸时两肺相等

E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺

参考答案：E

[单项选择题]

30、全麻期间下列哪项可致通气量下降（）

A.气管导管插入至一侧肺

B.自发呼吸减弱

C.机械故障

D.肺顺应性下降

E.A～D

参考答案：E

[单项选择题]

31、关于体循环阻力，下述错误的是（）

A.外周血管阻力与血压成正比

B.感染性休克患者SVR下降

C.多巴胺受体阻滞药使SVR增高

D.心源性休克时SVR增高

E.SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱

参考答案：C

[单项选择题]

32、最不可能引起癫癎样发作的麻醉药是（）

A.硫喷妥钠

B.恩氟烷

C.氯胺酮

D.美索比妥

E.依托咪酯

参考答案：A

[单项选择题]

33、关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列正确的是（）

A.若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆

B.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行

C.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行

D.手术时间如超过48小时一般很难恢复

E.以上都不是

参考答案：A

[单项选择题]

34、吗啡临床常用于急性肺水肿，其机制除外（）

A.减低肺血管通透性

B.扩张周身静脉

C.扩张小动脉

D.镇静

E.增加ANP释放而加强利尿

参考答案：A

[单项选择题]

35、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（）

A.普鲁卡因1000mg

B.利多卡因600mg

C.布比卡因200mg

D.丁卡因150mg

E.丁卡因60mg

参考答案：A

[单项选择题]

36、下列哪种药物不属于静脉麻醉药（）

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.琥珀胆碱

D.硫喷妥钠

E.羟丁酸钠

参考答案：C

参考解析：琥珀胆碱为肌松剂。

[单项选择题]

37、以下哪项不是腰麻术后并发症（）

A.呼吸抑制

B.尿潴留

C.化脓性脑脊髓膜炎

D.粘连性蛛网膜炎

E.马尾综合征

参考答案：A

参考解析：呼吸抑制为术后并发症。

[单项选择题]

38、下列哪种吸入麻醉药作用最强（）

A.氟烷

B.异氟烷

C.恩氟烷

D.氧化亚氮

E.地氟烷

参考答案：A

[单项选择题]

39、手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）

A.颅内压增高

B.麻醉反应

C.术后腹胀

D.肠梗阻

E.低血钾

参考答案：B

参考解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。

[单项选择题]

40、女，65岁。拟行择期胆囊摘除术。患者咳嗽、多痰、体温38．1℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月方可缓解。依据病史，该患者伴发（）

A.慢性支气管炎

B.急性支气管炎

C.慢性支气管炎急性发作

D.上呼吸道感染

E.哮喘

参考答案：C

[单项选择题]

41、女，65岁。拟行择期胆囊摘除术。患者咳嗽、多痰、体温38．1℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月方可缓解。麻醉前准备，下述哪项检查必不可少（）

A.肺功能测验

B.血糖

C.血脂

D.全身CT

E.脑电图

参考答案：A

[单项选择题]

42、男，32岁。饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38．9℃，血压50／20mmHg，脉搏130次／分，呼吸20次／分。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选（）

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.山莨菪碱

D.透皮东莨菪碱

E.格隆溴铵

参考答案：B

[单项选择题]

43、男，35岁。有急性间隙性血卟啉病，因急性阑尾炎拟行手术治疗。本病使用下列哪种药物可能是安全的（）

A.吗啡

B.维库溴铵

C.丙泊酚

D.布比卡因

E.以上均是

参考答案：E

[单项选择题]

44、男，35岁。有急性间隙性血卟啉病，因急性阑尾炎拟行手术治疗。血卟啉病的原发性缺陷是下列哪些物质的缺乏（）

A.维生素B

B.维生素A和D

C.尿卟啉原合成酶

D.2，3-二磷酸甘油酸

E.卟吩胆色素原

参考答案：C

[单项选择题]

45、女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是（）

A.带气管导管送回ICU病房

B.带气管导管送回普通病房

C.拔管后送回ICU病房

D.拔管后送回普通病房

E.待清醒后送回普通病房

参考答案：A

[单项选择题]

46、女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。患者的ASA分级是（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

参考答案：D

[单项选择题]

47、女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。最佳的麻醉方法是（）

A.气管内插管全麻

B.局麻加强化

C.硬膜外麻醉

D.硬膜外麻醉复合气管内插管全麻

E.脊麻-硬膜外联合麻醉

参考答案：D

[单项选择题]

48、男，52岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。如果选择全身麻醉，不正确的是（）

A.术前用药可选用阿托品

B.吸入麻醉剂可选用氟烷

C.术中防止低血压发生

D.插管动作轻，防止损伤出血

E.肌松剂最好选用阿曲库铵

参考答案：B

[单项选择题]

49、男，52岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确（）

A.术前用药阿托品

B.防治低血压

C.防止麻醉过浅、缺氧

D.胆囊三角区封闭

E.抽空胃内容物

参考答案：E

[单项选择题]

50、患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（）

A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理

B.出现心力衰竭，立即给强心药处理

C.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹

D.围术期输液过少，应加速输液

E.血管反应性差，继续观察

参考答案：A

[单项选择题]

51、患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至（）

A.术前1周

B.术前3天

C.术前2天

D.术前

E.术前1天

参考答案：D

[单项选择题]

52、患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后低血压最可能的原因是（）

A.吸入麻醉过深，心血管受抑制

B.血容量过低，回心血量少

C.麻醉药物选择不当

D.患者出现急性心衰

E.术中发生脑血管意外

参考答案：A

[单项选择题]

53、患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。下列处理措施不恰当的是（）

A.静脉注射咪唑安定

B.静脉注射罗库溴铵

C.静脉注射氨茶碱

D.静脉注射呋塞米

E.静脉注射地塞米松

参考答案：D

[单项选择题]

54、患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。应采取哪项治疗（）

A.呼吸兴奋药

B.碳酸氢钠

C.吸氧

D.促进胃动力药物

E.呼吸机治疗

参考答案：E

[单项选择题]

55、患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。术前必须进行的检查项目是（）

A.脑电图

B.肌电图

C.血栓弹力图

D.肺功能

E.头颅CT扫描

参考答案：D

[单项选择题]

56、患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。下列哪项处理不合适（）

A.输注抗生素

B.静脉注射皮质激素

C.应用利尿剂

D.带管转送ICU呼吸机治疗

E.拔除气管导管返回病房

参考答案：E

[单项选择题]

57、患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。在容量补充治疗时，应维持HCT不低于（）

A.25％

B.30％

C.35％

D.40％

E.45％

参考答案：B

[单项选择题]

58、患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。手术过程中，患者BP110／70mmHg，HR110次／分，Vt450ml，呼吸频率25次／分，纯氧通气，氧饱和度90％，PaO54mmHg，PaCO230mmHg，该低氧血症可能与下列哪项因素无关（）

A.肺挫伤

B.肌松剂应用

C.休克

D.输血

E.DIC

参考答案：B

[单项选择题]

59、患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。给患者输注浓缩红细胞约5分钟时出现寒战、头痛，全身可见散在性荨麻疹，血压明显下降，手术创面严重渗血。最可能发生什么情况（）

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.脂肪栓塞

E.细菌污染反应

参考答案：B

[单项选择题]

60、成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110／93mmHg，脉搏100次／分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

A.加大补液量

B.应用血管扩张剂

C.立即手术

D.输血浆

E.止血药物

参考答案：C