中外医学研究 ２０１ １年９月 第９卷第２５期ＣＨＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ≯ ≯ 多≯ 曩∥ 曩０≯∥ ≯≯≥ ∥ ≯ 曩叠 ≯ ∥ ≯ ≯＿≯≯ 天麻素注射液、纳络酮联合治疗突发性 眩晕的疗效观察 林克 福安市医院（福建福安３５５００１） 随机分为治疗组与对照组，治疗组采用天麻素注 【摘要】 目的观察天麻素注射液、纳络酮联合治疗突发性眩晕的效果。方法处理，两组差别具有显著统计学意义（ ＝１３．３１，Ｐ≤０．０１）。结论迅速缓解临床症状优点，值得推广应用。 射液、纳洛酮联合治疗，对照组采用复方丹参川芎注射液治疗。结果 治疗组疗效优于对照组，治疗组总有效率优于对照组，经统计与 对于突发性眩晕患者，采用天麻素注射液、纳络酮联合治疗，具有 【关键词】 天麻素注射液； 纳络酮； 眩晕 突发性眩晕是临床上常见的症状，笔者自２００６年以来采用 天麻素注射液、纳络酮联合治疗突发性眩晕患者４６例，并与对照 组相比较，临床症状缓解迅速，疗效满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料眩晕患者共８５例，其中诊断为美尼埃病及美尼 埃氏综合征的２９例，诊断为腔隙性脑梗塞的１８例，诊断为椎基 底动脉供血不足的２０例，诊断为颈椎病１０例，诊断为原因不明８ 例。随机分为治疗组和对照组，治疗组共４６例，其中男２０例，女 注射液２５０ ｍｌ＋丹参川芎注射液１０ ｍｌ，静脉滴注，１次／ｄ，５ ｄ为 一疗程。两组对于连续应用３ ｄ症状无改善者视为无效予以停 用。对于高血压患者同时给予降压治疗，呕吐者给予肌注胃复安 治疗。 １．３疗效判定标准显效：治疗后４８ ｈ内症状明显改善；有效： 治疗后７２ ｈ内症状明显改善；无效：治疗７２ ｈ后仍有较明显眩晕 症状。总有效率为显效率与有效率之和。 １．４统计学处理２结果 两组疗效比较采用 检验。 ２６例，年龄２２～６３岁，平均４１岁；对照组共３９例，男１７例，女２２ 例，年龄２４～６２岁，平均４３岁，两组在性别、年龄上差异无显著 性，具有可比性。 １．２治疗方法治疗组采用５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋天麻素 注射液０．６，静脉滴注，１次／ｄ，５％葡萄糖注射液１００ ｍｌ＋纳络酮 Ｉ．２ ｍｇ，静脉滴注，１次／ｄ，５ ｄ为一疗程。对照组共用５％葡萄糖 两组疗效比较见表１。从表１可见，治疗组疗效优于对照组， 治疗组总有效率为８９．１３％，对照组总有效率为５３．８５％，治疗组 在改善Ｉ临床症状上优于对照组，差别具有高度统计学意义（ ＝ １３．３１，Ｐ≤０．０１）。 表１两组疗效比较 ３讨论 生物，当脑组织缺血、缺氧后，其所存在的内源性阿片样物质 ｐ一内腓肽含量升高，可致眩晕。纳络酮可拮抗１３一内腓肽活性， 解除１３一内腓肽对神经的损害。脑组织缺血、缺氧，还会产生大 量氧自由基于对脑细胞产生损害，纳络酮能明显降低由于自由基 产生而致的超氧化物歧化酶灭活，减少氧自由基的损伤，从而保 护脑细胞 ，减轻脑缺血缺氧所致的眩晕症状。纳络酮还有稳定 细胞膜对钙离子的通透性，防止膜脂质过氧化作用，增加环磷腺 苷的含量，减少神经细胞的损害，从而缓解眩晕症状 ］。因此，对 突发性眩晕，在明确诊断的情况下，尽快使用天麻素注射液、纳络 酮联合治疗，可以迅速减轻患者眩晕症状，且无明显副作用，值得 突发性眩晕临床常见，按病变的解剖部位可将眩晕分为系统 性眩晕与非系统性眩晕，系统性眩晕是眩晕的主要病因，多由前 庭神经系统病变引起，按病变部位和临床表现不同，又可分为周 围性眩晕与中枢性眩晕，前者是指前庭感受器及前庭神经颅外段 病变引起的眩晕，眩晕感严重，持续时间短，常见于美尼埃氏病、 前庭神经炎等。后者指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维 等病变引起的眩晕，眩晕感轻，但持续时间长，常见于椎基底动脉 供血不足、脑干梗死等。天麻素化学名称为：４一羟甲基苯一 １３一Ｄ吡喃葡萄糖苷半水化合物，其药理作用包括：（１）具有镇静 安眠、抗惊厥、镇痛作用；（２）具有促进心肌细胞能量代谢，对心 肌细胞中毒损伤具有保护作用；（３）能明显使躯体血管、脑血管 和冠脉血管阻力降低，血流量增加；（４）对多种炎症的渗出和肿 在基层医院中推广使用 Ｊ。 参考文献 ［１］高学敏．中药学（下册）．北京：人民卫生出版社，２０００： １４０６—１４１２． 胀具有抑制作用；（５）具有增强机体非特异性免疫和细胞免疫作 用；（６）抗衰老作用…。临床上主要用于：神经衰弱、神经衰弱综 合征及血管神经性头痛等症，亦可用于脑外伤综合征，眩晕症如 美尼尔氏病，药物性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元 炎、椎基底动脉供血不足等 。纳络酮为羟一（２）一氢吗啡的衍 ［２］昆明制药集团股份有限公司．天麻素注射液药品说明书． ［３］梁敏，李文硕，白令居．纳络酮，亚甲兰清除氧自由基的研究． 天津医药，１９９６，２４（８）：４５１—４５３． ［４］姜红峰，杜艳华．纳络酮在治疗中枢性眩晕中的应用．中华急 一２５— 中外医学研究 ２０１ １年９月 第９卷第２５期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 乡 ≯ 露 旁≯曩∥ 簟≯∥ 救医学，２００１（３）：１７８． ≯ ≯ ∥≯ ≯移０ 曩曩≯０弦 曩曩≯ ∥曩≯ 爱≯ 多≯≯ 晕１０６例．中国医学创新，２０１０，７（２２）：６０—６１ ［５］丁雅琼．手法加注射治疗颈性眩晕的护理，中国医学创新， ２０１０，７（７）：１３１—１３２． 【收稿日期】２０１１—０６—２７ ［６］雍玉琴，苏建华．脑蛋白水解物加盐酸川芎嗪注射液治疗眩 孟鲁司特钠对婴幼儿哮喘的作用 黄卓健 江门市新会区妇幼保健院（广东 江门５２９１００） 【摘要】 目的观察孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法将５０例轻中度支气管哮喘患儿随机分为两组， 分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德，随访３个月，观察疗效。结果哮喘控制率。 两组喘息消失时间和复发率比较均无明显差异。结论孟 鲁司特钠可替代激素类药物，用于支气管哮喘患儿，尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度哮喘患儿，联合吸入激素治疗哮喘，能有效提高 【关键词】 孟鲁司特钠；哮喘 支气管哮喘是婴幼儿最常见的呼吸道慢性疾病之一，是由多 种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病，可致气道高 反应性，当接触多种致敏原时，气道发生阻塞和通气受限，出现反 复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在间或清晨发作或加 剧，持续状态下有导致死亡的危险 Ｉ２ Ｊ。 １资料与方法 需停药，坚持用药后症状消失，未见严重不良反应。 ３讨论 ３．１ 与传统吸入治疗的比较 哮喘病发病率有逐年增加趋势。 ＷＨＯ全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）提倡，在婴幼儿哮喘急性发作期 可使用皮质激素和支气管扩张剂雾化吸人治疗 Ｊ。雾化吸入 疗法使药物经吸人装置雾化后直接送达呼吸道患病 位，甚至不 能预防喘息的反复发作，而且长期应用糖皮质激素有一定的不良 反应，患儿家长不容易接受。另一方面，家长对吸入装置选择及 吸入方法都会影响哮喘控制率。孟鲁司特钠每晚只需一次口服， １．１一般资料选取５０例年龄８个月一４岁的诊断为轻中度支 气管哮喘患儿，随机分为两组，对照组２５例，治疗组２５例，分别 给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德，随访３个月，观察疗效。 １．２治疗方法对照组：常规吸入布地奈德４００ ｄ，治疗组 水果味，儿童依从性高，从而更能提高哮喘控制率。 ３．２药理研究表明：在支气管哮喘患者病情发作期或稳定期体内 白三烯水平均高于正常人。这类炎症介质是不能被激素所阻断。白 口服孟鲁司特钠４ ｍｇ，每日晚上１次，联合常规吸人布地奈德 ４００ ｇ／ｄ。通过上述方法，随诊３个月，并定期记录患儿每月咳 喘发作次数及每月夜间发作次数。 １．３统计学处理２结果 三烯中起主要致病成份为半胱氨酰白三烯（ｃｙｓＬＴ１），故阻断ｃｙｓＬＴ１ 的作用，能有效的控制并预防哮喘发作。孟鲁司特钠是迄今为止最 强效的特异性ｃｙｓＬＴ１受体拮抗剂，它不仅能阻断ｃｙｓＬＴｌ与白三烯受 体结合，使其不能发挥生物学特性，且能抑制肽素生长因子对嗜酸 性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减 少，从而减轻气道炎性反应。因此使用盂鲁司特钠联合吸人激素，从 不同的作用途径抑制气道炎症，从而更有效控制哮喘 Ｊ。 本研究结果表明，治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特 计算资料比较用ｔ检验。 ２．１ 治疗前，两组患儿每月哮喘夜间发作次数、平均每月夜间喘 息次数比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 表１两组患儿治疗前临床观察指标的对比 钠治疗，患者平均每月哮喘症状发作次数、平均夜间喘息次数明 显较对照组减少，孟鲁司特钠可作为哮喘的一线治疗用药，对单 ２．２两组患儿治疗后临床观察指标的对比治疗后，治疗组平 纯使用吸人激素哮喘控制不理想的患者，联合使用吸入激素及口 服孟鲁司特钠，可提高哮喘的控制率。 参考文献 均每月哮喘夜间发作次数、平均每月日问喘息次数较对照组明显 减少。治疗后，两组患儿每月哮喘夜间发作次数、平均每月夜间 喘息次数比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表２。 表２两组患儿治疗后临床观察指标的对比 ［１］郭履碉．儿科学．第５版．北京：人民卫生出版社，２００４：１７５． ［２］胡亚美．驻福棠实用儿科学．第７版．人民卫生出版社， ２００５：６３５． ［３］李曜，于丽丽．危重型哮喘的临床治疗体会．中国医学创新， ２０１０，７（７）：２５． ［４］宋文才，汤福广，李路丽．甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮 ２．３不良反应２６一 治疗组有３例夜睡欠安，２例皮疹，２例恶心，２ 喘发作 中国医学创新，２０１０，７（７）：４３—４４． ［５］万瑞香，隋忠国，李自普．新编儿科药物学．第２版．北京：人民 例声嘶；对照组有３例恶心，２例皮疹，２例声嘶。症状都较轻，不 一
