地屈孕酮联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床效果分析

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地屈孕酮联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床效果分析

王安波，马 兰

（四川绵竹市人民医院妇产科，四川 德阳 618200）【摘要】目的 探讨地屈孕酮联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床疗效。方法 随机将治疗先兆流产的94例患者分为两组，常规组采用地屈孕酮治疗，试验组在常规组基础上采用黄体酮胶囊治疗，比较两组的症状缓解时间、止血时间、保胎效果及不良反应状况。结果 试验组患者腰酸、腹痛缓解时间与止血时间明显短于常规组，保胎成功率明显高于常规组，保胎失败率、不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 先兆流产患者采用地屈孕酮联合黄体酮胶囊治疗，能有效缓解患者腰酸腹痛的症状，提高患者的保胎成功率，降低其不良反应发生率，更适合用于临床推广。

【关键词】先兆流产；地屈孕酮；黄体酮胶囊；疗效

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.9.02

Clinical analysis of dydrogesterone combined with progesterone

capsule in the treatment of threatened abortion

Wang An-bo, Ma Lan

（Department of Obstetrics and Gynecology,Sichuan Deyang 618200,China)

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of desdrogesterone combined with progesterone capsule in the treatment of threatened abortion.Method 94 cases of threatened abortion were randomly divided into two groups. Capsule on the basis of routine treatment. The remission time, hemostasis time, fetal protection effect and adverse reactions of the two groups were compared.Result The remission time and hemostasis time of lumbar acid and abdominal pain in the experimental group were significantly shorter than those in the conventional group, the success rate of fetal protection was significantly higher than that in the conventional group, and the failure rate and adverse reaction rate of fetal protection were significantly lower than those in the conventional group (P < 0.05).Conclusion Didrogesterone combined with progesterone capsule in the treatment of threatened abortion can effectively alleviate the symptoms of lumbago and abdominal pain, improve the success rate of fetal protection, reduce the incidence of adverse reactions, and is more suitable for clinical promotion.

【Key words】 Threatened abortion; Dydrogesterone; Progesterone capsule; Efficacy

先兆流产主要指孕28周前先出现少量阴道出血，或出现暗红色或血性白带，但未排出妊娠物，且随着病情的进展，患者可出现下腹痛、腰部酸痛等症状。出现先兆流产情况的患者，多数在休息或治疗后，临床症状会逐渐消失，还可维持妊娠。但对于阴道出血量增多，或下腹部疼痛症状加剧的患者，则可进一步导致流产[1]。目前，临床上主要采用补充孕激素，给予患者黄体支持等进行治疗。地屈孕酮是口服孕激素，采取口服的方式生物利用度较高，能有效调节患者的孕激素水平，改善患者腰酸、腹痛的症状，增强患者的妊娠成功率[2]。此次研究以先兆流产患者为试验对象，以探讨适用于临床的用药方案。

娠时间4～8周，平均（5.9±1.2）周。研究纳入对象均经临床检查，确诊为先兆流产；所有患者都符合相关的医学伦理委员会审核标准，且患者都签有知情同意书。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全，患有血液系统疾病或不接受研究的患者。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年11月接收的94例先兆流产患者为研究对象，将其随机分为常规组与试验组，每组47例。常规组：年龄20～33岁，平均年龄（26.3±5.2）岁；孕次1～3次，平均（2.1±0.6）次；妊娠时间4～7周，平均（5.6±1.2）周；试验组：年龄20～35岁，平均年龄（26.6±5.1）岁；孕次1～4次，平均（2.3±0.6）次；妊

1.2 方法 常规组采用地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，注册证号：H20170221）治疗，初始剂量为40 mg，8 h后减至10 mg，每天2次，直至妊娠12周。试验组在常规组基础上采用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗，黄体酮胶囊每次口服100 mg，1天2次，连续治疗1周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者腰酸、腹痛缓解时间、保胎成功率、保胎失败率及不良反应发生率。保胎成功：患者经治疗后，腰酸、腹痛症状明显缓解，阴道停止出血，B超检查结果显示胚胎存活，可继续妊娠；保胎失败：患者经治疗后阴道未停止出血，或出血量增多，腰酸、腹痛症状明显加剧，宫口扩张，B超检查结果显示胚胎发育不良或停止发

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2019年5月C第6卷/第15期May. C. 2019 Vol.6, No.15

育，妊娠终止。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0分析数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别用x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者腰酸、腹痛症状缓解时间比较 试验组患者腰酸、腹痛症状缓解时间与止血时间明显短于常规组，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者腰酸、腹痛症状缓解时间对比（n，x±s）

组别n腰酸缓解时腹痛缓解时止血时间

间（d）间（d）（d）常规组478.2±1.94.6±1.46.2±1.3试验组47

3.6±1.53.4±0.93.3±0.7t13.034.9413.47P

0.00

0.00

0.00

2.2 两组患者保胎成功率及失败率比较 试验组患者的保胎成功率97.9%（46/47）明显高于常规组85.1%（40/47），失败率[2.1%（1/47）]明显低于常规组[14.9（7/47）]，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 试验组出现恶心、乳房胀痛各1例，不良反应发生率为4.26%（2/47），常规组出现恶心、乳房胀痛各3例，轻度头痛2例，不良反应发生率为17.02%（8/47），实验组不良反应发生率明显低于常规组，且差异明显，有统计学意义（x2=4.029，P=0.045）。

3 讨 论

先兆流产作为孕妇妊娠期内常见并发症，为了改善患者的治疗预后，及时终止妊娠，尽早采取合理、有效的治疗措施，对先兆流产患者而言极为重要。有学者认为黄体酮具有孕激素的一般作用，可促使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，从而维持孕妇的正常的妊娠，并营造良好的条件，保证早期胚胎的生长发育。同时黄体酮还可抑制无性腺和肾上腺，且不会导致胚胎畸形[3]。

本研究以先兆流产患者为观察对象，给予患者不同药物治疗，结果显示试验组腰酸、腹痛缓解时间与止血时间明显短于常规组，保胎成功率明显高于常规组，保胎失败率、不良反应发生率则明显低于常规组，该结果表明先兆流产患者采用黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗，能有效改善患者腹痛、腰酸的症状，能缩短患者的止血时间，提高患者保胎成功率，降低保胎失败率与不良反应发生率。孕酮属于胎盘、卵巢及肾上腺素分泌的类固醇激素，在雌激素充足的条件下，孕酮的释放可为受精卵成功着床提供便利条件。孕酮能降低子宫平滑肌兴奋性，促使子宫平滑肌处于舒缓状态，有助于妊娠。而人绒膜促性腺激素可促使雌激素与黄体酮持续分泌，促进子宫脱膜形成，有利于胎盘生长。若孕早期孕妇的任荣膜促性激素水平降至正常值的2倍以下，则会导致孕妇流产。而且，黄体酮可提高绒毛膜活性，促进人绒膜促性腺激素分泌，从而提升雌三醇与孕二醇的水平，维持妊娠。地屈孕酮联合黄体酮能提升孕酮水平，有助于改善黄体功能，从而提高患者的保胎成功率[4]。黄体酮是一种天然的孕酮制剂，能作用于孕妇子宫内膜，有利于子宫内膜增殖，起到改善因激素缺乏或黄体酮功能不足引发的流产。与雌激素结合后可引发对抗子宫内膜的作用。地屈孕酮作为口服孕激素药物，在各类内源性孕激素不足疾病治疗中，能充分发挥良好疗效，且口服的方式能提高药物利用度，有利于肠胃吸收，发挥药效。同时，可调节患者体液免疫，刺激母胎界面淋巴细胞增殖，抑制子宫收缩，避免妊娠终止，引发先兆流产。

综上，先兆流产患者采用地屈孕酮片联合黄体酮胶囊治疗，能有效缓解患者腰酸、腹痛的症状表现，缩短患者的止血时间，提高患者的保胎成功率，降低患者用药后的不良反应发生率，治疗更安全，更适合在临床上推广。

参考文献

[1] 孙红丽,李晓彤.地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的

疗效比较[J].中国医学工程,2014,22(05):27+29.

[2] 张菁云,姚 炜,蒋袁园,林小娜.地屈孕酮治疗先兆流产

388例疗效观察[J].中国药师,2014,17(06):1006-1007.

[3] 林柏珠,郭三英,陈丽芳.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产

的随机对照研究[J].中国实用医药,2015,10(34):108-109.

本文编辑：董 京