第２７卷第１１期 卫生软科学 、，０１．２７ ＮＯ．１１ ２０１３年１１月 Ｓｏｆｔ Ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆＨｅａｌｔｈ ＮＯＶ．，２０１３ ■—一 医事法学课程实践教学改革探寻——多维度合作式建设 李筱永，袁明卫 （首都医科大学，北京１０００６９） 摘要：随着新医改的逐步深入和卫生法制建设的不断完善，各种医事法律纠纷的现状令社会各界堪忧， 社会对医事法律人才理论应用能力的提高有迫切需求，为医事法学课程的改革提供了新契机和内在动力。 目前存在课程之间教学资源分配不公、实践教学内容不明确、实践方法单一等问题，建议进行多维度合作 式的建设。 关键词：医事法学；实践教学；６＂４９模式 中图分类号：Ｒ＿０５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００３—２８００（２０１３）１ １－０６８５－０２ 医疗卫生事业的发展有赖于医患矛盾等问题的妥善 乏，虽然有模拟法庭、进入公检法机关实习等法学实践 解决，而这些问题的解决不仅亟需相关法制的规整，更 教学等方式。但这有限的资源却专注于核心法学课程（民 要求实务界的医事法律人才具有正确应用医法知识处理 法、刑法等课程）的实践教学，而忽略了对于医事法学 问题的能力。所以设置卫生法学专业的各个院校均将医 课程的诸多关注与研究。但也正因为如此，医事法学课 事法学设为必修课程和卫生法学特色专业课程，对医事 程的实践性色彩在这样的的现实条件下无法充分形象地 法学课程实践性教学予以足够的重视。 体现。 １ 医事法学课程中实践教学的必要性 此外，在人员资源配备方面存在诸多不足。医事法 鉴于我国人口基数庞大，医疗制度建设基础薄弱的 学课程教师水平参差不齐，除法学院校毕业的法学专业 基本国情，医事法律制定的规范尚处在雏形，加之各界 教师外，不乏从其他教学岗位转来从事医事法学专业教 学者专家对医事法律的相关研究浅尝辄止、众说纷纭， 育的非法律专业教师，也有从事医疗法律实践但缺乏实 对各类医事法律问题的处理过程更显混乱。随着近些年 践教学经验和能力的实务型人才，这些状况直接影响了 来对患者权益保障力度的不断加大，各类医事法律纠纷 实践教学效果【ｌ】。而且这些教师往往是在取得相关学历 增加。在此背景之下，医事法学课程的实践性教学应运 之后就径直走上了授课的讲台，缺乏相关的职业技能训 而生。医事法学课程作为一门理论与实践相结合的学科， 练和科研实践的经验。因此，其本身就不具有很丰富的 其教学不仅应注重基础理论的讲授，而且要注重对学生 社会阅历和实践经历，也就更谈不上去对所教授的学生 实践能力的培养。实践教学是该门课程的重要环节。该 予以综合能力的训练了。并且在专业教学中，由于理论教 门课程的实践教学的目标是对学生进行实践技能和科学 育水平质量在对任职教师的职称评定等进行衡量时所占 研究方法的训练，指导学生将所学的医事法法理和法律 比重远大于实践教学的成果，因此而造成教师一味追求 规范运用于具体的医疗案件之中，巩固其在课堂上所学 学术上的成效而不专注于实践课程教学的现状。 的理论知识，加深对医事法基本概念、基本原理和分析 ２．２医事法学课程实践教学方法单一 方法的理解，并能够运用相关理论和制度处理医疗领域 尽管在医事法学课程的教学中并非没有实践性的环 实务问题，掌握从事医事法律工作的基本技能，培养学 节，如案例教学传统法学教育手段等，但其效果却不尽 生科学的、务实的工作作风。因此，无论是为了实现专 如人意。教师没有将各具特色和趣味性的实践教学方法 业的培养目标还是医事法学的课程定位，培养学生医事 融入枯燥的理论学习之中，所以学生不熟悉也不了解它 法律实践能力是十分重要的。 们各自的特点与作用。这在很大程度上阻碍了该课程实 ２医事法学课程实践教学面临的困难 践教学活动的开展，更不能激发所有学生参与该课程实 ２．１课程之间实践教学资源分配失调 践教学活动的兴趣。而且该门课程实践教学活动的时间 鉴于医学院校在卫生法学专业实践教学资源上的匮 与地点安排不合理。由于传统的案例教学法比较多的运 ：Ｉｃ收稿日期：２０１３—０６—１８ 基金项目：首都医科大学２０１１年校长基金课题——卫生法学专业《医事法学》课程教学内容研究与重构 作者简介：李筱永（１９７６一），女，山西太原人，博士研究生，讲师，主要从事卫生法研究。 ６８５ 用，所以课堂既是理论教学的地点也是该课程实践教学 核心相关课程的协调合作模式。充分利用现有的资源优 活动的主要场所，即在上理论课的同时穿插着实践教学 势，借势拓展和丰富医事法学课程体系。将在内容上具 活动的内容。在课堂上教师一般通过讲授案例的方式分 有密切相关、相承、渗透、互补性的医事法学、民法、析有关医事法原理以及相关法律法规，由于该课程专门 法律实务与文书写作、医疗纠纷法律实务课程等课程进 的实践教学活动时间没有得到合理的安排，导致很多学 行整合，进而获得整体优势。将这些课程合作进行建设 生误认为学校没有安排该课程实践教学活动的时间。总 并指导教学安排，使每门课程的课程负责人加强教研活 之结合现实教育状况，以灌输为主的教学始终占据主导 动，调整各门课程的教学内容，做好教学衔接。这样的 地位，学生没有能够发挥学习主动性，导致其自身的独立 话，学生的医事法律实践技能培养的过程是连续的，而 性和创造性被日渐消蚀［２］。在课堂教学中所运用的以注 且可以不断地获得加深、延展。不仅如此，课程之间的 重法律逻辑推演和法条内容阐释为准的千篇一律的教学 协调合作使教学资源得到了高效利用，拓宽教学资源的 方法，不仅缺乏现实鲜活性，还使得学生们的思维呈现 共享面，从而提高整体的教学效果。 出定势的刻板模式。医事法学课程实践教学的形式化现 象已是屡见不鲜，教学改革已迫在眉睫。 ２．３医事法学课程目标、实践教学内容不够明确 众所周知，教学工作应有明确的教学目标，并以此 为基础制定课程模式、教学计划、教学方法、评价手段、 控制措施，进而构成一个环环相扣的链条，达到系统功 能【３】。美国课程论专家博比特在《课程论》一书中，首 先明确地提出了课程目标这一概念：“人类生活无论怎样 的不同，均包含着特定活动的表现。为生活做准备的教 育，就是明确且适当地为这些特定活动做准备的。这些 活动无论因社会阶层的不同，量有多大、差异有多大， 都是可以发掘出来的。这只需要我们置身于事务的世界， 并发掘出这些事务所包含的特别成分，它们就将显示出 人们需要的能力、态度、习惯和知识形式。这些就是课 程的目标”。课程目标是教学活动所要达到的标准或质量 规格，它为课程内容的组织和选择提供了基本方向，指 导整个课程的实施过程。医事法学课程实践教学环节， 是为实现医事法学课程目标而服务的。然而在医事法学 课程目标定位存在不明确的难题。究其原因，关键在于 医事法课程体系到底包含什么内容都众说纷纭。其教材 往往沿袭了传统《卫生法》教材的篇章编排模式，即以 具体部门卫生法律制度为教学单元，心态上追求大而全、 广而博，篇章结构松散。无论是医事法教材还是教学大 纲没有形成权威的成熟体系。所以该门课程的实践教学 没有实践教学大纲，授课教师根据理论教学大纲只知道 该门课程有实践环节，但是具体做什么、怎么做、达到 什么目标无从知晓。 ３医事法学实践教学的模式初探 要使得医事法学课程的实践教学得以发展，应该将这 门课程一方面与传统的法学核心课程结合，另一方面将其 实践教学带出校门，走向社会。必须说明，笔者强调对新 型模式的探讨并非是对传统实践模式的全盘否定，而是希 望结合医事法学课程固有的特质，从而在新颖的实践教学 模式下以最少的资源消耗获得最佳的社会效果。 ３．１课程之间的合作机制 课程之间的合作，是将医事法学课程与传统法学的 ６８６ ３．２校内外之间的合作机制 所谓校内外合作，在这里指学校和法院的合作、学 校和医院的合作以及和医调委的３方多维度协调合作模 式。为了提高医事法律人员的素质，丰富其人才资源的 配备，营造良好的学习氛围，需要积极探索学校和法院、 医院、医调委的合作对接模式。 在与法院的对接中，学校可以利用法院特有的司法 环境氛围，组织学生近距离了解对医疗案件的审判实践， 感受法院文化，通过庭审观摩、以案学法等形式，使学 生亲身体验审判流程的运作模式，给他们提供理论结合 实践的平台，并鼓励其就所学习到的相关医学知识从法 律的视角来发表自身的想法与意见，使其切身感受到参 与其中，从而最大程度地激发学生学习医事法律的热隋。 在与医院的合作层面上，让从事医学法律研究的学生深 入医患第一线，在向医务人员了解最易于引发医疗官司 的常见医学并发症的同时，也应向其输出在不侵犯患者 权益的基础上维护其自身合法权益的医事法律常识。作 为妥善调和医患矛盾的新生机构“医调委”，与医事法学 实践课程的设立有着难分难舍的渊源。强调学校和医调 委的紧密合作，是为了将这一新型合作模式转化为针对 该门教学的专业特色和亮点。因为毕竟关于医事法学课 程的实践教学，一方面要学习关于医事法律问题的审判 模式，但更希望看到的是医患双方握手言和的完美结局。 除此之外，这种合作模式还表现为在实践教学环节， 任课教师以典型的真实案件为原型，以医疗案件的一审、 二审、医院内部调解、医调委调解工作的程序、法律要 求为依据，结合具体教学内容有计划、有目的组织学生 通过角色扮演进行模拟训练。法院、医院、医调委的专 家给予点评和评价，以期提高学生综合职业素质。这样 的模式对于实用型人才的培养具有十分重要的作用。 ３．３师生、生生之间的合作机制 实践教学环节中老师要彻底改变传统教学模式，要 把实践环节视为师生“教学相长”平台。要通过重点“点 拨”，引导学生直接参与，鼓励学生大胆发言，尊重学生， 与学生平等交流，坦然面对学生的质疑，及时、准确地帮 助学生解惑。教师以促进学生发展为本，对学生的学习过 第２７卷第１１期 卫生软科学 、，０１．２７ Ｎｏ．１１ ２０１３年１１月 ＳｏｆｔＳｃｉｅｎｃｅｏｆＨｅａｌｔｈ Ｎｏｖ．，２０１３ 医学生医事法知识知晓情况及因素分析 张建华，欧阳静 （新疆医科大学人文社科部，新疆乌鲁木齐８３００１１） 摘要：［目的］对新疆某医学高校２０００名医学生进行医事法知识的知晓情况调查和分析，了解医学生 医事法知识知晓现状和存在的问题。［方法］对２０００名医学生进行医事法基枷识、获取途径知识和维 权知识三方面进行问卷调查，通过Ｅｐｉｄａｔｅ ３．１软件进行录入和统计，采用ＳＰＳＳ １９．０进行数据分析。［结 果］新疆医学生总体来说对医事法的基础理论知识掌握比较扎实，但在获取途径和维权知识方面比较薄 弱，欠缺处理医疗问题的能力。［结论］学校应加强医事法的案例教育，医院应该增加医事法的实践技能 培训，医事法的知识考核计入实习总成绩 关键词：医事法；医学生；知晓率；影响因素 中图分类号：Ｒ－０５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１ ００３－２８００（２０１ ３）１１－ｏ６８７－ｏ３ 医学生作为未来社会医疗服务提供者，医学知识固 日制在校生为对象，分为高职、本科、研究生三个层次； 然重要，但医事法的知识也不可或缺。医事法（Ｃｌｉｎｉｃ 按照七大类（基础医学、临床医学、法医学、检验医学、 Ｌａｗ；Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌａｗ），是指在卫生法中主要调整医疗服务 预防医学、保健医学、康复医学），每一类抽取学生１００ 法律关系的法律规范的总称，医事法由国家专门机关制 名，共有２１００名学生。 定、认可、解释，并由国家强制力进行保障实施，以医 １．２问卷调查 事法律关系双方权利、义务为主要内容［”。 本次发放问卷２１００份，回收２０７０份，回收率９８．５７％ 医学科学的进步与发展、新技术的采用，增加了各 有效问卷２０００份，有效率９６．６２％。对调研人员进行统 种医疗活动的风险；医疗不良事件的发生成为少数人侵 一培训，采用自行设计的调查问卷以匿名方式，采取现 犯医疗机构、医务工作者合法权益的借口［２］。本次研究 场问卷发放、现场回收、现场核对问卷信息，保证问卷 对新疆某医学高校２０００名医学生进行医事法知识问卷 的真实、有效。问卷包含基本信息和３０个医事法相关知 调查，以了解医学生医事法知识的现状和存在问题。 识问题，其中基本知识１２个，获取途径知识１Ｏ个，维 １对象和方法 权知识８个。回答正确得１分，错误或是不知道得０ １．１研究对象 分，根据各类型的知识得分是否达到相应类型知识满分 采用分层随机整群抽样方法，以新疆某医学高校全 的８０％，判定该调查对象对该类型知识是否知晓。医事 ｝收稿日期：２０１３－０７—２９ 基金项目：新疆维吾尔自治区社会科学基金——新疆农牧区医疗卫生事业改革与发展研究（１ ｌＢＪＹ０１３） 作者简介：张建华（１９８２一），男，河北保定人，硕士研究生，主要从事卫生经济、医学教育研究。 通信作者：欧阳静（１９７３一），女，新疆乌鲁木齐人，博士，教授，硕士生导师，主要从事卫生经济、医学教育研究。 程、结果等进行全方位的客观评价，在充分肯定学生的同 倾听、给予清楚解释、包容他人等有助于合作的技能。 时让学生明确改进的方向。一方面，不论是在医院、医 参考文献： 调委还是法院，在带教老师的指导下，充分让学生参与 ［１］侯斌．诊所式教育在中国发展的实践与未来［Ｊ］．西南民族大 到案件中。另一方面，注重小组互动式合作教学，尤其 学学报（社科版），２００６，（１０）：１２５． 是在情景模拟地情形下，把某一项任务交给一个小组来 ［２］张小川．刘加玲．关于实践教学体系的研究一探讨地方高校实 完成，要求学生能够在小组协作中主动承担任务，发挥个 践教学模式［Ｊ］．重庆工学院学报，２００６（１０）：５６． 人的主观能动性，善于与人沟通和交流。这种合作教学有 ［３］洪亦卿．以医为主，以法为主，抑或医法并重—反思医学院校医 利于培养学生合作精神、责任意识和创造性解决问题的 事法学和卫生法学专业的定位［Ｊ］．医学与哲学，２０１０，（９）：７７． 能力。学生在小组互动中能够学会合作规则，掌握如主动 （本文编辑：杨红梅） ６８７
