中国现代药物应用２０１４年ｌ２月第８卷第２３期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｍｇＡｐｐｌ，Ｄｅｃ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２３ ・１３３・ ２结果 者术后消化道并发症的出现，预防应用ＴＰＮ的感染性、技术 １８２例患者术后未出现感染性、技术性以及代谢性的并 性以及代谢性并发症出现，有利于切口的愈合，促进患者的 发症，患者切口均达到甲级愈合、无切口感染和消化道瘘病 顺利恢复。 例出现，患者均顺利治愈出院。 ３讨论 参考文献 消化道肿瘤术后患者术前长期的消耗、手术的应激反应 ［１］陈慧敏，凤利锋．普外科全胃肠外患者的护理体会．当代护士， 和高能量代谢是患者需要术后高营养支持的重要原因 ’ 。 ２０１２，９（１８）：５２—５４． ＴＰＮ是目前公认的消化道肿瘤术后患者营养支持的最佳方 ［２］张琳．胃肠道术后全胃肠外营养并发低血糖的原因与护理．临 式。加强老年消化道肿瘤（ＴＰＮ）患者的术后护理，既能够有 床误诊误治，２０１１，２４（９）：１００—１０１． 效的使患者获得营养支持，又能够保持正氮平衡，促进切口 ［３］殷丽丽．完全肠外营养静脉导管及并发症的护理．临床护理， 的愈合、防止术后并发症和ＴＰＮ相关性并发症的发生，提高 ２０１０，２３（２）：１７２－１７３． 了患者的机能恢复，降低了术后的死亡率。 ［４］袁云霞．中心静脉置管行全胃肠外营养５２例并发症原因分析 总之，有效的系统护理措施能够使老年消化道肿瘤术后 及护理．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（７）：１０４—１０５． 的患者获得营养支持，有助于患者正氮平衡的恢复、减少患 ［收稿日期：２０１４—０９—１０］ 妊娠糖尿病患者及其新生儿护理干预 刘萍 【摘要】目的探讨妊娠糖尿病患者及其新生儿护理干预的具体方法和效果，以便给妊娠糖尿病 患者及其新生儿提供更好的护理。方法妊娠糖尿病患者７４例，随机分为治疗组和对照组，各３７例， 对照组接受常规护理，治疗组接受护理干预，比较两组患者的临床效果及护理满意度。结果治疗组患 者的总满意度９４．５９％及临床治疗总有效率（３６／３７，９７．３０％）明显高于对照组７０．２７％、（２８／３７，７５．６８％），组 间比较差异具有统计学意义 ＜０．０５）。结论对妊娠糖尿病患者及其新生儿采取护理干预，可以提高患 者的满意度及临床治疗的总有效率，具有积极的临床使用和推广价值。 【关键词】妊娠糖尿病；护理干预；满意度 临床上的妊娠糖尿病指的是出现在妊娠期的糖尿病，近 治疗组接受护理干预，包括：①向患者开展妊娠糖尿病 年来，其发病几率上升比例比较高，对孕妇及其新生儿的影 主题讲座，讲解糖尿病的基础理论知识及其特点与危害；指 响逐渐增大，需要引起医护人员的高度注意Ｈ ，据相关调查 导患者自行检测血糖并做好适当运动，合理饮食；社会和家 报告显示，良好的护理干预对妊娠糖尿病患者及其新生儿效 庭成员要给予必要的关心和帮助；②心理护理：患者及其家 果显著，本文选取２０１１年４月一２０１３年６月本院收治的妊 属一旦知道妊娠糖尿病对产妇和婴儿的伤害，都会产生一种 娠糖尿病患者７４例作为研究对象，现报告如下。 紧张恐惧的心理状态，针对这一问题，医护人员应该及时的 １资料与方法 与患者进行交流和沟通，给予患者帮助和关心，让患者时刻 １．１一般资料选取２０１１年４月一２０１３年６月本院收治的 感受到关怀和温暖；增强患者及其家属的信心，确保患者和 妊娠糖尿病患者７４例作为研究对象，患者年龄２２～３９岁，平 家属可以正确了解到常规检查和临床治疗的本质目的，以便 均年龄（２８．３±２．５）岁，其中初产妇３５例，经产妇３９例；行 改变对待病情的态度，改善患者的不良心态；③饮食指导： 剖宫产术分娩２２例，自然分娩５２例；分娩孕周不足３８周的 医护人员应该按照患者的实际身体状况及体力劳动情况为 １４例，３８ ４０周的６０例；将７４例患者随机分为治疗组（３７例） 其制定科学合理的饮食计划，指导患者做好配餐，对患者的 和对照组（３７例），两组患者在一般资料等方面比较差异无统 食盐摄人量进行适当的限制，合理搭配食物，确保营养丰富， 计学意义ｆＰ＞０．０５），具有可比性。 避免单一，以防止患者营养不良造成低血糖。 １．２方法对照组接受常规护理，包括：①向患者宣传糖 １．３观察指标观察两组患者的护理满意度，采用问卷的 尿病的相关知识，帮助患者了解注意事项，指导患者胰岛素 形式向患者进行满意度调查，问卷共设置１０题，每题１０分， 的使用方法及指标，使患者及其家属增强对糖尿病的认知度 满分为１００分，其中＜５０分为不满意，５０～８０分为比较满意， 及自我监护意识；②指导患者的饮食及运动，可告知患者做 ＞８０为满意，总满意度＝（满意＋比较满意）／总例数×１００％。 一些如打太极拳、散步、中速步行等比较适中的运动项目， １．４统计学方法全部数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行 避免吃含糖量高的水果或食品，可多食蔬菜或豆制品，以促 统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检 进维生素或铁剂补充；③指导患者做好尿糖自行检查，按照 验；计数资料采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 医嘱服药，妊娠中后期，指导患者自行检查胎动计数，一旦 ２结果 发现异常，即刻就医 。 治疗组患者的总满意度９４．５９％及临床治疗总有效率 （３６／３７，９７．３０％）明显高于对照组７０．２７％、（２８／３７，７５．６８％），组 作者单位：４７３０００河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区 问比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），见表１。 ・１３４・ 中国现代药物应用２０１４年１２月第８卷第２３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｄｅｅ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２３ 表１两组患者的护理满意度比较［ｎ（％）］ 注：与对照组相比， ＜０．Ｏ５ ３讨论 糖尿病患者及其新生儿采取护理干预，可以提高患者的满意 鉴于妊娠糖尿病患者还处在妊娠期内，若其心理状态不 度及临床治疗的总有效率，具有积极的临床使用和推广价值。 参考文献 佳，必定会引起代谢紊乱，从而给血糖控制工作带来一定的 困难。一般而言，妊娠糖尿病患者除需要常规治疗外，进行 护理干预也是非常有必要的，因为健康的生活方式以及科学 ［１］ 温燕霞．娠期糖尿病患者的护理．包头医学院学报，２０１０，２６（６）： 合理的运动锻炼不仅可以帮助患者尽早恢复健康，还可以在 １０１—１０４． 定程度上减小糖尿病的发病几率 。除此之外，定期的产 ［２］ 吴渭芳．娠合并糖尿病的观察与护理。浙江创伤外科，２００１，６ｆ４）： ２３１—２３２． 前检查和饮食等方面的优质护理，又可使围生期内母婴并发 一症有所降低，具有非常重要的临床价值。 在本组研究中，给予护理干预的治疗组，其护理满意度 及临床治疗总有效率均明显高于对照组，由此可见，对妊娠 ［３］ 王新胜，胡增祥．妊娠糖尿病患者及其新生儿护理体会．ｆ晦床 合理用药杂志，２０１４，７（２）：１３７—１３８． ［收稿日期：２０１４—０９—１５］ 脑出血术后气管切开患者鼻饲的护理体会 梁洁敏孔珊珊王彩虹林巍杨琼碧 【摘要】目的研究脑出血术后气管切开患者鼻饲的临床护理及并发症预防的措施。方法针对 ５０例脑出血术后气管切开患者鼻饲的情况，采取有效的胃管置入的方法；根据各种原因引起的并发症， 实施有效的预防和护理措施。结果患者的治疗效果得到了提高，促进了康复，医疗费用也减少了。 结论对于脑出血术后气管切开患者鼻饲时采取有效的护理措施，预防并发症，能提高患者的治疗效果， 促进康复和减少医疗费用。 【关键词】脑出血术后；气管切开；鼻饲方法；护理体会 脑出血术后患者昏迷不能经口进食。胃肠外营养不能满 足术后的高能量消耗，而且胃肠外营养费用较高，所以胃肠 内营养要作为主要营养方式。并且早期鼻饲有利于维持胃肠 功能，减轻胃酸对黏膜的刺激，预防应激性溃疡的发生 ； 一侧鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为 的距离；②由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。用石蜡油润 ４５—５５ ｃｍ，测量方法有以下２种：①从前额发际至胸骨剑突 滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前 从胃管灌人流质食物，能保证患者摄人足够的营养、水分和 药物，以利早日康复。但是多数脑出血病情比较重、急，术 后要行气管切开，鼻饲时自然给护理增加了难度，也存在各 段，沿选定的鼻孔插入胃管，由于患者昏迷应将患者头向后 仰，当胃管插入会厌部时约１５ ｅｍ，左手托起头部，使下颌靠 近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至 所需长度 。气管切开后食道上端相对狭窄，如果胃管插入 １６—１８ ｃｍ时感到有阻力，也可以拔出气管内套０．５～１．０ ｅｍ，再 将胃管往下插入，等到胃管通过气管切开处后再将气管套管 种各样的并发症，因此，加强护理特别重要。本文对５０例脑 出血术后气管切开患者加强鼻饲的护理，取得了非常好的临 床效果，现总结如下。 １临床资料 恢复，然后继续将胃管插至所需长度。插管动作要轻柔，插 管过程中严密观察病情变化，防止意外发生。 ３护理 ．选择２０１３年２月一２０１４年１月在本科治疗的脑出血术后 气管切开患者５０例给予加强鼻饲护理，其中男３０例，女２０例， 年龄最大的８Ｏ岁，最小的３Ｏ岁，平均年龄６８岁。患者在术 后４８ ｈ无消化道出血情况下给予留置胃管鼻饲饮食及药物。 ３．１ 胃管要妥善固定好，避免牵拉、打折。躁动不安的患 者给予适当约束肢体，防止自行拔出胃管；固定胃管的胶布 置管时注意技巧，鼻饲时予精心护理。以少量多餐为原则。 ２方法 要经常更换，防止胶布松脱导致胃管脱出；注意管道的护理， 要保持胃管的通畅，鼻饲的流质不能有渣以免堵塞胃管；４ 周更换胃管１次，当天晚餐后１ ｈ拔出胃管，第２天从另一 侧鼻孔插入胃管，以免鼻黏膜受损Ｅ 。 因为患者处于昏迷状态，所以留置胃管前告知家属鼻 饲的目的、方法以及重要性和操作中会出现的问题，取得家 属的理解与配合并签字同意，避免医患纠纷。操作者洗手， ３．２鼻饲前要检查胃管是否在胃内，通常有３种方法：① 气过水声法。即将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注 入１０ ｍｌ的空气，听到气过水声。③将胃管末端置于盛水的 治疗碗内，无气泡逸出。避免将食物注入气管内。鼻饲前后 备齐用物，携至患者床旁，核对患者，戴口罩，戴手套。吸 抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；②听 出气管套管、鼻腔、口腔的痰液，清洁患者，选择通气顺利 作者单位：５２４００１广东医学院附属医院外六１区
