中国当代医药2019年2月第26卷第5期窑五官医学窑BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果比较张韵晴杨志雄王丽芳518107中国科学院大学附属医院口腔中心袁广东深圳[摘要]目的探究韩国BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法和单纯热牙胶垂直加压法充填根管的优劣差异遥方法选取2015年7月耀2017年5月我院收治的行根管填充的113例患者袁采用随机数字表法将其分成观察组牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法充填根管袁对两组的根充恰填率和临床效果进行比较遥结果观察组的临床渊57例袁73根管冤和对照组渊56例袁70根管冤遥对照组采用单纯热牙胶垂直加压法充填根管袁观察组采用韩国BL热操作失误少于对照组袁观察组患牙恰填率渊98.63%冤明显高于对照组渊84.29%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰随访加压联合冷牙胶侧方加压法充填根管袁可明显减少操作失误袁提高恰填率袁临床效果显著袁适合临床应用遥[关键词]根管充填曰韩国BL热牙胶充填曰冷牙胶充填曰侧方加压曰恰填率[中图分类号]R781.33[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤2渊b冤-0143-031年后袁观察组的成功率渊98.63%冤明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论采用韩国BL热牙胶垂直ComparisonoftheeffectofBL-hotgumverticalcompressioncombinedwithcoldgumlateralcompressionmethodandsimplehotgumverticalcompressionmethodinfillingrootcanalZHANGYun-qingYANGZhi-xiongWANGLi-fang518107,ChinaStomatologyCenter,AffiliatedHospitalofUniversityofChineseAcademyofSciences,GuangdongProvince,Shenzhen[Abstract]ObjectiveToexplorethedifferenceofrootcanalstrengthbetweenverticalcompressionofKoreanBLguttaMethods113patientswhoadmittedtoourhospitalfromMay2015toJuly2017wereselectedanddividedintoobser鄄gumcombinedwithcoldguttaperchalateralcompressionmethodandwarmguttaperchaverticalcompressionmethod.vationgroup(57cases,73rootcanals)andcontrolgroup(56cases,70rootcanals)accordingtorandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithhotgutta-perchaverticalcompressionforrootcanalfilling.TheobservationgroupusedKoreanBLhotgumverticalcompressioncombinedwithcoldgumlateralcompression,thefillingrateandsignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(84.29%),thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05),thesuccessrateoftheobservationgroup(98.63%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupafteroneyearfol鄄thefillingrate.Theclinicaleffectisremarkableandsuitableforclinicalapplication.verticalcompressioncombinedwithcoldgumlateralcompressioncanobviouslyreducetheoperationerrorandincrease[Keywords]Rootcanalfilling;KoreanBLhotgumfilling;Coldgumfilling;Lateralcompression;Accuratefillingrateclinicaleffectofthetwogroupswereanalyzedandcompared.ResultsTheclinicalerroroftheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup,thecorrectfillingrateoftheaffectedteethintheobservationgroup(98.63%)waslow-up.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTherootcanalfillingwithKoreanBLhotgum牙髓病及根尖周病为临床上较为常见的一种口腔科疾病袁在临床治疗中根管充填是其中最重要的步骤袁对治疗效果产生较大影响[1]遥以往临床上根管治疗袁效果欠佳袁易出现充填不良[2]遥近年来袁临床治疗不断探索新的充填方法袁发现将冷压胶侧方加压和热压胶垂直加压充填联合治疗袁因为热牙胶垂直加压充填可令牙胶在加热后软化袁增加其流动性袁可使要充填的空间均被致密地充填袁并可增加根管封闭的严密性[3]遥胶侧方加压法在充填根管的临床效果袁并与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果进行比较袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料本研究旨在探究韩国BL热牙胶垂直加压联合冷牙选取2015年7月耀2017年5月我院收治的行根143CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.5January2019窑五官医学窑管填充的113例患者袁采用随机数字表法将其分成观察组和对照遥观察组57例渊73根管冤袁男35例袁女22例曰年龄16耀65岁袁平均渊38.4依2.7冤岁遥对照组56例渊70根管2.5冤冤袁男33例袁女23例曰年龄18耀63岁袁平均渊37.6依部患者均知晓本研究岁遥本研究经我院医学伦理委员会审核通过袁并自愿加入遥两组的年龄及性袁全别等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性1.2治疗方法遥INSTRUMENTS全部患者行HOLDINGProPex域SARL袁根尖定位仪国械渊MAILLEFER550986冤对工作长度进行测量袁预备根管采用注进M320152钛器械进行袁操作过程中采用生理盐水及双氧水交替镍冲洗袁然后对根管进行干燥处理后封入Ca渊HO冤患者1周后回院复诊遥若患者复诊未出现患牙不适2袁嘱尧根管异味及明显渗出液袁则可行根管充填遥观察组行热牙胶联合冷牙胶侧方垂直加压法充填根管遥治疗前行常规消毒袁吸干袁先用和主锉相同的主牙胶尖插入根管至工作长度袁于X线下查看工作长度是否合适遥确认工作长度合适后袁对根管行干燥处理袁于主牙胶尖涂抹根管充填糊剂[渊鄂冤卫消证字渊2009冤第0033号袁深圳市爱牙邦医疗器械有限公司]袁缓慢进入至根管相应的长度袁然后采用和主锉相同的侧压器袁采取短于工作长度1mm进行侧压袁并做好标识遥后于副尖涂抹根管充填糊剂袁并插入侧压器的深度袁慢慢地向冠方进行侧压充填至根管口下约2mm遥连续加压后袁将BL热加压系统渊Mela公司袁韩国冤温度调至200益袁热压工作头置于根管口后袁开启加热源袁将多余的牙胶尖去除袁然后根向加压直至热压工作头前进到距标记点约2mm曰将加热源关闭袁持续根向压力袁并令热压工作头前进到标记点至参考点袁然后继续根向加压至热牙胶冷却遥然后进行根管中上段的充填袁将热牙胶渊国械注进20173630475袁美国OrmcoCorpora冤采用牙胶注射于根管内袁并加压至充填完成遥对照组仅实施单纯热牙胶垂直加压法充填根管袁行常规消毒及预备根尖后4耀5涂上根管充填糊剂后mm的热压工作头袁采用热压工作头袁袁插入根管内做好标记点袁且选取较工作长度短袁遥余下步骤和操作将选择好的主尖和观察组相同1.3判定标准遥为以下淤恰填率3个等级遥通过遥适填X院线对充填效果进行判定根管封闭良好袁根充材料与根袁并分尖距离臆2mm曰欠填院根管封闭欠佳袁根充材料与根尖距离跃2mm曰超填院根充材料越过于根尖遥于临床效144CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.5January2019中国当代医药2019年2月第26卷第5期果遥成功院患者未见明显不适感袁经临床检查未发现松动尧叩痛等临床表现袁通过X线显示根管充填物完整袁尖周稀疏区未见明显无变化曰失败院患者出现浮胀感或者咬合痛袁经临床检查出现松动未改善或者增加尧叩痛尧出现窦道或窦道未消失遥通过X片显示根管充填物被吸收1.4统计学方法袁且尖周稀疏区扩大遥采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验袁计数资料用百分率渊%冤表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义2遥2.1结果两组临床操作失误情况的比较观察组的临床牙胶端气泡少于对照组袁观察组患牙恰填率渊98.63%冤明显高于对照组渊84.29%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥表1两组临床操作失误情况的比较[n渊%冤]组别根管数牙胶端气泡根管充填有无恰填欠填超填观察组aa对照组73700渊0.00冤73渊100.00冤72渊98.63冤0渊0.00冤与对照组比较袁5渊7.14冤aP<0.0565渊92.86冤59渊84.29冤5渊7.14冤1渊1.37冤6渊8.57冤2.2两组成功率的比较随访1年后袁观察组的成功率渊98.63%冤明显高于对照组渊84.29%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥表2两组成功率的比较[n渊%冤]组别根管数成功失败观察组a对照组73与对照组比较袁aP<0.057072渊98.63冤59渊84.29冤11渊15.71冤1渊1.37冤3讨论根管治疗的成功与否和根管充填结果有较为密切的联系袁因为牙胶在加热软化后其流动性有着明显的提高袁可令牙胶注入至根管内不规则位置袁以得到良好的充填效果袁通过X线显示充填后的牙胶均匀且致密袁明显提高了空间稳定性[4-5]采用冷牙胶行根管充填袁尽管取得了一定的临床效遥目前袁临床上通常果袁但充填时牙胶会出现质地不均匀袁无法和根管壁相适应[6]于无法将整个根管系统进行严密的封闭袁另外会出现遗留痕迹而导致充填不完整袁便会影响尖袁由周炎症的控制袁同时在行侧方加压时产生的楔力较大袁容易出现根管纵裂[7-8]治疗具有重要意义[9]遥采用热牙胶充填便可有效避免曰因此袁对根管的恰充对根管中国当代医药2019年2月第26卷第5期上述情况袁临床上提倡采用热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法进行根管充填[10-11]热牙胶垂直加压袁充填过程中将牙胶加热遥本研究采用韩国袁在其熔融BL后利用其流动性增强的特点袁将其注入进根管袁有利于充填至根管的每个位置袁可以完成冷侧压根充法无法触及的副根管与侧支根管袁同样保证了封闭性袁并且快速精确袁对临床根管治疗效果具有很大提升[12-13]不过该方法仍有一定的局限性袁对于不熟练的操作遥者无法很精确判断牙胶尖的长度袁万一充填过程中超出根尖孔袁则很不容易被取出[14]注意事项做如下总结院淤根管预备需要完善遥笔者对操作时的袁否则容易形成台阶曰于适当选择主牙胶尖袁否则在切断热牙胶时容易将其带出根管袁导致欠充遥盂封闭剂要涂抹不均匀袁若过多使用封闭剂袁容易引起封闭剂超出根尖孔[15]显减少遥袁本研究结果显示观察组患牙恰填率为袁观察组的临床操作失误明98.63%渊72/73冤袁对照组患牙恰填率为渊84.29%渊58/70冤袁渊72/73冤袁P<0.05冤曰随访1年后袁观察组的成功率为其差异统计学意义98.63%异有统计学意义对照组的成功率为渊P<0.05冤袁与何爱娥等84.29%渊59/73冤袁[6]的研究结其差果相符遥综上所述袁采用韩国BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法充填根管袁可明显减少操作失误袁提高恰填率袁临床效果显著[参考文献袁适合临床应用]遥[1]朱丽娜对C型根管充填的临床效果分析袁郑幼洋.热牙胶垂直加压法与[J].牙体牙髓牙周病学iRootSP冷侧压法杂志袁2017袁27渊1冤院37-40.[2]桂千千袁刘梅袁周宏原袁等.三种牙胶尖切断器在根管治疗103.中的使用效果研究[J].中国医学装备袁2016袁13渊4冤院99-[3]葛翘诚能的体外研究袁尹艳娇[J].袁口腔医学研究丁欣欣袁等.不同根管封闭剂根尖封闭效袁2017袁33渊10冤院10-1067.窑五官医学窑[4]管峡区充填效果比较研究樊红霞袁张雪袁魏俨培袁等[J]..不同预备和充填方法组合对根中国实用口腔科杂志2017袁10[5]渊9冤院0-3.张宁根尖封闭中的应用评价袁李鑫袁苗雷英袁等.生物根管封闭剂[J].上海口腔医学iRoot袁2017袁26渊4冤院SP在根管[6]395-398.何爱娥充填的临床疗效观察袁汪春仙袁高婵[J]..两种热牙胶垂直加压法进行根管临床口腔医学杂志袁2016袁32渊7冤院[7]429-431.莫清波36渊7冤院632-634..单尖法根管充填临床对比研究[J].口腔医学袁2016袁[8]黎景景根尖超填及封闭性能的影响袁陈苏蕾袁李俊亮袁等.4[J].种充填方法对椭圆形根管口腔医学研究袁2017袁33[9]渊10冤院1036-1039.郭莉性牙髓炎的疗效分析袁林彤袁冯颖.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢[J].西南国防医药袁2017袁27渊5冤院495-[10]497.张琛2017袁35渊3冤院232-238..根管充填的难点和误区[J].华西口腔医学杂志袁[11]范莉根尖周炎临床分析袁王东琪袁许艳春[J].海南医学院学报.热牙胶垂直加压法治疗牙髓炎袁2016袁22渊14冤院1611-尧[12]1612.陈盈颖压在慢性牙髓炎袁孙晓琳袁于慧尧根尖周炎治疗中的临床效果对比.热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加[J].临床和实验医学杂志袁2017袁6渊6冤院590-592.[13]莫清波床疗效对比.Beefill2in1[J].牙体牙髓牙周病学杂志热牙胶系统两种根管充填方法的临袁2017袁27渊5冤院284-[14]286.朱文伟效果[J]..热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病的临床河北医学袁2016袁22渊11冤院1857-1858.[15]赵树玲二磨牙袁C宋晓琳形根管的疗效及安全性分析.热牙胶垂直加压充填技术治疗下颌第[J].蚌埠医学院学报袁2017袁42渊3冤院348-351.渊收稿日期院2018-06-06本文编辑院崔建中冤MODERNMEDICINEVol.26No.5January2019145CHINA
