24例ICU气管切开患者的护理总结

24例ICU气管切开患者的护理总结

目的 研究ICU气管切开患者的临床护理效果。方法 整合性分析2011年6月～2012年10月我院共收治48例ICU气管切开患者的临床资料，将所有患者随机划分为实行针对性护理的实验组和实行常规护理的对照组，比较两组患者的临床护理效果。结果 实验组患者的临床护理效果明显优于对照组，比较差异无显著性（P>0.05）。结论 通过针对性护理措施有效提高了ICU气管切开患者的治愈率，这对于临床诊治的施行来说具有至关重要的作用和意义。

标签：护理总结；ICU气管切开术；针对性护理

本文选择2011年6月～2012年10月在我院接受治疗的48例ICU气管切开患者，分析其临床护理效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 整合性分析2011年6月～2012年10月我院共收治48例ICU气管切开患者的临床资料，将所有患者随机划分为24例实验组和24例对照组。实验组患者采取针对性护理措施，其中男14例，女10例，年龄为20～73岁，平均年龄为（45.7±10.6）岁；10例为心力衰竭者，8例为重型颅脑损伤者，6例为高血压脑出血者。对照组患者采取常规护理措施，其中男12例，女12例，年龄为23～75岁，平均年龄为（46.9±10.8）岁；13例为心力衰竭者，6例为重型颅脑损伤者，5例为高血压脑出血者。两组患者的年龄、性别、身高、体重和病因等基本资料的比较无统计学意义（P>0.05），但具可比性。

1.2护理方法 本组患者入院治疗后，均先实行常规护理，而实验组则在常规护理的基础上实行针对性护理，具体表现在以下几点。

1.2.1术后护理 手术完成后，护理人员一定要密切观察患者血压、心率与血氧饱和度等实际变化情况，并做好详细记录。同时还要密切注意气管切开处有无渗血状况，有无气胸和气肿等各类并发症的产生，以避免患者呼吸道受到影响。如果患者没有实行机械通气，那么护理人员就要将2层无菌纱布置于生理盐水中浸泡，待完全湿润后包裹在导管口，这样有利于降低异物吸入率，提高吸入湿度，达到充分过滤的目的。

1.2.2紧固气管切开管 手术结束后，极易在初期窦道还没有形成时发生脱管情况。针对这一情况，护理人员必须加大气管切开管的紧固力度，这样除了能够避免导管脱出之外，还能够避免导管出现迟发性大出血情况。对于躁动者，护理人员应将其四肢束缚起来；对于机械通气者，护理人员应叮嘱患者不得任意拉扯呼吸机管道，以避免出现意外拔管情况。

1.2.3心理护理 如果术后患者已清醒却无法用言语沟通，那么其就会立即出现焦躁、不安、恐惧和紧张等多种不良心理反应，这时护理人员应展开心理辅导，

从旁协助其利用肢体与家人和医护人员进行沟通，并准备好书写交流板，以更好地了解和帮助患者需要，有效消除其各种不良心理反应，树立战胜病魔的信心，促使患者积极主动地配合医护人员的治疗与护理工作。

1.2.4吸痰护理 护理人员应按照患者病情的实际情况展开吸痰工作。只有在拍背和翻身、气囊放气、气道压升高、实施体位引流后，才能对患者吸痰。对于机械通气者，护理人员应在准备吸痰前予以纯氧2min，这样有利于人体氧储备的增加，防止低氧血症产生。吸痰过程中，护理人员一定要严密观察患者的临床症状和生命体征，若发现呼吸窘迫和心率失常情况，应立即停抽予以适量纯氧吸入，待生命体征得到有效缓解后，方可继续吸痰。

1.2.5气道温湿度 手术结束后，护理人员应给予患者足量补液，这样有利于保护气管黏膜，降低受损程度。对于机械通气者，护理人员可安设加湿加温装置，以确保呼吸道温湿度适宜；对于脱机者，护理人员可采用连续滴注湿化法来达到良好湿化效果，使肺通气得以改善。

2结果

48例ICU气管切开患者中，实验组经针对性护理后的总有效率为100%，对照组经常规护理后的总有效率为91.7%，实验组的临床护理效果明显优于对照组，比较存在差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3结论

气管切开术在临床上是一种极常使用的治疗方法，多用于危重症患者的抢救。气管切开术具有保持呼吸道顺畅、提高通气效率、降低误吸产生率和清除气道分泌物等多种优点，但其也存在增加交叉感染率、降低自主清除分泌物能力和破坏患者原生活品质等诸多缺点，所以必须做好各项护理工作，这样才能有效提高疾病治愈率[1]。

总而言之，气管切开术顺利完成后，护理人员和患者都必须做好气管管理工作，只有这样才能确保患者生命安全。ICU气管切开患者因失去上呼吸道功能而导致出现梗阻、继发性感染和氣管切开管脱出等状况，严重者甚至会危害到患者的生命安全[2]。因此，护理人员一定要针对术后并发症展开有效性护理措施，积极强化自身的主动判断能力与自主处理意识，制定合理科学的气管管理制度，并严格贯彻落实到实际护理工作中，只有这样才能显著提高疾病的治愈率，这对于ICU气管切开患者的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义[3]。

参考文献：

[1]罗德生，王慧，方敏，等.ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较[J].实用临床医药杂志，2011，15（10）：10-11.

[2]史诺，李国荣.ICU内呼吸机相关性肺部感染因素分析及护理[J].当代护士

（专科版），2009，（09）：84-85.

[3]刘淑俊，王秋红.重力鼻肠管在ICU患者肠内营养时预防误吸的应用及护理[J].中国实用医药，2010，5（31）：204-205.