破伤风17例临床治疗体会

淮海匿药｝２００　年４月第２０卷第２韶　破伤风１７例临床治疗体会　陈效鹏　【摘要】　目的　总结破伤风治疔经验。方法　回Ｊ两性调查１　７倒破坼风临床赍料。结果　１７剖患者．治愈１５　静滴使用安定控制抽辖垃果奸且安奎｝早下胃管保证能量供给；噩时防治并发症；加强护理．可提　例，死亡２例。结论高破伤风的治愈率。　【关键词】破坼风；妾定；诊断；治疗　【中图分类号】Ｒ　５１　７．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８，７０４４（２００２）０２—０１　３１—０１　窒息死亡者越来越少见．而多器官功能衰竭是致死的主要原　因　新生儿、老年人以及机体原有状况不佳者．机体抗病能力　弱，畦器的代偿能力下降．易发生多器官功能衰竭。肺部感染　为常见并发症，原因可能为频繁抽搐．胃肠肌肉痉挛反流　Ｉ起　吸＾性肺炎。国外学者测定破伤风患者血聩和脑脊液中游离　毒索，阳性率分别为１　０　８　和３．８　．血中毒索的阳性率与病　睛的严重程度无关，毒素在血清中稳定仅２４　ｈ左右“］．遣一　研究结果为小荆量用药提供理论根据，车组１０例垒身性抽搐　及频繁抽搐者均给予ＴＡＴ　５万ｕ／趺．＾院２４　ｈ　２次．其余均　于＾院当天给一次；新生儿、幼儿于＾院　天暗干ＴＡＴ？万　ｉｉ／次．均静滴路药。对发病时伤口米愈者应及时清创，本组３　例伤口未愈行外科清创术．并给予青霉素抗感染治疗以抑制　毒索的产生和释放。控制和解睬痉挛首选安定　．它可减轻肌　肉痉挛．迅速镇静而不引起意识丧失或其他严重副作用；阻断　外毒索对神经系统的作用．控制横纹肌的持续性收缩和阵发　我科１９９６年９只～２０００年９月菇收治了ｌ　７例破伤风，　经４年探索治疗．取得鞍好效果．现报道如下。　ｌ临床资料　ｌ　ｌ　一般赍＃　本组１７倒以明确外伤史＆典型的临床表现　为诊断依据．其中男ｌ５例．女２例＝年龄５　ｄ～６６岁，平均　４Ｏ．０９　。＜ｌ岁６例．占３５．２９　｛≥５０岁２例．占Ｉ１．７６　，潜　伏期：７　ｄ内５例．占２９．４１　；　Ｏ　ｄ以上６例．占３５　２９　。发　病至就谚时间３～１　５　ｄ，住院ｌ～２８　ｄ，平均１４　ｄ　Ｊ　２临床表现均有下领紧张．张口困难，苦笑面容。住院时　发热４例．为低度热。颈项强直３例．抽搐１４侧，全身性抽搐　１ｏ倒．５例并发肺部感染　１　３治疗措裢　＾院后安置在避光　声隔离的病室，３侧伤　口来愈，清剖．余均禽台。应用破伤风抗毒紊（ＴＡＴ）．成＾５万　ｕ／次．幼儿２万ｕ／敬．静商；青霉素抗感染．肺部感染者改为　头孢唑啉。给予安定控制抽搐．解除痉挛，静清，２～８ｍｇ／ｈ。滴　速以控制抽搐最小量为限，时』可以能张口进食为限；全身性频　繁抽搐为防止窒皂而２例实施气管切开。鼻饲，补液维持能　茴、水、电解质平衡　１．４治疗蛄果本组１７例．治愈１５例．死亡２倒。死亡２例　性痉挛．另外．还能明显降低机体耗氧量　笔者经驻安定静漪　新生儿每小时２　ｍｇ．成人每小时８　ｍｇ维持能止惊橙肌，且安　全．滴速以控制抽搐最小量．时间以能张口进食为限，不需台　用其他镇静剂。抽搐频繁；潜伏期短．抽搐发生早，有紫蚶现　均为５天新生儿．＾脘２４　ｈ内死亡．临床表现为昏进．频繁抽　搐，紫绀　死于呼吸、循环衰竭。　２讨论　象；呼吸道分泌物多．稍有吸痰等刺激即诱发窒息性抽搐发作　者应早施气管切开，有利于维持呼吸道通畅．及时消除分泌　物，防止肺部感染；保障供氧，车组仅２例全身抽搐频繁者作　气管切开　破伤风其潜仕期越短．病情发展越快．预后越差　及时发　现．及时治疗是降低死亡率的关键。控制频繁抽搐，气管切开　参【作者单位】安徽省铜睦市＾民医院感染科（２４　ｏｏｏ）　【作者简介】陈敬鹏【１９６４一）．　，安搬无为县＾．主治医师。主要　从事传　厦感染性疾病临床治疗工作　考文献　ｌ陈灏珠．主编．实Ｈｆ内科学：Ｍ　第１０版．北京：＾Ｒ１Ｊ生出版　牡．１　０９７｛】３～４１５　（收稿：２００１　０３　０５　Ｊ　３刘月被・扬玲．尹列芬巨幼细胞性贫血３０例临床分析ＥＪ３临床　参考文献　内科杂志．１９９８，１５（５）：２７　５～２７６　ｌ　童坦君．张学玉，主编医学老年学——衰老与长寿［Ｍ］．北京；＾　民卫生出版社　】９９　５　５６３　４杖林生，谢普耀．荣＾为．等４３蜊老年＾巨幼细胞性贫血临床分　析［Ｊ］中华老年医学杂志．１　９９４，１３（２）　８７￣８９　２睢长坤３６扣ｆ巨劫细胞贫血病因分析＿ｊ］临康内科杂志，ｌ９９８．１　５　【５）　２　７８　¨￡稿：２０ｏｌ　ｏ２．１７