脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理

王艳丽①钱文茹②钱满芹②高素芹③

（①承德钢铁集团有限公司职工医院 067001）

（②承德医学院附属医院 067000） （③河北省隆化县医院 068150）

摘 要 目的 探讨家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法 对80例脑卒中偏瘫患者实施家庭康复护理，分别在干预前和干预后20天对患者进行生存质量评价，进行统计学比较。结果 康复护理后患者的生存质量明显提高，与干预前比较具有统计学差异（P<0.05）。结论家庭康复护理能够提高脑卒中后偏瘫患者的生活质量，促进疾病康复。

关键词 家庭护理 脑卒中 偏瘫 生存质量

脑卒中是临床常见病和多发病，偏瘫是其最常见的并发症之一，据统计高达60％～80，患者在医院住院接受治疗要花费很大的时间和精力，同时还要负担昂贵的医疗费用，因此在患者病情恢复到一定程度，可以出院到家里继续接受家庭康复护理，帮助患者恢复肢体功能，为此我们对脑卒中偏瘫患者的家庭护理进行了积极的探讨，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2008年10月至2010年12月，在家庭病床接受护理的脑卒中偏瘫患者80例，均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准。均经头颅CT或MRI检查证实，均系首次发病，其中男42例，女38例，年龄48～75岁，平均61.5岁。卒中类型：脑出血47例，脑梗塞33例，左侧偏瘫38例，右侧偏瘫42例。基础疾病：高血压者45例，同时伴有高血脂32例，高血脂 21例，糖尿病14例。文化程度：初中以下35例，高中及中专20例，大专及以上25例。本研究均排除意识障碍、不能配合和伴有其它严重疾病的患者。所有患者均知情同意自愿接受此项护理活动。

1.2 方法 患者出院回到家里，在家庭环境中继续接受治疗与护理，尤其是家庭康复护理是非常重要的，家庭护士要对患者和家属提供最基本的帮助，使患者获得最大的满足，疾病得到快速的恢复。具体护理方法有：

1.2.1 家庭环境的设置：患者生活的环境要温馨、和谐、舒适，室内温湿度适宜，室内物品摆放有序，患者拿取方便，有安全设施，地面要防滑。对严重偏瘫病人特别要注意安全和预防并发症,要勤翻身拍背，翻身力度要适宜，勤按摩肢体，做好口腔护理，注意合理饮食，保证能量的供给。 1.2.2 心理康复护理：脑卒中患者起病急、病情重，往往有言语不清，

意识障碍和肢体功能障碍，家属恐慌，尤其是对疾病恢复的漫长过程，比如肢体功能锻炼的持之以恒，往往不能接受或者不能有好的遵医行为，此时家庭护士要耐心讲解病情发展和治疗过程，讲述康复护理对疾病恢复的重要意义，讲一些恢复好的的病例，让患者在实实在在知晓的情况下的，感受到家庭康复护理对疾病转归的重要性，从而增加患者的信心，调动积极性，能够按医嘱和护嘱进行治疗和锻炼。 1.2.3 肢体功能锻炼：根据患者的具体情况给患者制定锻炼计划，每天训练3～4次，每次20～30分钟，强度可以逐渐加大。活动内容也是由易到难，遵循安全第一，循序渐进的原则。首先告知患者对瘫痪肢体的正确体位摆放，防止并发症及废用综合征等的发生。然后视病情从被动到主动，从大关节到小关节进行锻炼，从坐位到站立等，每一个锻炼过程都要小心，防止意外的发生。锻炼过程中要与患者随时交流，对患者的每一个进步给予肯定和鼓励，与其对锻炼计划进行沟通交流，及时更改计划和目标。同时要注意对日常生活自理能力的培养，不要忽视细节问题，能患者自己做的，一定不要代劳，逐步培养其活动能力。

1.2.4 重视健康教育：家庭护士要抓住每一个与患者和家属交流的机会，对患者及家属开展有针对性、具体的健康教育，语言要通俗易懂，重点讲解疾病预防、治疗以及如何做好保健,指导患者正确服药和进行功能锻炼等。提高患者和家属的康复意识和自我保健意识，能够积极主动的配合治疗和护理。

1.2.5 危险因素的干预：（1）饮食合理，控制盐的摄入，不宜多食含油量大的食物，要多饮水等；（2）积极控制和预防原发病，比如控制血压与血脂的问题；（3）吸烟饮酒者要戒烟戒酒等等。应积极加以干预，以减少卒中再发。

1.3 效果评价指标 分别于护理干预前和干预后20天由家庭护士对患者进行生存质量（quality of life,QOL）评定，采用QOL量表评定。评定包括5个方面：工作及经济状况、家务、家庭关系、户外及休闲活动、心理状态，共计25项，每项1—6分，总分为150分，分数越高，说明QOL越高。

1.4 将得分情况录入SPSS 13.0统计分析软件,计量资料分析用t检验。 2 结果

经过20天积极的康复护理干预后，80例患者QOL值由干预前的

35.35±4.95，提高到67.25±3.75，经过统计学比较具有显著性差 异(P＜0.05)，说明家庭康复护理能明显提高脑卒中偏瘫患者的生存质量。 3 讨论

脑卒中患者遗留有多种功能障碍，负性情绪存在较为普遍，部分生活方式不利康复，多数患者缺乏正确家庭康复锻炼，绝大多数家庭未根据患者的康复需求对家庭设施进行相应改造，患者的综合自理能力及其主要照顾者的综合照顾能力尚存在一定的缺陷，这些因素均严重影响了患者的康复，减少这些因素的干扰，促进患者康复是家庭护士必须解决的问题，家庭护士一定要完成好护理从医院到家庭转变的任务。

在护理患者过程中，我们发现脑卒中致偏瘫患者大部分都渴望能重新行走和生活自理，对生命充满渴望，护士要积极的给予康复护理，康复护理是为了适应康复医学发展的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。在康复的观点、康复技术指导下的护理工作不仅仅局限在挽救病人的生命，同时应减轻病人生存后的功能障碍，即不仅仅是救命更重要的是提高病人的生活质量。从心理上给患者以信心，积极配合治疗，按要求进行肢体功能锻炼，促进患肢功能的恢复，减少并发症的发生，提高患者的生存质量，同时减少患者的经济负担和节省人力资源。本研究表明，家庭康复护理可以改善患者的参与康复护理的信心，积极参与到护理中去，有很好的主动性，提高患者的生存质量，促进身体早日康复。

【参考文献】

[1] 陈春林, 张仲达. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)

[2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04)

[3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. http://www.yixue68.com/xyfm/class/. 2010(10)

[4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. http://www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02)

[5] 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01)

[6] 欧阳振波,张仲达,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2009(06)

[7] 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建[J]. 第四军医大学学报. http://www.yixue58.com/qikan/class/. 2009(12)

[8] 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势[J]. 第三军医大学学报.

http://www.baokan8.com/.2009(01)

[9] 高成杰, 张仲达,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2006(01)

[10] 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J]. 解剖学杂志. 2005(03)

[11] 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义[J]. 右江医学. 2009(02)

[12] 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张仲达,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨[J]. 中国妇幼保健. 2010(31)

[13] 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析[J]. 河北医药. http://www.xtd-gmw.cn/news/class/.2010(24)

[14] 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展[J]. 中国优生与遗传杂志. 2010(11)

[15] 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响[J]. 临床医学. 2011(09)

[16] 张仲达,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用[J]. 中国妇幼保健. http://www.jiaoyu58.com/news/class/. 2007(09)

[17] 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析[J]. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04)

[18] 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]. 医学信息(上旬刊). 2011(08)

[19] 易媛媛,其木格, 张仲达. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J]. 内蒙古医学杂志. 2009(02)

[20] 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会[J]. 现代妇产科进展. 1998(04)