医学影像存储与传输系统的研究 张文超，刘 艳，高凤梅 （新乡医学院 医学仪器教研室，河南新乡４５３００３） ［中图分类号］＇Ｉ＇１－Ｉ７７４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１０）０９—００３２—０２ ［摘要］医学影像存储与传输系统（ＰＡＣＳ）综合运用了放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机 技术及通信技术，快速、准确、实时提供有效的医学图像综合信息。本文阐述了ＰＡＣＳ数据传送标准，进一步 研究了ＰＡＣＳ和ＨＩＳ的数据融合，从而实现了ＰＡＣＳ系统的整体工作流程。 ［关键词］ＰＡＣＳ；ＤＩＣＯＭ；ＨＬ７ ０引言 １ ＰＡＣＳ的数据标准ＤＩＣＯＭ 信息技术是现代文明的基础，信息技术的发展 在ＰＡＣＳ的研究过程中，由于医疗设备厂家生 直接影响着社会生产力和综合国力的变化，在医学 产的不同，造成与各种设备有关的医学图像存储格 图像管理领域，传统的、基于胶片的影像管理资料 式、传输方式千差万别，使得医学影像信息在不同 是一种集中式管理模式，住院病人的影像资料一般 系统、不同应用之间的交换受到严重阻碍。为此， 保存在科室，出院后交由病人自己保存。此方式低 美国数字成像及通信标准委员会ＡＣＲ—ＮＥＭＡ在参 效、不易统一管理，已经成为阻碍医院信息一体化 考其他相关国际标准的基础上，联合推出了医学数 的重要瓶颈之一。而计算机技术和通信技术的迅猛 字图像存储于通信标准，即ＤＩＣＯＭ标准，并发展 发展，为医学图像的数字化采集、存储、管理、处 成为医学影像学领域的国际通用标准。 理、传输及有效利用提供数字技术基础已成为现 ＤＩＣＯＭ标准具有良好的扩展性。该标准由多 实。 部分构成，可以单独对某部分进行扩充。经过不断 医学影像存储与传输系统ＰＡＣＳ系统是放射 改进，现在已发展到了ＤＩＣＯＭ３．０标准，主要由１６ 学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通 部分构成。 信技术的集合；他将图像资料转化为计算机数字形 ２ ＰＡＣＳ与ＨＩＳ的融合 式，通过高速计算设备及通信网络，完成对图像信 医院信息管理系统（ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ， 息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使图 ＲＩｓ）广泛使用ＨＬ７标准，而ＰＡＣＳ系统将ＤＩ— 像资料得以有效管理和充分利用。 ＣＯＭ３．０作为图像文件标准，因此，采集计算机需 要先把成像设备获得的图像文件编码成标准图像文 收稿日期：２０１０—０６一ｌ０ 件，然后存储到ＰＡＣＳ图像数据库中。 ３讨论 ４结论 直方图分析程序在寻找主兴趣区制作直方图 通过直方图的合理应用，并结合窗口技术，我 时，如果遇到密度极高的物质，像常见的植入金属 们可以得到满意的图像质量，为临床提供可靠的诊 （人工膝关节、髋关节等），为弥补极高密度物质与 断依据。 周围组织间像素值的巨大差异，在图像上会出现带 ［参考文献］ 状黑影，形成伪影或假象，易造成误诊。这实际上 ［１］康晓东．医学图像的数字化处理技术［Ｍ］．北京：人 与直方图的算法有关系，发生在“四象限”理论的 民卫生出版社，２００２，２１９． 第二象限，是与后处理中检测功能有关的伪影，是 ［２］崔现成，陈为军，郝永，等．探讨模糊数学在胸部 自动设定图像敏感范围时产生的，在后处理时采用 Ｘ线摄影影像评价中的应用［Ｊ］．医疗设备信息， 手动处理即可消除。 ２００６，２１（１２）：７６—７７． ３２ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．９ １）ＨＬ７ 务，大大提高了系统的集成性、安全性和稳定 性［１ｌ。 ＨＬ７（ｈｅａｌｔｈ ｌｅｖｅｌ ｓｅｖｅｎ）是医疗信息交换标准， 由信息、信息段、字段和表等４部分构成，在ＯＳＩ 模式中属于最高层即应用层。ＨＬ７的宗旨是开发和 （１）预约登记信息输人：临床医师在其工作站 上提出检查申请；门诊收费或住院部护士工作站进 行医嘱确认。病人信息一经录用，其他工作站可直 接从系统数据库检查申请预约登记中自动提取，无 需重新录入。 研制医院数据信息传输协议及标准，规范临床医学 和管理信息格式，降低医院信息系统互连的成本。 随着ＨＬ７应用的日益广泛，完全可以做到医院信 息系统（ＨＩＳ）和医用仪器及设备之间数据的无障 碍交换。 （２）采集影像：将电子申请单送到影像设备， 直接采集影像，自动转发至影像中心服务器；若设 备不支持ＷＯＲＫＬＩＳＴ的ＤＩＣＯＭ设备，可通过分诊 具体方案是： （１）ＨＩＳ发送待检查的病人信息，接收到信息 后进行待诊病人的查询； 台自动获取电子申请单中的信息，由设备操作人员 手动录入到ＤＩＣＯＭ设备的图像工作站中，然后采 集影像，自动转发至影像中心服务器。 （３）发送、处理影像：自动将影像转发至影像 中心服务器，使用系统中图像处理功能，对图像进 行处理、存储、打印。 （４）书写诊断报告：初级医师在诊断工作站阅 片并书写诊断报告，在此过程中，可获得ＨＩＳ中病 （２）录入病人相关信息，保存到放射信息管理 系统（ＲＩＳ）数据库中，并将收费信息以ＨＬ７的方 式发送到ＨＬ７服务器，由ＨＩＳ对数据进行处理； （３）在医生诊断完报告后，将诊断信息保存到 ＲＩＳ数据库中，并将诊断信息以ＨＬ７的方式发送到 ＨＬ７的服务器，由ＨＩＳ对数据进行处理。 ２）非标准图像的采集和转换 临床医学图像包括静止图像和运动图像。静止 图像又分为符合ＤＩＣＯＭ３．０标准的数字数据、非标 人病历、医嘱、检查结果等信息。确认报告后，高 级医师阅片、审核报告并打印或发送至临床科室。 ５结束语 准的数字数据和非标准数字数据（如胶片）三类。 对于符合ＤＩＣＯＭ３．０标准的数字图像，可直接与采 集计算机相连。对于非标准数字数据，则设计者需 要获得设备生产厂商关于数据结构和接口协议的详 细说明，将接收到的非标准数据转化为标准数据， 才能设计应用软件。对于胶片这类非数字图像，可 如何管理占据医院信息量８０％以上的医疗影 像信息是实现医院信息化的重要问题。ＰＡＣＳ可实 现医院内所有影像设备乃至不同医院影像之间的相 互操作，未来也可根据所形成的区域ＰＡＣＳ组建本 地区、跨地区广域网的ＰＡＣＳ网路，实现全社会医 学影像资源的共享。 ［参考文献］ ［１］殷亚萍．医学影像存档与通信系统的分析研究［Ｊ］． 计算机与网络，２００８（１４）：６１—６２． 以使用专用扫描仪直接得到数字图像，或者用摄像 头获得模拟输出，然后用帧捕捉的方式将其转换成 数字图像。 ４系统流程 系统采用集中管理模式，有一个功能强大的中 央管理系统及影像储存系统服务于有ＰＡＣＳ设 ［２］赵贵军，张大波．ＰＡＣＳ系统中的ＤＩＣＯＭ标准概 述［Ｊ］．微计算机，２００６（１６）：２９６—２９８． ［３］石明国．医学影像设备学［Ｍ］．北京：高等教育出版 社．６１９—６２４． 备和影像，提供集中、全面的系统运行和管理服 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ Ａｒｃｒａｖ￣ａｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ａｎａｌｙｓｉｓ ＺＨＡＮＧ Ｗｅｎ—ｃｈａｏ．ＵＵ Ｙａｈ，ＧＡ０ Ｆｅｎ—ｍｅｉ （Ｘｉｎｘｉａｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｈｅｎａｎ ４５３００３，ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ（ＰＡＣＳ ｓｙｓｔｅｍ）ｕｓｉｇ ｔｎｈｅ ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ， ｄｉｇ蹦ｉｍａｇｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｇ ｑｕｉｃｋｌｎｙ ａｎｄ ａｃｃｕＦａｔｅ．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｄａｔａ￣ｄ／Ｉｓｆｅｒ，ａｎｄ ｆｌｌｌ￣ｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ＰＡＣＳ ａｎｄ ＨＩＳ ｔｈｅ ｆｕｌｌ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＡＣＳ ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｗｏｒｋ ｆｌｏｗ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＰＡＣＳ；ＤＩＣＯＭ；ＨＬ７ 医疗装备２０１０第９期 ３３
