血钾 病因 低钾血症 <3.5mmol/L 1.摄入不足：禁食或厌食，营养不良等。 2.丢失过多：消化道，肾脏，皮肤（出汗烧伤） 3.钾进入细胞内：代谢性碱中毒，激素异常：胰岛素治疗，甲亢等。大量输注冷存洗涤过的红细胞，可丢失钾50%左右。 高钾血症 >5.5mmol/L （一）肾排钾减少:急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期,保钾利尿剂长期应用。（二）细胞内的钾移出:溶血，组织损伤，组织缺氧，休克，酸中毒等。（三）含钾药物输入过多（青霉素钾盐等）。（四）输入库存血过多。（五）洋地黄中毒 肌无力、腹胀、常无症状，但可以心脏骤停首发。EKG:早期T波高尖，P波波幅下降，QRS增宽，室颤。 症状 累及电兴奋组织。1、心脏:心电图改变：T波低平，U波，ST段压低和QU间期延长 心律失常：房室阻滞，阵发性心动过速，心室颤动，心脏骤停。2、骨骼肌：3.0~3.5mmol/L 无症状，<3.0mmol/L 肌无力， <2.5mmol/L 可出现肌麻痹， <2.0mmol/L 横纹肌裂解症 平滑肌： <3.0mmol/L 肠蠕动减弱，腹胀，便秘；<2.5mmol/L 尿潴留，麻痹性肠梗阻。 补钾种类：氯化钾: 最为常用,每克含K+ 13.4 mmol，不宜用于肾小管酸中毒等伴高氯血症的情况。枸橼酸钾：每克含K+ 9 mmol，可同时纠正酸中毒。肝功能明显受损者不宜应用。谷氨酸钾：每克含K+ 4.5mmol。适用于伴肝功能衰竭者。门冬氨酸钾：每克含K+ 3.0mmol和镁3.5mmol。尤其适用于伴低镁血症时。 ①一般补钾浓度为20-40mmol/L（氯化钾1.5-3.0g/L）②严重低钾时尤其是补液受时,钾浓度可提高到40-60mmol/L。③补钾速度为10mmol/h左右，不超过20mmol/h④每天补钾量一般不超过200mmol。 治疗 补钾浓度及速度 1.停用一切含钾药物。2、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢iv。10分钟见效果，作用可持续1小时。3、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。5分钟见效，作用可持续2小时.4、50%GS50ml+RI 10U iv或者10%GS500ml+RI 10-16U静滴。5、口服降钾树脂降钾。6、速尿60mg, 缓慢iv，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。7立即作血透（详见急性肾衰）。8、每2小时监测血钾。 每2小时监测电解质 其他
每2小时监测电解质
