医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆ０兀Ｔ１ａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３ １．２方法 低年级学生等，由于该病的传染性强，所以还会在门诊以及家庭 现 交叉感染。 ３．２手足口病的诊断治疗工作手足口病患者主要的临床表现为不 １．２．１治疗Ａ组治疗Ａ组小儿手足口病患者在给予抗肠道病毒常 规药物治疗的基础之上，保持局部清洁，避免细菌的继发感染。 １．２．２治疗Ｂ组治疗Ｂ组Ａ，ＪＬ手足口病患者给予抗肠道病毒常规 西药治疗方式。５ｍ￣ｋｇ剂量新博林药物按照３次／ｄ方式口服，同时 服用４０ｍ￣（ｋｇ・ｄ）剂量阿莫西林药物按照３次／ｄ方式口服。 同程度的发热状态，检查其白细胞状态处于轻度升高局面，在患者的 身体各个部位、主要是手、足、口出现了严重的丘疹、疱疹以及黏膜情 况，但是患儿的年龄相对较小，耐受性较低，常常会 现抓破疱疹的 问题，由此也引发大量的继发性感染问题。作为护理人员要强化自 １＿３疗效判定标准显效：患儿体温恢复正常，皮疹以及口腔溃疡等 方面得到了消退以及良好的愈合程度；有效：体温基本恢复到正常 的状态，皮疹以及口腔溃疡等方面有所减少；无效：患者治疗５ｄ后 情况没有得到明显改善，甚至出现了明显并发症情况。 １．４统计学处理所有数值均采用（ｘ±ｓ）表示，治疗具体效果采用检 验，最终采用ＳＰＳＳ１０．０进行数据统计。 ２结果 身工作责任意识，做好患儿的临床护理Ｔ作，对于思想情绪激动的患 者家属做好安抚Ｔ作，必要情况下要对患者家属进行隔离，提高患者 以及家属的支持性状态。 ３３预防措施手足口病有着比较明显的传染性特征，好发于学龄前 儿童。主要的预防场地表现为家庭、学校以及其他学龄前儿童分布 比较密集的集体性区域。个人的主要预防措施就是日常生活的消毒， 包括饮食、玩耍前后的洗手，对于人流密集的集体不能带儿童进入， 儿童居住的环境也要进行全面的通风以及消毒，病情相对轻微的患 儿尽量不选择住院治疗，避免可能出现的交叉感染情况。在疾病多 见 表１。 表１ 两组患者的临床疗效分析表【ｎ（％）】 组别 例数显效 有效 无效总有效率 发季节要做好流行病的宣传教育，使得患儿以及家长都养成一个良 好的健康生活习惯，最终有效避免手足口病的产生情况。 ３讨论 ４结论 ３．１ ｄ，ＪＬ手足口病的流行病学特点手足口病的主要病原体包括柯 萨奇病毒Ａ组ｌ６型、肠道病毒７１型（ＥＶ７１型）以及其他相关肠道 感染情况；手足口病的主要传染源就是患者本身，在发病初期就会 手足口病是一种传染性极强的疾病，而且发病主体为学龄前儿 童，其自身的抵抗能力相对薄弱，所以做好儿童、家庭以及托管机构 卫生日常管理Ｔ作是预防手足口病的关键。 参考文献： ［１１白亮东小儿手足口病的传染、治疗与预防【ｌｌ中国医药指南，２０１１ ３１（９）：１１２． 直接 现病毒的排出情况，而患者身上存在的疱疹液也会成为病毒 的主体，所以就会成为流行病期的主要传染源，临床实践证明，３岁 以下的发病率情况最高；手足口病主要的流行季节为夏季以及秋 季，在流行病多发期间主要 现的感染集体为大型幼儿园以及小学 杨智宏；朱启榕；李秀珠，等．２００２年上海儿童手足口病病例中肠道埃可病毒 ７１型和柯萨奇病毒Ａ１６型的调查Ｕ】．中华儿科杂志，２００５．４３（９）：６４８． 编辑／申磊 儿童喘息性疾病应用舒喘灵与普米克令舒治疗的临床价值 何亚莉 ｆ四川省邻水县中医医院，四川邻水６３８５００） 摘要：目的探讨儿童喘息性疾病应用舒喘灵与普米克令舒治疗的临床价值。方法选取２０１１年２月￣２０１２年２月在我院门诊及住院接受治疗 的喘息性疾病患儿共７８例．随机分为研究纽和对照纽各３９例。对照组患儿给予常规治疗；研究纽在常规治疗基础上，采用普米克令舒雾化吸 入与服用舒喘灵进行治疗。结果治疗后，研究组与对照组的总有效率分别为９２．３１％、７１．７９％。比较两组患儿的总有效率，研究组明显高于对照 组ｆｐ＜０．０５） 同时，研究组患儿的咳嗽、气促及肺部喘呜音等症状的改善时间及平均住院时间均显著少于对照纽，差异具有显著性（ Ｏ ０５）。结论 采用舒喘灵与普米克令舒治疗儿童喘息性疾病，疗效显著、安全可靠，具有临床应用价值。 关键词：儿童：喘息性疾病：舒喘灵；普米克令舒 儿童喘息性疾病严重影响患儿的身体健康和生活质量，无论由 何种原因引起，在喘息发作时均应进行积极的治疗，但目前尚无统 的治疗方案。本文分析我院收治的７８例喘息性疾病儿童的临床 资料，旨在探讨舒喘灵与普米克令舒治疗儿童喘息性疾病的ｌ临床效 一１．４统计学方法检验指标资料的数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件分 析，计数单位以 检验，计量单位以表示，组间以ｔ检验，以Ｐ＜０．０５ 为具有统计学意义。 ２结果 果。 １资料与方法 治疗结束后，研究组３９例患儿中显效２４例，有效１２例，无效３ 例，总有效率为９２３１％；对照组３９例患儿中显效９例，有效１９例， 无效１１例，总有效率为７１．７９％。比较两组患儿的总有效率，研究组 明显高于对照组（ ＝２．６３７，Ｐ＜０．０５）。 研究组患儿的咳嗽、气促及肺部喘鸣音等症状的改善时间及平 １．１一般资料选取２０１１年２月～２０１２年２月在我院门诊及住院接 受治疗的喘息性疾病患儿共７８例（女３６例，男４２例）；年龄为３个 月～ｌ１岁，其中２—７岁２６例，７—１１岁４２例；病程为１３～２０ｄ。其中包 括ｌ９例喘息性支气管炎，２ｌ例毛细支气管炎及３８例支气管哮喘。 随机将所有患儿分为研究组和对照组各３９例。经统计学软件分析， 两组患儿的年龄、性别、病程等方面无显著性差异（ Ｏ．０５）。 １．２治疗方法对照组患儿给予吸痰、抗感染及服用咳喘药物等进行 常规治疗。研究组在常规治疗基础上，加用普米克令舒雾化吸人与 舒喘灵口服进行治疗。普米克令舒，２—７岁儿童２００～４００￣＃ｄ，７岁以 上儿童２００～８００￣ｇｄ，均分为２～４次；舒喘灵剂量为０．１ｍｇｋｇ，用药１ 次／８ｈ。 均住院时间均显著少于对照组，差异具有显著性（Ｐ＜０．０Ｓ）。两组患儿 治疗后的ｌ临床效果比较，见表ｌ。 室 堕望墨 堡 整董堕 垦堡堕堕 些墼！ ！： 组别例数咳嗽缓解气促消失肺部喘鸣音消失平均住院时间 ｌ＿３评价方法Ｉ ①显效：用药２ｄ内，咳喘及肺部喘呜音均明显好转 或消失；②有效：用药后２～５ｄ时咳喘及肺部喘呜音均明显好转或消 失；③无效：用药５ｄ后症状、体征仍无明显好转。 收稿日期：２０１２—２—２０ ３讨论 喘息是气流通过气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产 生。ｌ／３儿童至少有一次喘息史。支气管哮喘是儿童时期最常见的喘 息性疾病Ｉ ，近１０ａ来哮喘发病率仍保持持续上升的趋势，如我国０～ 医学信息２０１３年３月第２６卷第３期ｆ上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．ＶｏＩ．２６．Ｎｏ．３ １４岁儿童哮喘的发病率从１９９０年的０．１ １％～２．０３％上升到２０００年 方式是将药物以气溶胶的形式对患者进行治疗，直接作用于呼吸系 统，进入下呼吸道与肺部，由于所选药物的水溶性较高，同时肺组织 的０．２５％～４．６３％。婴幼儿喘息性疾病有类似的喘息症状和体征，但有 不同的病因：毛细支气管炎是婴幼儿时期最为常见的喘息性疾病， 也可以有多次喘息的发作，其本质问题是病毒尤其是呼吸道合胞病 毒引起的毛细支气管炎症，浸润的炎性细胞是中性粒细胞，而不是 哮喘的嗜酸粒细胞。不同原因引起的喘息，有不同的临床表现，包括 起病的时间、发作的频度、喘息终止的时间和对治疗的反应。也就是 说儿童喘息性疾病的表现具有多样性，是一种异质性疾病。 舒喘灵又称沙丁胺醇或喘乐宁平，为选择性Ｂ 一肾上腺素受体 结合与肺内部沉积率较高，药物与起到黏液的结合较好。所以雾化 吸入方式给药的气道滞留时间较长，能够直接对呼吸道进行抗炎治 疗，实现治疗的目的。持续时间长、起效快、疗效好、副作用低都是雾 化吸人的优点，因此在儿童喘息性呼吸道疾病中的应用越来越广泛。 综上所述，采用普米克令舒与舒喘灵联合治疗儿童喘息性疾病， 可以有效促进气道平滑肌扩张，利于痰液排ｍ，缩短疗程，治疗总有 效率高达９２．３１％，明显优于对照组常规治疗，同时用药方便，安全有 效，值得临床推广应用。 参考文献： Ｉｌｌ李静药物联合雾，ｉＬ￣ｇＬ）ｖ治疗儿童急性喘．ｇ－性痰病Ｕ１医药论坛杂志， ２００８，１９：１１—１２ 激动剂，能选择性激动支气管平滑肌Ｂ 受体，有较强的支气管扩张 效应。临床上主要用于治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎所致的支 气管痉挛。普米克令舒别名布地奈德、普米克。普米克令舒为局部应 用的不含肉素的肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、止痒及 抗渗ＨＩ作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管痉挛， 对高反应性患者能降低气道对组胺和醋甲胆碱的反应ＫＩ。舒喘灵联 合普米克令舒两药合用能够有效作用于气道平滑肌，在扩张气道之 Ｉ２】谭家琴舒喘灵和丙酸倍氯米松雾化吸入治疗喘息性芰气管炙的观察－ｑ护 理ＵＪ内蒙古中医药，２０１１，０２：ｔ５８ ［３１ 有峰普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗儿童喘息性疾病１２５例Ｕｌ社 ｇ－医学杂志．２０１１，１７：４２—４３． 后辅助患者排ｍ痰液，从而起到缩短病程的目的。雾化吸入的治疗 编辑／申磊 个体化护理干预对初产妇分娩结局的影响 王家娟 ｆ广西钦州中医医院．广西钦州５３５００Ｏ） 摘要：目的探讨个体化的护理干预对初产妇分娩结局的影响。方法对初产妇随机分组，观察组与对照组各９０例，对照组给予一般的护理措 施，常规的产程观察等，观察组产妇实行个体化护理干预。结果观察组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ ０５）。结论 个体化护理干预，在初妇分娩过程中起积极作用，可以降低剖宫产率，减少产后出血和新生儿窒息，提高分娩质量 关键词：个体化护理干预：初产妇：分娩结局 Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｅａｒｌｙ Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｂｉｒｔｈ ０ｕｔｃｏｍｅｓ ＷＡＮＧ Ｊｉａ－ｊｕａｎ （Ｇｕａｎｇｘｉ Ｑｉｎｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｉｎｚｈｏｕ ５３５０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｍａｔｅｒｎａｌ ｂｉｒｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｉｍｉｐａｒａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｍｌ ｇｒｏｕｐ，９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｇｉｖｅｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｍａｔｅｒｎａｌ ｏｈｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｏ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ．１ｏｗ ｒａｔｅ（ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｐｌａｙ ａｎ ａｃｔｉｖｅ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｗｏｎｌｅｌ３ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ａｎｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｎｅｗｂｏｒｎ ａｓｐｈｙｘｉａ ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｄｅｌｉｖｍｙ ｑｕａｌｉｔｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｐｒｉｎｆｉｐａｒａ；Ｂｉｒｔｈ ｏｕｔｅｏｎｌｅｓ 分娩是・个特殊的生理过程，英国产科医生Ｒｅａｄ提ｍ，要自然 分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征。在分娩的过程中，产妇的心 贴宣传板报等形式，让孕妇对分娩过程中的规律性宫缩有一定的了 解，从而正确认识分娩属于一种生理现象，耐心解答她们提 的问 题，以消除或减轻对分娩的恐惧、焦虑心理，增强对分娩的心理承受 力，同时懂得在分娩过程中如何配合助产人员顺利完成分娩。 １．２．３活跃期至产后２ｈ采取一对一陪护助产人员要熟练的掌握产 科护理技术和语言交流技巧，可有效解除产妇的紧张、焦虑的情绪； 在产妇分娩期施行一定的腹式深呼吸，在产程中应用腹式深呼吸， 理状态对分娩影响很大，而在这个过程中提供个体化护理干预。对 产妇的特殊生理和心理状况进行有效的心理护理，帮助和指导孕妇 减轻不适，主动参与和控制分娩过稃，确保母子平安有着重要作用。 １资料与方法 １．１＿一般资料从２０１１年１月～１２月我院产科收住院的初产妇中选 择 位、骨盆正常、３７～４０ｗ妊娠，排除伴有病理产科以及内科合并症 者的１ ８０例。年龄在２１～３０岁，平均（２４＋２）岁，随机分为观察组与对 照组，每组９ｏ例，两组产妇年龄、身高、体重、文化程度、产前医嘱等 差异无统计意义Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２方法对照组给予一般性的护理措施，常规的产程观察。观察组 从规律宫缩开始到产后２ｈ实行个体化护理干预，根据产妇不同的 可以使产妇的注意力从宫缩痛转移到呼吸调节上，使其保持良好的 心理状态，从而减少或改善心理因素而导致的宫缩异常及继发的产 程延长或停滞，达到稳定情绪、镇静、镇痛的作用Ｉ 。腹式深呼吸本身 还可以有效防止对血养供给功能的低落，而预防胎儿宫内窘迫的发 生。对于某些原因确实要进行剖宫产、产钳手术的产妇，将实际情况 告知产妇及其家人并进行个别心理疏导，帮助产妇消除对手术的恐 惧，接受手术治疗。 １．２．４家属与社会的支持家属作为产妇关系最近的人，多关怀、少指 文化背景、家庭、心理反应等不同的情况，对其在认识、情绪、意志和 行为等方面的心理干预。 ｌ－２．１做好人院宣教，建立良好的护患关系向产妇作自我的介绍与 科内医资情况介绍，耐心与其沟通及交流，了解她们的基本情况，尤 其是心理状态，注意她们的主诉并表示积极关注，以使她们情感表 达得以顺利进行。 责，不可给予产妇过多的精神压力，要改变传统重男轻女的观念。对 于过度依赖家属的产妇，视情况安排家属陪伴，使他们也能及时为 产妇提供适当支持，鼓励产妇接受分娩的阵痛，接受即为人母的角 色转换，使产妇身心处于最佳状态。 通过观看妊娠、分娩、育儿录像以及张 ２结果 １．２．２潜伏期加强认知干预收稿日期：２０１３—３—４ ２．１统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计学分析，见表１。 瓣
