第27卷第8期2019年8月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringVol.27No.8August.2019DOI院10.19338/j.issn.1672-2019.2019.08.074窑护理研究窑脑梗塞护理患者实施早期康复护理模式的效果评价渊郑州大学附属郑州中心医院康复门诊袁河南郑州冯玲丽450000冤摘要院目的探讨脑梗塞护理患者实施早期康复护理模式的效果遥方法选取2017年3月耀2019年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的100例脑梗塞患者作为研究对象遥采用双盲法分为对照组和研究组袁每组50例遥对照组实施常规护理袁研究组实施早期康复护理遥比较两组的临床指标和并发症发生率遥结果经护理后袁研究组ADL评分高于对照组袁NIHSS评分低于对照组袁并发症发生率低于对照组袁差异均有统计学意义渊均P约0.05冤遥结论脑梗塞患者采用早期康复护理模式治疗能减轻神经功能缺损袁提高生活自理能力袁降低并发症发生率袁促进康复进程遥关键词院脑梗塞曰神经功能缺损曰早期康复护理中图分类号院R743.33文献标识码院B脑梗塞属于脑血管疾病袁好发于老年群体中遥在发病前期袁患者常会出现眼前瞬黑尧肢体瘫痪尧呕吐和意识障碍等症状[1]遥有50%的患者治疗后会遗留不同程度的后遗症袁使患者的生活质量受到严重影响遥因此袁强化早期康复护理十分必要袁对于调节患者的各项机能有重要作用遥本研究主要探讨脑梗塞护理患者实施早期康复护理模式的效果遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月耀2019年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的100例脑梗塞患者作为研究对象遥采用双盲法分为对照组和研究组袁每组50例遥对照组院男27例袁女23例袁年龄46耀87渊67.18依5.95冤岁遥研究组院男29例袁女21例袁年龄47耀86渊67.26依5.49冤岁遥两组患者的性别尧年龄等基线资料比较差异均无统计学意义渊均P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法对照组实施常规护理袁内容包括监测生命体征尧用药指导尧并发症防治尧饮食护理尧健康宣教尧病区清洁和消毒等遥研究组实施早期康复护理袁具体措施如下院淤体位护理院协助患者定期翻身袁防止局部组织受压过久袁以促进全身血液循环袁预防痉挛尧皮肤感染尧静脉血栓与褥疮等并发症曰适当对患者进行按摩袁2次/d袁每次20耀30min袁以加速肌肉力量恢复遥于语言功能护理院引导患者做龇牙尧鼓腮和噘嘴等动作袁每日5耀10次袁使面部肌肉控制力受到刺激曰待患者口舌与面部肌肉功能恢复后袁再指导开展简单的发音练习袁逐渐向单字尧词组发音过渡袁或开展听力训练袁配合字卡尧图片等辅助性指导遥盂早期训练院患者病情稳定且具备一定肌肉能力时可开展早期训练袁主要包括日常生活活动和被动活动遥其中生活活动以自主洗漱尧更衣尧大小便等为主袁被动活动在床上进行袁一般为体位转换尧关节活动和四肢屈伸等遥若患者力量恢复理想袁可引导进行坐位和站立交替活动袁甚至是行走训练遥榆运动恢复院患者能下床活动后袁指导其开展运动训练遥若患者腿部肌肉较弱袁可拄拐行走袁训练腿部肌肉袁使其行走能力逐渐恢复曰若患者可正常行走袁但上肢活动困难袁需开展上肢锻炼袁以上肢伸展为主袁使患者逐渐恢复上作者简介院冯玲丽袁主管护师袁本科袁研究方向院内科护理学袁E-mail:baihao2000@126.com肢功能曰待患者肌肉能力增强后袁可逐渐尝试开展负重训练袁如将小型沙袋捆绑于患者腿部袁指导患者行走袁使其肌力得到恢复袁进而提升身体机能遥1.3观察指标参考Barthel指数评价日常生活活动能力袁合计10个条目袁内容包括小便控制尧修饰尧上下楼梯尧床椅移动尧如厕尧行走尧大便控制尧穿衣尧洗澡和进食袁评分与生活能力呈正相关[2]遥参考美国国立卫生研究院卒中量表渊theNationalInstitutesofHealthStrokeScale袁NIHSS冤评估神经功能缺损改善效果袁评分愈低提示改善程度愈理想[3]遥比较两组并发症发生情况遥1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁行t检验袁计数资料采用[n渊%冤]表示袁行字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床指标分析经护理后袁研究组ADL评分高于对照组袁NIHSS评分低于对照组袁差异均有统计学意义渊均P约0.05冤遥详见表1遥表1两组临床指标评分比较渊x依s袁分冤组别对照组研究组t值P值n5050护理前ADL评分护理后NIHSS评分61.50依6.4880.62依3.947.20依2.891.45依0.2161.32依6.0788.73依4.027.18依2.901.23依0.140.14330.886310.18790.00000.03450.97256.16360.0000护理前护理后2.2两组并发症发生情况对照组出现2例相关性肺炎袁2例深静脉血栓袁1例肺栓塞袁2例泌尿系统感染袁并发症总发生率为14%曰研究组仅出现1例泌尿系统感染袁并发症总发生率为2%遥两组并发症总发生率比较差异有统计学意义渊P约0.05冤遥3讨论脑梗塞即缺血性脑卒中袁常因血脂水平异常尧动脉粥样硬化造成脑供血障碍尧局部血栓阻塞袁从而引起梗塞性坏死[4]遥随着医疗技术的不断提高袁脑血管疾渊下转第76页冤窑74窑第27卷第8期2019年8月表2两组焦虑抑郁情况比较渊x依s袁分冤组别观察组时间干预前干预1个月后干预3个月后F值P值对照组干预前干预1个月后干预3个月后F值P值65.25依12.1744.28依9.87a<0.0541.94SAS中国医学工程ChinaMedicalEngineeringSDSVol.27No.8August.201946.21依10.02a43.68依11.82a42.21依12.27a56.98依12.5849.26依13.2551.24依11.25<0.053.77<0.0515.6056.74依12.3665.23依13.0254.66依12.0558.26依11.85<0.056.90注院a表示与对照组干预后同时间点比较P约0.052.3两组再次就诊及住院情况在随访过程中袁观察组再次就诊6例袁再次就诊率为16.7%袁其中3例住院治疗袁再次住院率为8.3%曰对照组再次就诊14例袁再次就诊率为38.9%袁其中10例住院治疗袁再次住院率为27.8%遥两组再次就诊率及再次住院率比较差异均有统计学意义渊字2=4.43尧4.60袁均P约0.05冤遥3讨论由于CHF发病率较高袁患者住院率高袁治疗费用昂贵袁因此降低CHF患者的住院率尧延长病情稳定期是CHF护理的主要目标遥CHF患者多为中老年人袁文化程度低袁学习能力及途径有限袁对疾病相关知识掌握度低袁自护能力弱遥常规护理主要以医护人员口头宣教为主袁对CHF患者的干预效果往往欠佳遥行动导向教育重视案例讲解尧实际解决方式及患渊上接第74页冤者自我管理能力袁能联合家属帮助患者改善不恰当的行为方式袁建立科学系统的疾病管理模式袁进而提高患者自护能力遥本研究首先对患者对疾病的认知情况进行评估袁并针对评估结果进行全面的认知能力干预袁有效提高了患者对疾病的知晓率遥随后分别从饮食尧药物尧休息与活动3个方面对患者进行系统性指导袁彻底解决其自护盲区遥此外袁本研究自行制定自护监督表袁要求患者每晚填写监督表袁定期电话随访或家访袁并为患者提供病友交流微信群袁监督机制完善遥本研究结果显示袁行动导向教育能有效提高CHF患者自护能力袁降低其再次就诊率与住院率遥综上所述袁行动导向教育能有效提高CHF患者心脏功能尧自我护理能力袁缓解其负性情绪袁降低再次就诊率及住院率袁并能有效提高其生活质量遥参考文献[1]王子迎,米冬花,王水莲,等.老年慢性心力衰竭患者的自我管理现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志,2017,52(4):431-435.[2]肖璐,陈燕华,刘建平,等.慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的分析[J].广东医学,2017,38(7):1131-1134.[3]程孝惠,丁红,李露露,等.行动导向教学法对直肠癌造口患者健康教育效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(3):352-355.[4]中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.[5]史云霞,张杨,田竟.自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响路径[J].解放军护理杂志,2017,34(23):1-5.[6]陈黎明,刘晶,张婧,等.慢性心力衰竭患者认知情绪调节尧生活质量与焦虑抑郁的研究[J].中国循环杂志,2017,32(10):956-959.病的治疗技术逐渐趋于完善袁尤其是溶栓等治疗方法的出现袁给脑血管疾病的治疗提供了新的选择遥但值得注意的是袁尽管这种治疗方法能恢复脑组织供血袁保护神经功能袁显著改善患者的预后袁但仍有部分患者会出现高度残疾袁继而导致生活质量严重降低袁增加家庭经济负担遥早期康复护理起源于康复医学袁这种护理模式旨在通过开展系统化尧规范化的康复训练袁使患者的认知功能尧肢体功能得到改善袁进而提高神经功能袁预防神经功能缺损遥与常规护理模式比较袁早期康复护理操作简单尧成本低尧无需用药袁能避免因服用药物而引起的不良反应遥当患者接受系统化的训练后袁能在一定程度上提升认知及活动能力遥本研究结果显示袁护理干预后研究组日常生活活动能力评分显著高于对照组袁神经功能缺损评分明显低于对照组袁表明早期康复护理模式既能加强患者的自我管理能力袁又能改善病情袁促进康复遥早期康复护理中的体位护理能有效降低血液循环不畅发生率尧静脉血栓形成率等曰早期被动运动和生活活动能力训练能使患者逐渐恢复肌肉能力尧生活活动能力袁后期开展的康复训练能帮助患者改善认知和语言功能遥有研究结果显示袁对照组并发症总发生率为14%袁高于采用早期康复护理进行干预的研究组的2%遥因此袁早期康复护理能减少不良事件发生率袁积极控制影响患者恢复的因素袁继而为患者机体的康复奠定良好的基础遥早期康复护理开始于患者治疗早期袁能使护理流程更加规范化袁具有辅助性治疗的作用袁联合开展语言尧肌肉和肢体等训练袁能最大程度地恢复患者各项身体机能指标袁推动康复进程袁使整体护理质量得到提高袁患者的治疗意愿也能得到尽快满足[5]遥另外袁早期康复护理指导患者开展锻炼时袁能避免患者长期卧床导致肢体功能退化袁还可充分激发患者自身的潜能袁给予个体化疏导袁使患者提高治疗配合度袁早日回归正常的生活[6]遥综上所述袁脑梗塞患者采用早期康复护理模式治疗能减轻神经功能缺损袁提高生活自理能力袁降低并发症发生率袁促进康复进程遥参考文献[1]李慧.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的效果探讨[J].首都食品与医药,2018,25(20):81.[2]丁朱洁,李云,蔡敏克.早期护理干预在脑梗塞患者语言尧肢体康复中应用研究[J].中国高等医学教育,2018,32(10):137袁147.[3]梁妍霞.早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(9):1124-1125.[4]崔丽琴.早期目标性康复护理措施对改善脑梗塞患者生活能力的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(16):2678-2679.[5]郝兴双.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值分析[J].中外医疗,2018,37(13):142-144.[6]张慧敏.脑梗塞患者的早期康复护理及施行效果[J].黑龙江科学,2018,9(9):18-19.窑76窑