麻醉期间监测

一、非创伤性监测

对病人不引起创伤、使用方便,尤其是常规监测项目如听诊、心电图、血压、脉搏氧饱和度和呼气末CO2等;

一无创动脉压监测：是麻醉和手术期间最基本、最主要的心血管监测项目,显示收缩压、舒张压、均压和脉率;

二心电图监测

手术病人均应进行心电图监护,可及早发现心律失常、电解质失衡和起博器工作是否正常;

三脉搏氧饱和度监测

正常值 吸空气时成人为95-98％,新生儿91-94％,SpO2≤92％持续20秒以上为低氧血症,SpO290-92％为轻度低氧血症,85-％为中度低氧血症,＜85％为重度低氧血症;

四呼吸气二氧化碳浓度监测

是临床重要监测内容之一;常用作判断通气功能,避免过度通气或通气不足;

二、创伤性监测

一动脉穿刺置管和测压

1、适应证

⑴各种大手术和体外循环下心内直视手术、大血管手术或术中拟施行控制性降压、麻醉期间低体温等；

⑵各危重病人、循环功能不全、严重创伤、休克和需要反复测量血压或者用间接法测压有困难的病人；

⑶需反复采取动脉血进行血气分析；

⑷病人需持续用血管活性药物或正性肌力药物治疗时;

2、穿刺途径

最常选用的是桡动脉,以下依次为足背动脉、股动脉和腋动脉;

二中心静脉穿刺置管和测压

1、中心静脉穿刺的适应证

⑴严重创伤、休克和急性循环功能衰竭等危重病人需要监测中心静脉压；

⑵各种心脏、大血管手术以及其它大手术；

⑶需要长期输液或静脉抗生素、化疗治疗的病人；

⑷外周静脉穿刺有困难的病人；

⑸需要长期胃肠外营养支持的病人；

⑹需要紧急安装临时心脏起博器的病人;

2、中心静脉压测定

1正常中心静脉压应为6-12cmH2O,决定中心静脉压的因素有心功能、血容量、静脉血管张力、胸内压、静脉回心血量和肺循环阻力等,其中最重要的是静脉回心血量和右心排血量之间的关系;

2不应单纯强调中心静脉压的绝对数值,更应该观察中心静脉压的动态变化过程;