骨科健康宣教(病历归档)

骨科健康宣教（病历归档）

【基本信息】

姓名 ____________ 性别 ____ 年龄 ____ 住院号 _________ 主要诊断 ______________

【入院情况】

□ 吸烟：每天吸烟支数 ____ 吸烟年数 ____ 包年 ____

□ 戒烟：时间年限 ____

□ 二手烟：□ 家人吸烟 □ 同事吸烟

入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第 次入院

过敏药物或食物：□无 □有： 手术外伤史：□无 □有：

个人特殊嗜好：□无 □有： 家族遗传及传染病史：□无 □有：

大小便：□正常 □异常：

意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它

自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它

骨盆、脊柱及四肢外伤情况：□无 □有：

头颅、胸腹外伤情况：□无 □有：

心脑血管：□无 □有： 呼吸系统：□无 □有：

消化系统：□无 □有： 神经系统：□无 □有：

【住院建议】

饮食：□ 清淡 □ 低盐低脂 □ 加强营养 □ 优质蛋白 □ 糖尿病 □ 低嘌呤 □ _____

习惯：□ 戒烟 □ 戒酒 □ 远离过敏原 □ 充足睡眠 □ 适量运动 □ 防着凉 □ _____

治疗：□ 绝对卧床 □ 半坐卧位 □不负重 □ 抬高患肢 □ ______

其他 _________________________________________________________________________

患者签名： 宣教者签名： 宣教日期：

【出院建议】

饮食：□ 清淡 □ 低盐低脂 □ 加强营养 □ 优质蛋白 □ 糖尿病 □ 低嘌呤 □ _____

习惯：□ 戒烟 □ 戒酒 □ 绝对卧床 □加强锻炼 □不负重 □ 防着凉 □ _____

复诊：□ 7日后 □ 1月后 □ 3月后 □ 半年后 □ 1年后 □ 随诊

骨质疏松：□ 规范服用钙片、骨化三醇 □ 坚持适当锻炼 □ 7-14天复查X光

骨折术后：□ 钙尔奇 □ qd □ bid □ tid □ 80ug □ 160ug □ 320ug

□ 罗盖全 □ qd □ bid □ 18mg

□ 塞来昔布 □ qd □ bid □ tid □ 100ug □ 250ug

其他 _________________________________________________________________________

患者签名： 宣教者签名： 宣教日期：