2型糖尿病患者注射诺和灵治疗56例护理体会

喜疗妥软膏预防脂肪乳剂致静脉炎

的疗效观察

童榕艳3

(余姚市人民医院,浙江余姚3100)

[关键词]喜疗妥;老年患者;脂肪乳剂;静脉炎;护理

[中图分类号]R3.6　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2006)0320455201　　脂肪乳剂是以精制大豆油为原料,经精制卵磷脂乳化而制成,作为一种静脉应用的营养药,提供热量和必需脂肪酸,广泛的运用于临床,但脂肪乳剂所致静脉炎的发生率较高,特别是老年人易出现静脉炎、静脉栓塞,甚至皮肤坏死,不仅增加了患者的痛苦,同时也增加了患者的经济负担。我们用喜疗妥软膏涂抹预防脂肪乳剂静脉点滴所致的静脉炎,效果较好。1　资料与方法1.1　一般资料　选择2004年5月至2005年5月本科收治的患者90例,其中男例,女36例,年龄60岁～87岁。1.2　方法　随机将病人分为2组,每组45例,对照组在治疗中直接静脉点滴脂肪乳剂,实验组在静脉点滴脂肪乳剂前,沿穿刺点前端0.5cm处顺静脉走向涂喜疗妥软膏,面积15cm×3cm,厚度3mm,2次/d。2　结果

90例输注脂肪乳剂后局部发生静脉炎情况,见表1。

表1　两组静脉炎发生情况

组别实验组对照组

例次

45

3　讨论脂肪乳剂为静脉应用的营养药,提供热量和必需脂肪酸,

使用于需要高热量的患者和肾损害禁用蛋白质的病人,以及由于各种原因不能经胃肠道摄取营养的患者,以补充适当的热量和必需脂肪酸[1],其首要副作用是对血管和血液的影响,出现静脉炎、血管痛、出血倾向、静脉栓塞等症状。老年患者皮肤弹性降低、变薄、松弛,感觉迟钝,血管弹性减退,微循环系统发生衰老性改变,故老年患者外周静脉输注脂肪乳剂易发生静脉炎。

喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸基黏多糖,每100g乳剂中含有多磺酸基黏多糖2500U,经过皮肤吸收后能够迅速穿透皮肤,分布在皮下组织内,抑制组织中蛋白分解酶及透明酯酸酶的活性,促进水肿及血肿的吸收,抑制血栓形成及生长,促进局部血液循环,刺激受损组织再生,因此能迅速缓解疼痛和压迫感,减轻水肿及血肿[2]。综上所述,喜疗妥软膏可以明显减少输注脂肪乳剂所致的静脉炎的发生率,效果确切,方法简便,适合在临床工作中推广使用。

参考文献:

[1]　陈新谦.新编药物学[M].第10版.北京:人民出版社,1997:

500.

[2]　戴勤,刘丽华,尤国美.喜疗妥治疗放射性效果观察[J].护理学

静脉炎

323

静脉栓塞

05

皮肤坏死

01

　　表1可见,实验组发生静脉炎的例次和对照组进行比较,

P<0.05,具有统计学意义,表示喜疗妥软膏预防脂肪乳剂所致静脉炎有效果。

杂志,2002,17(6):477.

(收稿日期:2005210226)

2型糖尿病患者注射诺和灵治疗56例护理体会

杨洪真33

(菏泽市第三人民医院,山东菏泽274015)

　　[关键词]2型糖尿病;胰岛素;护理体会　　[中图分类号]R587.1;R473.5　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2006)0320455202　　我院在2003年6月至2005年6月期间注射诺和灵治疗2型糖尿病患者56例,经临床观察疗效满意,现将护理体会报道如下。1　资料与方法

1.1　一般资料　本组2型糖尿病患者,诊断标准和分型符合

实用内科学糖尿病诊断标准[1]。56例患者中,男26例,女30

例,年龄40～70岁,平均62岁。1.2　治疗方法　患者均采用胰岛素注射诺和灵笔芯,于三餐

3作者简介:童榕艳(1975-),女,浙江余姚人,2002年自考毕业于浙江大学,护师。

33作者简介:杨洪真(1971-),女,山东梁山人,1993年毕业于菏泽卫生学校,护师。

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实用医技杂志2006年2月第13卷第3期(半月刊)　JPMT,February.2006,Vol.13,No.3(Semimonthly)前15min给予皮下注射,注射部位多采用大腿外侧、腹臂、臀

部和上臂三角肌下沿。进针角度45°,进针深度12.5mm,对皮下脂肪少的患者,采用左手捏起皮肤,右手持针垂直进入皮下注射。常规消毒皮肤,按医嘱注射诺和灵剂量,停针18s拔针[2],并用干棉签按压针眼1min～2min,以保证注射剂量,药物充分分布于皮下。采用快速血糖仪测量空腹血糖及餐后2h血糖,连续测3d。2　结果

50例血糖控制正常,6例并发症改善,生活质量得到提高。3　护理3.1　心理护理　糖尿病患者需长期治疗,大多数患者易产生焦虑情绪,护士要针对患者的心理特征,对患者进行说服、劝告、鼓励和支持,稳定情绪,使患者保持良好的心态积极配合治疗。3.2　饮食护理　糖尿病饮食疗法是一切治疗的基础,不论糖尿病的病情轻重、有无并发症、是否用药治疗,都要严格和长期控制饮食,科学地安排饮食中各种营养成分。使三大营养物质的组成比例适当,根据患者的年龄、性别、理想体重和工作活动量确定总热量。提倡食物多样化,提供以糖质为主的谷类、薯类、干豆类、含糖质多的蔬菜及果实等;提供动物蛋白的鱼、虾、鸡禽肉、畜肉、蛋类等;提供植物蛋白的大豆制品等;提供膳食纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果、菌藻类。粗细粮搭配,提供高纤维饮食,少吃精米、精面。以植物食品为主,动物食品为辅,多选用绿色蔬菜,增加微量元素含量高的饮食

比例。食盐的摄入,节制饮酒。3.3　局部皮肤护理　局部不要按摩,否则加速胰岛素的吸收,血糖波动。4　讨论

胰岛素是治疗糖尿病的最常用药物,诺和灵是进口胰岛素。目前临床上应用诺和灵系列,包括诺和灵R笔芯、N笔芯、及30R和50R笔芯,匹配专用胰岛素注射笔为患者做皮下注射。糖尿病患者一旦确诊,需长期治疗,由于胰岛素偏酸性(pH值为3.0～3.8),而人体血浆的pH值为7.4左右,而且某些类型的胰岛素含有蛋白质杂质,长期皮下注射,皮肤局部受理化因素的刺激会出现皮肤红肿、发热、皮下结节,个别患者出现皮下脂肪萎缩或增生,皮肤的这些变化造成局部压力增加,注射时推注阻力增大,加上诺和灵笔芯内浓度较高,使脂肪组织对药物的吸收缓慢,药物被堵在针头腔内,过早拔针,注射剂量不足,造成血糖控制不佳,最好每次更换注射部位。

掌握好诺和灵的使用方法,控制饮食,细心护理,出院后可以门诊注射,树立信心,定期监测血糖,适当调整剂量,血糖被很好控制,减少并发症,患者生活质量得到提高。

参考文献:

[1]　陈灏珠.实用内科学(上)[M].第10版.北京:人民卫生出版社,

1999:8462850.

[2]　邓秋英.糖尿病患者注射诺和灵停留针时间的效果观察[J].中

国实用护理杂志,2005,21(1):11212.

(收稿日期:2005210212)

中药治疗静脉输液外渗所致局部皮肤肿胀

34例的治疗与观察

张　琳3

(新泰市妇幼保健院,山东新泰271200)

　　[关键词]中药;静脉输液;皮肤肿胀

　　[中图分类号]R242　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2006)0320456202　　在临床静脉输液过程中,经常出现药液外渗的现象,常造成患者局部皮肤肿胀、甚至坏死。因此,及时有效的对渗漏局部进行治疗至关重要。2003年12至2004年12月,采用中药治疗静脉输液外渗患者34例,取得了满意效果。现报告如下。1　一般资料

本组共有68例静脉输液渗漏患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组34例:男21例,女13例;对照组34例:男23例,女11例。两组病情及皮肤肿胀直径(2cm～6cm)无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2　治疗方法

治疗组:根据渗漏药物的性质,选择相应的中药外敷,高渗液外渗:如50%葡萄糖注射液、20%甘露醇注射液、脂肪

乳、血浆等外渗,笔者采用了两种措施:第—种方法为六神丸

研末适量以蜂蜜调糊状外敷。六神丸具有清热解毒、止痛消炎消肿的作用,蜂蜜既是高渗溶液,又可为局部损伤组织的修复提供能量;另一种方法:仙人掌200g、硫酸镁粉剂10g混合捣碎成泥状,覆于肿胀局部,每日3次,一般1d～2d即可恢复。仙人掌也具有解热止痛、消炎化瘀作用,与硫酸镁粉剂合用,大幅度提高了渗透性消肿作用。另外,脂肪乳也属高渗溶液,静脉外渗时应以水泽云100g捣碎覆于肿胀局部,每日3次,1d～2d即可恢复。阳离子溶液外渗10%KCl注射液、5%碳酸氢钠、25%硫酸镁注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、骨宁等。第一种方法可将血蝎胶囊3粒、25%硫酸镁注射液10ml混合涂于肿胀局部。血蝎具有活血化瘀、清热燥热及收敛作用,对阳离子药液外渗造成的无菌性反应,具有较好的作

3作者简介:张琳(1960-),女,山东临沂人,毕业于泰山医学院,主管护师。

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