内科主治医师内分泌学(专业知识)模拟试卷34(题后含答案及解析)

内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷34 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题

1． 下列哪项可用于评价腺垂体储备功能 A．腺垂体激素水平检测 B．靶腺激素水平检测 C．GnRH兴奋试验

D．葡萄糖耐量试验E．水、电解质平衡

正确答案：C

解析：兴奋试验是评估腺垂体内分泌细胞的贮备功能的方法，采用GnRH、TRH、CRH、GHRH等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。

2． 为鉴别靶腺功能减退是原发还是继发，需行下列哪项检查 A．腺垂体激素水平检测 B．靶腺激素水平检测 C．GnRH兴奋试验

D．同时检测靶腺激素和腺垂体激素水平检测E．隔15～20min连续抽取等量血液3次，相混后检测腺垂体激素水平

正确答案：D 解析：同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以判断靶腺功能减退为原发性或继发性。若为原发性靶腺激素水平降低，垂体促激素水平升高；若为继发性垂体促激素和靶腺激素水平均降低。

3． 腺垂体功能减退症病人可出现下列哪项生化特征 A．高血糖、低血钾、高血钠 B．高血糖、高血钾、高血钠 C．低血糖、低血钾，高血钠

D．低血糖、低血钾，低血钠E．低血糖、低血钠、血钾正常或升高

正确答案：E 解析：腺垂体功能减退症胰岛素拮抗激素的水平低下，对胰岛素敏感性增强，可有血糖降低，生长激素缺乏加重低血糖。肾上腺皮质激素缺乏，引起低血钠、血钾正常或升高。

4． 关于激素替代治疗，下列哪项是错误的 A．需要长期、甚至终身维持治疗

B．应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素 C．一般不必补充盐皮质激素

D．如有生长激素缺乏，应用人生长激素替代E．甲状腺激素宜按小剂量开

始，逐渐加量

正确答案：D 解析：生长激素只应用于儿童垂体性侏儒症，一般不应用于其他生长激素缺乏的情况。

5． 下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现 A．体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低 B．皮肤色素沉着，乳晕色素加深 C．怕冷、嗜睡、思维迟钝、精神淡漠 D．性欲减退、不育E．低血糖发作

正确答案：B

解析：腺垂体功能减退症由于缺乏黑素细胞刺激素，有皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡的表现，有别于原发性慢性肾上腺功能减退症的皮肤色素沉着。

6． 下列哪项不是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果 A．雌二醇水平降低

B．24小时尿17一羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少 C．血浆皮质醇浓度降低，节律消失

D．FSH、LH、TSH、ACTH、CH、PRL均减少E．血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常

正确答案：C

解析：肾上腺皮质功能低下。检查：24h尿一17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常。

7． 下列哪项替代治疗是错误的

A．甲状腺功能减退症使用左甲状腺素50～150μg／d

B．肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松20～30mg／d，9α一氟氢可的松0．05～0．1 mg／d

C．女性闭经：炔雌醇5～20μg／d(月经周期第1～25天)，甲羟孕酮(安宫黄体酮)5～10mg／d(月经周期第12～25天)

D．男子性腺功能减退症丙酸睾酮50mg／周肌注，或十一酸睾酮40mg，每日3次口服E．女性不育：促性素(HMG)75～150U／d，持续两周，并肌注绒促性素(HCG)2000U

正确答案：B 解析：肾上腺皮质功能低下者通常补充糖皮质激素即可，盐皮质激素不作为常规替代。

8． 男性，45岁。鼻咽癌放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、嗜睡、思维迟钝、精神淡漠。该病人需考虑下列哪种情况

A．放疗引起甲状腺破坏，致甲状腺功能减退症 B．鼻咽癌复发

C．放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症 D．自主神经功能紊乱E．前列腺炎

正确答案：C

解析：患者出现性腺、甲状腺多个内分泌轴功能异常，故选择C。

9． 女性，38岁。体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡，闭经、性欲减退半年。检查发现垂体一微腺瘤，血ACTH 128pmol／L。诊断可能为

A．垂体ACTH瘤 B．肥胖症

C．肾上腺皮质功能低下

D．淡漠型甲状腺功能亢进症E．卵巢早衰

正确答案：A

解析：病人垂体微腺瘤，血ACTH升高，皮质醇升高，昼夜节律消失，符合垂体ACTH瘤引起的皮质醇增多症。

10． 女性，32岁。因前置胎盘，分娩时大出血，剖腹产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经来潮。疲倦乏力。怕冷，嗜睡。该病人宜考虑

A．产后抑郁症 B．希恩综合征

C．肾上腺皮质功能减退症 D．产后甲状腺炎E．催乳素瘤

正确答案：B

解析：分娩时大出血，表现多个内分泌靶腺功能低下，应考虑垂体缺血坏死引起全腺垂体功能低下，即希恩综合征。

11． 下列哪项是生长激素缺乏性侏儒症的特点 A．最终身高可达正常人标准 B．智力迟钝低下

C．生长缓慢，身材矮小，但比例均称 D．性成熟良好E．骨龄提前

正确答案：C

解析：生长缓慢，身材矮小，但比例均称是生长激素缺乏性侏儒症躯干生长的特点，其余均非生长激素缺乏性侏儒症的表现。

12． 生长激素缺乏性侏儒症的身高一般为 A．增长延迟，但最终身高可达正常人标准 B．不超过130cm C．出生时即较小

D．增长缓慢在出生后数月最明显E．增长在发育期可完全停止

正确答案：B

解析：患者出生时身长、体重往往正常，数月后开始躯体生长迟缓，多在2—3岁后与同龄儿童的差别愈见显著，但生长并不完全停止，成年身高一般不超过130cm。

13． 生长激素缺乏性侏儒症的生长速度一般为

A．3岁以下低于每年10cm、3岁至青春期每年不超过7cm B．3岁以下低于每年4cm、3岁至青春期每年不超过3cm C．3岁以下低于每年5cm、3岁至青春期每年不超过2咖

D．3岁以下低于每年7cm、3岁至青春期每年不超过4～5cmE．3岁以下低于每年8cm、3岁至青春期每年不超过6cm

正确答案：D

解析：生长激素缺乏性侏儒症3岁以下每年身高增长低于7cm，3岁至青春期每年增高不超过4～5cm。

14． 下列哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症 A．血清GH检测

B．胰岛素低血糖兴奋试验

C．胰岛素样生长因子(IGF)检测

D．胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)检测E．生长激素释放激素(GHRH)兴奋试验

正确答案：E

解析：生长激素释放激素(GHRH)兴奋试验：兴奋后血清GH峰值超过5μg／L者为下丘脑性，低于5μg／L者为垂体性。

15． 生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是 A．长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合 B．长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合 C．长骨细小骨量少，骨骺久不融合

D．骨化中心发育提前E．骨质增生，骨骺闭合提早

正确答案：B

解析：生长激素缺乏使骨骼生长迟缓，表现长骨均短小，骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合。

16． 下列哪项不是生长激素缺乏性侏儒症的临床特点

A．身高小于同年龄、同性别正常人平均值一2SD(标准差)以下 B．身高年均生长率＜4cm

C．骨龄检查较实际年龄落后2年以上

D．骨龄检查较实际年龄提早2年以上E．身高一般不超过130cm

正确答案：D

解析：生长激素缺乏骨骼生长迟缓，骨化中心发育迟缓，骨龄常较实际年龄落后2年以上。

17． 下列哪项不是生长激素缺乏性侏儒症的实验结果 A．血清GH基值0．5μg／L

B．生长激素释放激素兴奋后GH峰值5μg／L C．血清IGF一1的浓度低

D．胰岛素低血糖兴奋后GH峰值7μg／LE．精氨酸兴奋后GH峰值低于18μg／L

正确答案：E

解析：生长激素缺乏性侏儒症在胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴、可乐定等兴奋后GH峰值常不超过5μg／L。

18． 男性，15岁。身材矮小，第二性征缺如来诊。查体：身高127cm，体态均匀、对称，智力正常。为明确诊断，需行下列哪项检查

A．甲状腺功能检测 B．血清GH水平 C．骨龄测定

D．性激素水平E．以上都是

正确答案：E

解析：患者身材矮小、性发育不良，可能存在生长激素缺乏、甲状腺素缺乏或性激素缺乏，并应了解是否存在骨骼发育异常，故宜进行各项检查帮助诊断。

19． 男性。10岁。家人诉自3岁起至今，身高仅增高10cm。学习成绩中等，无慢性病史，饮食、大小便均正常。查体：体态均匀，智力如同龄儿，面容幼稚。骨龄相当于7岁小孩。该病人需考虑

A．慢性感染引起生长迟缓 B．青春期延迟 C．呆小病

D．生长激素缺乏性侏儒症E．Turner综合征

正确答案：D

解析：病人的表现与生长激素缺乏性侏儒症的临床特点最符合。

20． 下列哪项是尿崩症最常见的病因 A．特发性

B．下丘脑一神经垂体部位的肿瘤 C．严重脑外伤

D．遗传性E．脑部感染性疾病

正确答案：B

解析：约50％尿崩症患者为下丘脑一神经垂体部位的肿瘤引起。

21． 女性，40岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿细胞阴性。该病人最有可能是下列哪种疾病

A．糖尿病 B．尿崩症 C．慢性肾炎

D．醛固酮增多症E．肾盂肾炎

正确答案：B

解析：患者口渴、多饮、多尿、低比重尿，每日尿量6L，余尿常规正常，应首先考虑尿崩症。

22． 女性，32岁。口渴、多饮、多尿。每日尿量7L，尿比重1．008，禁水8h后，尿比重1.025，尿渗透压900mOsm／L。该病人可排除下列哪种疾病

A．糖尿病 B．尿崩症 C．急性肾炎

D．精神性烦渴E．慢性肾盂肾炎

正确答案：C

解析：患者口渴、多饮、多尿、低比重尿，但禁水后，尿比重、尿渗透压均恢复达正常，尿崩症病人禁水后尿比重、尿渗透压无明显变化，故可排除。

23． 男性。34岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量6～8L，尿比重1．005，禁水10小时后，尿比重 l.008，尿渗透压185mOsm／L。注射加压素5U后2小时尿比重1.023，尿渗透压350mOsm／L。该病人诊断为

A．部分性中枢性尿崩症 B．肾性尿崩症

C．完全性中枢性尿崩症

D．精神性烦渴E．慢性肾盂肾炎

正确答案：C

解析：禁水后，尿比重、尿渗透压无变化，注射加压素后尿比重恢复正常，尿渗透压上升超过9％。

24． 女性，44岁。口渴、多饮、多尿，尿比重低，确诊中枢性尿崩症。该病人进一步需做下列哪项处理

A．OGTT B．BUN,Cr

C．蝶鞍CT或MRI等检查、视野检查 D．尿蛋白定量E．肾动脉造影

正确答案：C

解析：中枢性尿崩症，首先应考虑排除颅内肿瘤。

25． 女性。47岁。口渴、多饮、多尿，尿比重1．000，禁水10天后，尿比重1．008，尿渗透压160mOsm／L。注射加压素5U后2小时尿比重1．003，尿渗透压180mOsm／L。该病人诊断为

A．部分性中枢性尿崩症 B．肾性尿崩症

C．完全性中枢性尿崩症

D．精神性烦渴E．慢性肾盂肾炎

正确答案：B 解析：禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应，提示对加压素不敏感。

26． 下列哪项不是尿崩症的临床特点 A．尿量10L／d

B．尿渗透压＜血浆渗透压 C．加压素治疗有明显效果

D．尿比重1．022E．禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加

正确答案：D

解析：尿崩症病人尿比重一般都低于1．005，少数可大于1．010。

27． 尿崩症患者。在下列实验室检查中，哪项最不可能出现 A．尿比重大于1．020 B．血浆渗透压增高 C．尿渗透压下降

D．血清PRL上升E．ADH降低

正确答案：A

解析：尿崩症者由于抗利尿激素缺乏致水不能保留，过度排出体外，尿比重一般都低于1．005。

28． 下列哪项检查不支持肾性尿崩症的诊断 A．尿比重小于1．010 B．血浆渗透压增高

C．尿渗透压＜血浆渗透压 D．尿量4L／dE．ADH降低

正确答案：E

解析：肾性尿崩症，对ADH不敏感，因而血中ADH升高。 29． 女性，40岁。多饮、多尿2个月。每日尿量5～7L，空腹血糖4．5mmol／L，尿糖(一)，OGTT正常。明确诊断需行下列哪项检查

A．餐后2h血糖 B．尿比重 C．血渗透压

D．禁水加压试验E．尿渗透压

正确答案：D

解析：该病人应考虑尿崩症，行禁水一加压试验可帮助确诊及鉴别诊断。

30． 进行禁水试验后，尿比重可达1.020，不应考虑下列哪项诊断 A．精神性烦渴 B．遗传性尿崩症 C．肾性尿崩症

D．继发性尿崩症E．特发性尿崩症

正确答案：A

解析：正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1．020。精神性烦渴者生理正常。

31． 确诊中枢性尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助

A．双。肾B超 B．鞍区CT C．视野测定

D．ADH测定E．PRL测定

正确答案：A

解析：双肾B超对诊断中枢性尿崩症无帮助。

32． 男性，38岁。口渴、多饮、多尿3个月。空腹尿比重偏低。下列疾病可不予考虑的是

A．完全性尿崩症 B．部分性尿崩症 C．肾性尿崩症

D．原发性醛固酮增多症E．慢性肾炎、肾功能不全

正确答案：E

解析：尿崩症时由于抗利尿激素缺乏，大量水分丢失，致尿比重下降。原发性醛固酮增多症时由于慢性失钾致肾小管上皮细胞变性，浓缩功能减退，亦有低比重尿。故选E。