家庭心理医生 ２０１４年８月第８期 Ｆａｍｉ Ｉｙ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉＣａＩ ｄｏｃｔｏｒ 药物Ｉ临床 胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎３６例 王本信 冷兆建 （云南省牟定县疾病预防控制中心 云南 牟定 ６７５５００） 摘要：目的：探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核病性胸膜炎效果 。方法：选取２０１０年１月～２０１４年４月中ｌ心门诊治疗胸膜炎患者，把接受治疗时用加与不 加胸腺五肽为观察组和对照组，比较两组疗效。结果：观察组胸水吸优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组发热时间，胸痛缓解时间比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎可促进胸水吸收，加快病情好转口。】。 关键词：胸腺五肽结核性胸膜炎治疗 【中图分类号】Ｒ５２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１４）０８—０１７１一Ｏ１ ２０世纪８Ｏ年代结核病卷土重来，结核菌感染率、发病率、耐药率和病死率 逐年升高 。牟定县是云南省７３个贫困县之一，经济支柱单一，农民收入增长缓 慢，外出务工人员增多，人员流动性加大，务工体力劳动强，生活不规律，结核 性胸膜炎发病率增高，防治难度大，笔者回顾分析了２０１０年一２０１４年４月在牟 定县疾控中心门诊治疗的胸膜炎患者资料 ，现报告如下。 ２０１０年１月 ２０１４年４月牟定县疾控中心治疗胸膜炎 ４ｌ例，３６例愿意接受该方案治疗。把接受治疗时加用与不加用胸腺五肽的病人 随机分为两组。观察组１９例，男１５例，女４例，年龄ｌ７岁～６８岁，平均（３８ ±３．４）；对照组ｌ７例，男１３例，女４例，年龄１６岁～６３岁，平均（３７±３．２） 岁，两组年龄、姓别等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法临床应用抗结核、激素、能量、抽胸水治疗 。观察组在上述治 １资料与方法： １．１临床病例选择增多，务工中体力劳动量大，生活不规律，机体免疫力降低，易感染结核菌而发 生胸膜炎，治疗时药物到达胸膜病灶部位的浓度低，治疗效果不尽如意，按传统 方法治疗疗效差，胸腺五肽可以提高其疗效，这时应用胸腺五肽配合治疗就显得 尤为重要了 。但是，胸腺五肽量一定要用足、要按疗程用，否则效果不好。 表１ 两组体温恢复、胸痛、胸水吸收时间比较 疗基础上加用胸腺五肽（北京悦康药业有限公司生产）ｌｍｇ静脉滴注，一次／ｄ，７ 天为一疗程。首先用两个疗程，停用７天，观察ＡＬＴ再用两疗程，共用４疗程， 记录两组体温、疼痛、胸水等恢复时间 。 １＿３采用回顾性方法分析，ｔ检验Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 参考盅 献： ２．１体温恢复时间观察组ｌ９例中无发热５例，余１４例于治疗３—７天， ＂｛沈鸿端， 培势；免瘦勰 蒂 成胸腺 髓 安徽医药；２ｆｍｊ年｛）２期 ｝２ｌ张峰 鞋湖５铂１９９７—２００ｆ‘ 结授流行嘴况栅控制对策 安徽 防医学祭 ‰ 强Ｈ镪鸷 诧弹Ｉ 张霞 黝强五赫酗 膨锚拨｝自跨ｒ｝ｓ的 ｊ１｛＝＿ｊ；旗础燃学沧坛；２０１ ３年ｊ７期 ［４］ 陈晓北．胸腺肽对结核病辅助治疗作用概述［Ｊ］．中国现代药物应 用，２０１１，２１：１１９．１２０． 平均（４．０４± ３）ｄ体温恢复正常。对照组１７例中无发热４例，余１３例于治疗４～ ８，平均（４．０５±３）ｄ体温恢复正常，两组比较差异无统计学意义（Ｐ－－＝Ｏ．３１１，Ｐ＞Ｏ．０５）， 见表１。 ２．２胸痛缓解时间观察组１９例中无胸痛９例，余ｌ０例于治疗１０—２４ｄ， 平均（１６±５．０）ｄ胸痛缓解。对照组１７例中无胸痛６例，余１１例于治疗１３～ ２９ｄ，平均（１７±６．０）ｄ胸痛缓解，两组比较差异无统计学意义（ ０．３４１，Ｐ＞Ｏ．０５）。 ２．３胸水吸收时间观察组１９例于治疗１５～２６ｄ，平均（１０±４．０）ｄ抽水１～ ２次胸水吸收。对照组１７例于治疗１５—３１ｄ，（１９±３．０）ｄ，抽水２—３次胸水吸 收，观察组胸水吸收时间明显由于对照组（ｇ＝－２．１６７，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 ［５］史祥．结核性胸膜炎治疗近况介绍［Ｊ］．中国防痨杂志，２００９，０１：３７￣０． ［６］魏继英，史久利．国内结核性胸膜炎诊断和治疗现况［Ｊ］．中国现代医 生，２００８，叭：１４３—１４４． ［７］结核病临床诊治进展年度报告（２０１２年）（第二部分结核病临床治疗）［Ｊ］．中 国防痨杂志，２０１３，０７：４８８．５１０． ［８］ 闰宝环，董玉霞，崔晓燕，梁会贞，王弱．中医治疗结核性渗出性胸膜炎研究进 展阴．河北中医，２０１３，０８：１２５３ １２５５． ［９］ 陈雁，乔旭霞．胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析［丁］． 安徽医学，２Ｏ１４，０３：３５３ ３５５． ［１０】雷香翠，陈丹丹，李先馨．胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎疗 效观察［Ｊ】＿现代中西医结合杂志，２０１４，１５：１６３７—１６３８． 胸腺五肽是免疫调节剂 ，可增强人体巨噬细胞吞噬功能及增强红细胞免疫 功能，增强血清中超氧化物歧化酶活ｌ生的功能。而结核病是细胞免疫，结核菌浸 入后首先巨噬细胞作出反应，抑制其扩散，降低炎症 。当前外出务工人数不断 小儿药物性血尿１８例临床分析 严幼红 （浙江省宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院 【中图分类号】Ｒ４５３ 【文献标识码】Ａ ３１５１９３） 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０８—０１ ７１—０２ １．２临床表现 本组发现的药物性血尿均因肉眼血尿而就诊，尿色为鲜红 色、暗红色或洗肉水样，患者除原发疾病的感染症状外，均无低热、盗汗、尿频、 尿急、尿痛、浮肿、少尿、高血压、关节痛、皮肤粘膜异常出血点等，也无外伤 史。常规体格检查也未发现有明显的泌尿系统的异常，如肾区叩击痛阴性，尿 道口无红肿等。实验室检查：尿常规外观颜色为淡红色或暗红色，镜检红细胞为 ｌ＋—４＋，伴有蛋白尿１＋－－２＋者７例，未发现管型，而尿红细胞形态检查均为非 肾小球性；血常规中ＨＢ８７ｍ１３０ｇ／Ｌ、ＰＬＴ正常；ＥＳＲ正常；抗０正常；肝功能、 肾功能均正常；尿培养均阴性；出凝血功能检查均正常。所有病例先后都进行过 药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢 和排泄的重要器官，药物引起的肾脏损害日趋增多，其中最常见而又明显的症状 就是血尿。常见引起肾损害的药物包括氨基甙类、头孢菌素类、解热镇痛药、磺 胺药和抗肿瘤药等，还有一些药物具有潜在性肾毒性。而在小孩的常见疾病中， 呼吸道和消化道的感染性疾病居于首位，常常需要使用上述提到的氨基甙类、头 孢菌素类、解热镇痛药和磺胺药等具有肾毒性不良反应的药物，因而小儿期的药 物性血尿发生率远高于其他年龄阶段。现收集我院２０１０年一２Ｏ１３年儿科门诊诊 治的１８例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析，报告如下： １材料与方法 １．１一般资料 本组１８例中男１３例，女５例，年龄０～３岁６例，４～５ 岁５例，６～１４岁７例。原发性疾病为上呼吸道感染７例，支气管炎６例，腹泻 病２例，支气管肺炎２例，化脓性扁桃体炎１例。使用过的药物为头孢唑啉８ 例，头孢拉啶６例，感冒通３例，复方甲基异恶唑１例。既往均无急慢性肾脏病 史，无出血性疾病史，家属中也无类似病史。在药物剂量的使用上未发现有明显 的超剂量使用，但使用方法上发现头孢拉啶及头孢唑啉一般均为一日量一次性静 滴完成，浓度为１０—２Ｏ异，Ｌ，约一小时左右滴完。血尿出现的初始时间：静滴药 物最短时间为半小时，最长时间为２５小时；口服药物最短时间为１．５小时，最 长时间为３０小时。 Ｂ超检查，其中有２例发现有集合系统的回声增强、增粗，其余病例的Ｂ超均未 发现有明显异常；Ｘ线检查均无异常。 １．３治疗转归发现血尿后，立即停用引起血尿的药物并予以止血剂、补 液、维生素Ｃ，维生素 等药物对症治疗，及时更换其他药物治疗原发 疾病，并且需要卧床休息。本组患者的肉眼血尿在１—３天消失，镜下血尿 在一周内消失，所有患儿均痊愈出院，随访３—６月均无异常。 ２讨论 本组患儿均有明确的用药史，用药前除原发病症状外均无血尿，用药后出现 血尿，停药后肉眼血尿很快消失，有关检查排除引起血尿的其他原因，故可确定 （下转第”６页）
