ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮｆ７－ｙ ＤｏＣＴＯＲＳ 沦薯・临床沦坛 胸腰椎骨折应用后路通用型脊柱内固定系统治疗的疗效评价 高焕东 断，Ｔ。 ７例、Ｔ。２ ９例、Ｌ１ ８例、 ４例、Ｌ３ １ 中损伤小及固定稳定，同时结合相应的植 １ １００４４辽宁沈阳市骨科医院创伤三病房 例；伤后患者椎体前、后缘高度分别为 骨治疗，已经成为后侧人路中的经典术 ５１．２±８．７２、６８．２±４．１３、Ｃｏｂｂ角２４．１５。 式 。由北京协和医院开发研制的通用 ±４．９８。；Ｆｒａｎｋｅ１分级：Ａ级２例、Ｂ级４ 型脊柱内固定系统，较目前国内外的固定 例、Ｃ级１１例、Ｄ级９例、Ｅ级３例。 系统具有独特的技术优势。首先，ＧＳＳ螺 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． 手术方法：全麻成功后俯卧位，后正 钉自颈部到尖部螺纹深度逐渐加深，较传 ０５．０９１ 中纵行切口充分暴露伤椎和邻近的上下 统螺钉的锚固作用更强；其次，ＧＳＳ—ＩＩ 摘要 目的：评价胸腰椎骨折患者应用 胸腰椎的横突、关节突和椎板、Ｗｅｉｎｓｔｉｎ 系统采用多轴螺钉设计，螺钉头良好的活 后路通用型脊柱内固定系统（ＧＳＳ—ｌＩ） 法进行定位，选取ＧＳＳ一Ⅱ系统，选择适 动度降低了对棒的要求，减少了装棒的难 治疗的疗效。方法：收治胸腰椎骨折患者 宜长度的椎弓钉，与上下椎体椎弓根各置 度，配合横形连接，达到稳固的固定效果。 ２９例，采用ＧＳＳ一１Ｉ系统进行治疗，术后 人２枚螺钉，Ｃ型臂ｘ线明确其位置合 最后其克服了传统多节段固定系统的损 随访２４个月，比较患者术前术后椎体前 适。行椎板全切除或部分切除进行减压， 伤大、丧失脊柱生理弯曲的缺点。使得操 后缘高度、Ｃｏｂｂ角和神经功能恢复情况。 安装预弯的固定棒并进行撑开复位，使椎 作变得简便、固定变得稳同。在治疗的过 结果术后椎体前后缘高度均较术前明显 体恢复至原高度的９０％。整复骨折块， 程中应当特别关注下列要点：①能够熟练 提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术 安装横向连接杆，将棘突和椎板的碎骨植 的使用ＧＳＳ一Ⅱ脊柱内固定系统，术前应 后Ｃｏｂｂ角较术前明显降低，差异有统计 骨融合。放置引流１～２天，４周后可带 当认真做好评估和方案；②具备准确的定 学意义（Ｐ＜０．０５）；神经功能均较术前改 护具下地活动，术后１～２年可取出内固 位和熟练的椎弓根钻孔技术，避免矫正缺 善Ｉ级以上；未见断钉、松动、脊髓损伤和 定材料。 陷；③准确把握螺钉入路的方向和进钉的 感染等并发症发生。结论：利用后路通用 统计学处理：数据的分析应用 深度，避免反复多次重复操作，减少松动 型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折具有 ＳＰＳＳ１７．０统计软件，术前术后的比较采 的机率；④保持植骨部软组织的完全清 有效恢复受伤胸腰椎高度和生理曲度、操 用ｔ检验，统计学分析以Ｐ＜０．０５表达有 除、骨皮质创面的毛糙化处理、关节突的 作简便、固定可靠、安全性高及并发症少 统计学差异。 关节囊和软骨的处理是保证植骨效果的 的优点，有利于脊柱的结构重建、有利于 关键。 脊柱进一步的功能恢复，临床效果确切。 结果 综上所述，ＧＳＳ一１Ｉ系统治疗胸腰椎 关键词脊柱骨折骨折内固定胸腰椎 患者术后均随访２４个月，术后椎体 骨折具有有效恢复受伤胸腰椎高度和生 前缘高度９３．１±３．８９，较术前明显提高， 理曲度、操作简便、固定可靠、安全性高及 胸腰椎骨折可造成不同程度的脊髓 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后椎体 并发症少的优点，有利于脊柱的结构重 和马尾神经损伤。ＧＳＳ一１Ｉ由于具备在 后缘高度８７．２±６．１３，较术前明显提高， 建、有利于脊柱进一步的功能恢复，临床 后方撑开、去旋转和三维矫形固定的特 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后Ｃｏｂｂ 效果确切，值得推广使用。 点，受到临床关注，已成为最常用的治疗 角３．５８。±１．８７。，较术前明显降低，差异 胸腰椎骨折的内固定器械…。应用ＧＳＳ 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；神经功能均较 参考文献 一Ⅱ系统治疗胸腰椎骨折患者２９例，随 术前改善Ｉ级以上；未见断钉、松动、脊髓 １戴晓明，曾海滨，王金星，等．通用型脊柱内 访２年，效果满意，汇报如下。 损伤和感染等并发症发生。 固定系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位【Ｊ］．实 用医学杂志，２００７，２３（８）：１２１６—１２１８． 资料与方法 讨论 ２张琦，贺西京，王栋，等．ＧＳＳ—ｌＩ通用内固 ２００９年６月一２０１０年６月收治胸腰 使脊柱的畸形得以纠正、脊柱的承载 定系统在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用 椎骨折患者２９例，男１７例，女１２例，年 能力得到恢复、脊柱的稳定性得到改善、 ［Ｊ］．中国骨伤，２００９，２２（１）：４Ｏ一４１． ３严清．通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨 龄２７—５３岁，平均３８．７±１０．２岁。受伤 松解受压迫的神经是胸腰椎骨折手术治 原因：车祸伤１１例，高处坠落伤６例，重 疗的最终目的 Ｊ。采取后侧人路经椎弓 折［Ｊ］．中国临床保健杂志，２００８，１１（５）： ５０３—５ｏ４ 物撞击伤１２例；均经ＣＴ或ＭＲＩ明确诊 根内固定的术式较前侧入路操作简便、术 参考文献 等长重建技术在ＬＡＲＳ韧带重建前交叉韧 ４吴宇黎，吴海山．人工韧带关节镜下移植治 １ Ａｄｅｃｈｉ Ｎ，Ｏｃｈｉ Ｍ，Ｕｃｈｉｏ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ— 带中的应用［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志， 疗膝关节后交叉韧带损伤的随访效果分析 ｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ａｎｔｅｄｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ Ｉｉｇａｍａｎｔ．Ｓｉｍｇｌｅ— ２００７，２２（８）：６４７—６４９． ［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００７， ｖｅｎｕｓ ｄｏｕｂｌｅ — ｂｕｎｄｌｅ ｍｕｌｔｉｓｔｒａｎｄｅｄ ３陈世益，洪国威，陈疾忤，等．ＬＡＲＳ人工韧 １１（１２）：２２０９—２２１２． ｈａｎｍｓｔｒｉｎｇ ｔｅｎｄｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ｂｒ， 带与自体胭绳肌腱重建前交叉韧带早期Ｉ临 ５王立德．ＬＡＲＳ人工韧带在关节镜下重建膝 ２００４，８６（４）：５１５—５２０． 床疗效比较［Ｊ］．中国运动医学杂志，２００７， 关节交叉韧带中的应用［Ｊ］．中国医师进修 ２黄长明，沈瑞群，范华强，等．关节镜下解剖 ２６（５）：５３０—５３３． 杂志，２００７，３０（６）：１—２． 中国社区嚣师２０１３年第１５卷第５期９９
