铜仁市农村老年人的健康状况和护理需求

田芬;毛宏

【摘 要】目的 了解铜仁市农村老年人健康状况和护理需求,为开展农村老年护理提供参考依据.方法 采用自行设计问卷对铜仁市川硐镇、大兴镇60岁及以上常住农村的380名老年人的健康状况和护理需求进行调查,运用SPSS20.0统计软件对收集的数据进行处理分析,内容包括一般资料、健康状况、健康知识和护理需求.结果 71.6%的老年人患有各种慢性病,腰椎间盘突出症居首位(25.8%),其次为关节炎(20.3%)、高血压(15.8%)、胃溃疡(14.2%).85.80%的老年人表示对老年保健知识根本不了解或了解较少,40.5%的老年人希望获得老年保健知识.结论 民族地区农村老年人健康状况较差,慢性疾病患病率较高.加强健康和保健知识的宣传教育,有利于预防和治疗农村老年人慢性病,以提高其生活质量. 【期刊名称】《铜仁学院学报》 【年(卷),期】2017(019)009 【总页数】4页(P24-27)

【关键词】农村;老年人;健康状况;护理需求;调查 【作 者】田芬;毛宏

【作者单位】铜仁学院大健康学院,贵州铜仁 554300;铜仁学院大健康学院,贵州铜仁 554300 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.2

我国人口老龄化程度不断加深，老年人的健康已成为一个令人关注的重要话题。铜仁位于贵州省东北部，武陵山腹地，目前仍属于贵州贫困程度最深的地区之一，特别是农村，大量青壮年人口流向城市，农村出现大量留守、独居、空巢老人，他们是弱势群体中最为弱势的群体[1]。随着农村青壮年的外出，家庭养老功能减弱，提高农村老年人的护理水平是基层卫生服务的重要课题之一[2]。为此，我们开展了对铜仁市农村老年人健康状况和护理需求的调查，为发展农村老年护理保健项目和满足老年人护理需求提供依据。

选择铜仁市川硐镇、大兴镇390位年龄在60岁及以上，常住农村的老年人的健康状况和护理需求进行了调查，并当场回收问卷，获得有效问卷380份，有效率97.4%。

本研究采用调查问卷方式，问卷为自行设计。调查人员在调查前集中学习讨论，统一调查方法、指导用语和标准。调查内容包括一般资料、健康状况、健康知识及护理需求等项目。一般资料问卷内容主要针对农村老年人生活质量现状及存在问题进行分析，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济状况、居住情况、生活习惯等。健康状况分健康自评情况和健康相关行为情况，健康自评即对自身健康的主观感受，由调查者根据被调查者的身体情况如实填写，其中慢性病患病情况以医院诊断为准。护理需求主要包括定期免费体检，健康知识宣传、专家下乡、配发基本医疗用品、心理疏导服务等。调查员由铜仁学院大健康学院老师及经过培训的学生组成，调查方式为随机抽样，均实施入户调查，鉴于民族地区老年人文化水平大多较低，甚至很大部分都是文盲的情况，在征得老年人同意后，由调查者逐条询问填写，认真记录，当场收回问卷。

全部数据以Epidata 3.1 建立数据库并由研究者双份录入微机，核对无误后，利用SPSS 20.0软件进行相应的统计分析，采用描述性统计方法。

在调查的380人中，其中男性145人（38.2%），女性235人（61.8%）；年龄

60~98（平均68.7）岁，年龄中位数为70.3岁；文盲256人（67.4%）；小学及以上文化程度124人（32.6%），其中小学文化程度102人，初中文化程度19人，高中（中专）及以上文化程度3人；经济状况：生活费≤500元/月226例（59.5%），1000元/月>生活费>500元/月70例（18.4%），生活费≥1000元/月84例（22.1%）；医疗费用：完全公费者21例（5.5%），部分公费者（农村合作医疗作为部分公费医疗来源）325例（85.5%），完全自费者34例（9.0%）；有配偶者218例（57.4%），无配偶者占162例（42.6%）。

本次调查将健康状况自评分为很差、较差、说不清、较好以及很好5个等级，统计时，自评为较好及很好的为自觉健康，其他为自觉不健康。自觉健康人数87人（22.9%），自觉不健康291人（76.6%），具体情况见表1。对380名不同年龄段农村老年人所患身体疾病情况进行统计分类，其中患慢性病的有272例，患病率为71.6%。统计显示，患1种慢性病者为33.9%，患有两种以上慢性病者占24.5%，患3种及以上慢性病者占13.2%，未患有慢性病者占28.4%，具体情况见表2。前7位慢性病病种见表3，其中以腰椎间盘突出症为最多，98例（占25.8%），其它依次为关节炎（20.3%）、高血压（15.8%）、胃溃疡（14.2%）。统计分析显示，女性关节炎、高血压患病率高于男性，男性腰椎间盘突出症、胃溃疡高于女性。

调查显示，对老年保健知识根本不了解或了解较少的老年人有326例（占85.80%）；在对农村老年人健康知识需求情况调查中，有154名老年人（占40.5%）希望获得老年保健知识，但还有226名老年人（占59.5%）持无所谓态度。调查发现，农村老年人的居住条件较差，特别是留守、独居、空巢老人，卫生观念淡薄，如毛巾混用、烟熏食物、喜食辛辣等。从调查来看，农村老年人无足够且正确的医疗知识来源，缺乏相关的防病保健知识，不能正确面对自身的健康问题，甚至有些患慢性疾病的老年人，不去卫生所或医院治疗，选择经验偏方治疗。

农村老年人普遍对老年护理根本不了解，甚至觉得无法接受。经我们解释，针对我们所列的护理需求项目，农村老年人也表达了自己希望获得的护理需求。由表4可知，农村老年人希望获得定期免费体检有352例（92.6%），希望获得知识宣传223例（58.7%），希望专家下乡171例（45.0%），希望配发基本医疗用品127例（33.4%），希望进行心理疏导服务89例（23.4%），见表4。 本次调查结果显示，农村老年人不健康自评比例占76.6%，高于史勇军对贵州省农村老年人调查的71.6%，自觉健康状况不容乐观，其影响因素经单因素分析，其结果与史勇军报道一致（见表5）[4]。自觉健康除了与上述因素影响有关外，还与患病有非常大的关系，统计显示经医院确诊患慢性疾病者占71.6%，与周军燕等研究者农村老年人慢性病患病率72.4%[5]接近，低于王武林等对贵州农村老年人患病率80.6%[5]，而本研究同时患有2种以上慢性疾病者占24.5%，与刘培松等的研究结果26.3%接近[6]。以上结果结合调查过程中与农村老年人的谈话可发现，由于很多老年人经济拮据，“没钱看病”成了农村老年人面临的突出问题。由于就医行为不规范也无定期体检，很多农村老年人对自己的患病情况不清楚，而大部分慢性病早期症状不明显，警惕性不高，影响了疾病的早期诊断和治疗。当疾病发展到必须住院治疗时，患者的病情通常较重，在疾病检查时还常常发现其他慢性病，故患多种慢性病的比例较高。本调查发现，在农村老年人慢性病中最多为腰椎间盘突出症，其次为关节炎、高血压和胃溃疡，与陈正英调查的结果基本一致[7]，这与农村老年人经常劳动及当地饮食习惯所致，同时也反映农村只对症状明显、对生活工作影响大的疾病（腰椎间盘突出症、关节炎）重视，对其他疾病不够注意。

农村老年人护理需求以定期免费体检为最多（92.6%），与谢爱萍调查的结果一致[8]，其次为健康知识宣传、专家下乡、配发基本医疗用品和心理疏导，这可能与农村经济不发达，交通不方便，信息相对闭塞，许多老年人不能有效获取健康知识

有关。农村老年人需求的护理服务多以方便及低廉为主。此外，老年人希望得到防病治病的知识，通过通俗易懂的健康教育使其可以有效预防慢性病，早期发现和治疗。在调查中，我们还发现近半数的老年人还经常出现如抑郁、孤独和无能为力等情绪，提示我们今后在为农村老年人提供护理服务时还应多关注农村老年人的心理健康状况。

农村老年人有着较大的卫生保健就医及护理需求。以预防性、经济性、可及性为特征的基层社区护理，可以为农村老年人提供长期、动态、有效的护理。同时，也可与地方高校联系，让高校学生参与进来，根据农村老年人的特点，定期开展常见病相关知识的讲座。也可根据不同文化程度采取发放小册子、田间地头面对面传授等措施。另外，相关部门在提供卫生资源系统时应从老年人的实际需求出发提供相应的卫生服务。

[1] 项岚，陈忠梅，田秀丽．农村寡居老人健康状况及护理服务需求的研究进展[J]．中国卫生产业，2016，13（16）：192-195．

[2] 赖仰玫，王萍，罗玉梅，等．东莞市大岭山镇社区老年护理需求调查分析[J]．全科护理，2015，13（2）：176-177．

[3] 王武林，赵子琴．贵州农村老年人生活质量研究[J]．人口与社会，2009，25（2）：22-26．

[4] 史勇军，申旭波，王佩佩，等．贵州省农村老人自觉健康状况及其影响因素调查分析[J]．山西医药杂志，2015，（15）：1750-1752．

[5] 周军燕，王文军，毕振强．农村老年人慢性病患病情况及医疗卫生保障状况调查[J]．中国热带医学，2012，12（1）：49-51．

[6] 王武林，赵子琴．贵州农村老年人生活质量研究[J]．人口与社会，2009，25（2）)：22-26．

[7] 陈正英，楚婷，唐莹，等．湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人健康状况及卫生

服务需求的调查[J]．中华护理杂志，2009，44（8）：754-756．

[8] 谢爱萍．农村老人健康状况及社区护理需求的调查分析[J]．天津护理，2009，17（3）)：157-158．