荣昌肛泰栓治疗内痔的疗效观察

・交流园地・　２００８年９月第５卷第２５期　荣昌肛泰栓治疗内痔的疗效观察　王万民，孙福堂，何玉峰，刘晓辉，李丹　（湖北省十堰市东风公司花果医院肛肠外科，湖北十堰４４２０ｏ３）　【摘要】目的：探讨肛泰栓剂治疗内痔的疗效及安全性。方法：对３１２例内痔采用栓剂纳肛，分别观察病人用药２　ｄ和　６　ｄ后出血、瘙痒和脱出等症状改善情况。结果：治疗后起效时间较早，治疗２　ｄ多数症状明显缓解。６　ｄ后多数症状　可以消失。用药后所有病人均无全身不良反应，绝大多数病人对药物耐受性好。结论：肛泰栓是治疗内痔有效的局　部用药，特别对出血病人止血起效快、总疗效好，且安全性高。　【关键词１肛肠病；内痔；肛泰栓剂　【中图分类号】Ｒ６５７．１＋８　【文献标识码】Ｃ　【文章编号１　１６７３—７２１０（２０ｏ８）０９（ａ）－１６８—０２　均起效时问为３４　ｈ。在用药２　ｄ及用药６　ｄ后，病人的出血、　局部不适、分泌物、瘙痒、痔块脱出等症状消失的病例数及百　分比都明显增加（表２）。根据症状评分标准，统计治疗前、　痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞　形成的团块［１】，为外科常见病。痔病的主要临床表现为出血、　局部不适、分泌物增多、瘙痒和脱出。当痔块脱出嵌顿或局部　发生炎症时可出现疼痛。痔的治疗方法很多，早期阶段用口　服药、局部用药、套扎、注射疗法等非手术疗法。本文总结了　本院用肛泰栓剂治疗痔病的临床有效性和安全性的研究结　果。　治疗后２　ｄ、６　ｄ各级病人数及平均积分（表３），平均积分明　显降低，尤其对于１－３度病人效果更明显。　用药后全组病例无全身不良反应。出现局部不良反应者　４例，发生率为１．２８％。其中２例诉用药后仅局部潮湿不适，　原有便频者用药后加重，里急后重感２例。用药后感耐受性　１资料与方法　１．１研究对象　好者２５８例（８２．６９％），一般者５７例（１８．２７％），耐受性差者仅　２例（０．６４％）。　３讨论　２ｏｏ６年３￣２００７年６月连续对门诊诉有出血、局部不　适、分泌物增多、瘙痒和脱出等症状的患痔病人给予治疗，按　四级评分法对主要症状进行评分。剔除资料不全和肛裂者，　可供分析的共３１２例。男１７０例，女１４２例；年龄平均４８．１　岁。其中，内痔２１３例（早期），混合痔９９例。　１．２给药和评估方法　痔发作时由于局部黏膜充血、水肿、糜烂，常有出血、局　部不适、分泌物增多、肛门瘙痒等症状，反复发作者常有痔块　脱出甚至嵌顿并发感染。肠道内粪便及其含有的化学物质对　肛管直肠黏膜有机械性和化学性刺激作用，影响了糜烂出血　的黏膜愈合。肛泰栓剂含有麝香、冰片、地榆炭、盐酸小檗碱　等，具有清热解毒、燥湿敛疮、清肿止痛、凉血止血等功能，在　给药方法：每天用药２次，早晚各２枚纳肛，连续使用６　ｄ。　在用药２　ｄ和６　ｄ后由各中心专一医师进行随访并对疗效和　安全性作出评估。根据内痔的四度分法回，对应五级评分法，　见表１．０分为无症状，１分为１度，２分为２度，３分为３度，４　分为４度，评分减低者为好转。不良反应：由病人自行评分，　分为好、中、差。　２结果　潮湿的环境下能迅速地溶化并与其接触的肛管直肠黏膜表　面吸附，形成一膜状覆盖，其可在肛管直肠粘膜表现保留８～　１２　ｈ．方中黄连性味大苦大寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功　效，可达到抗感染的目的；地榆炭性味微苦、酸，微寒，具有凉　血、止血、解毒、敛疮之效，可减少渗出，减轻疼痛，预防感染，　全组病例用药后症状消失或好转的时间为２～１４４　ｈ，平　加速创面愈合五倍子性味酸、涩，能清热、收敛、止血，含有大　表１痔的分度及各度评分　表２痔不同症状消失与治疗时间的关系　表３用药天数及对应各级病人数和人均得分数　１　６８【ｌ，宣医药写掘ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年９月第５卷第２５期　・交流园地・　手足口病４８例临床分析　许庆兰　（山东省兖州市妇幼保健院儿科，山东兖州２７２１００）　【摘要】目的：通过对手足口病的临床研究，加强对该病的预防和诊治，控制疾病的流行。方法：对我院４８例手足口　病的临床资料进行回顾性分析。采用阿昔洛韦联合病毒唑静滴，以及局部外涂治疗，疗程５　ｄ。结果：经治疗２４　ｈ　内疱疹开始萎缩，体温稳定１２例；４８　ｈ内发热基本稳定，皮疹无新出２３例；第５天体温稳定，皮疹全部消退，无并　发症出现者１６例；有４例第５天体温仍在３７．５℃左右，皮疹仍有散在出现，继续应用３　ｄ痊愈。总有效率９１．６６％。　结论：本病系病毒感染性疾病，呈自限性，经抗病毒及对症治疗，支持疗法后预后良好，很少有并发症，但重症患者　可合并心肌炎及脑膜炎危及生命。临床上选择有效的药物是决定患儿病情转归的重要因素。　［关键词】手足口病；疱疹；柯萨奇Ａ１６病毒；传染病；阿昔洛韦；病毒唑　【中图分类号】Ｒ５１１　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７３－７２１０Ｉ２００８）０９Ｉａ）一１６９－０２　手足口病是由病毒引起的急性发疹性传染病．以发热、　咽疼、全身不适；少数患儿有流涕、腹泻、呕吐、虚脱无力、局　口腔炎，手、足、臀部的斑丘疹、疱疹为临床表现，多发于５岁　部淋巴结肿大等类似感冒症状。　以下的婴幼儿．个别患儿可并发心肌炎。由于口腔炎影响进　２．２口腔表现　食，所以患儿往往求治于口腔科。现对２００３～２００７年我院收　４４例（９１．６６％）出现口腔黏膜疱疹，分布于颊黏膜、软硬　治的４８例手足口病的临床资料进行了回顾性分析．报道如　腭、舌、唇及牙龈黏膜，以颊黏膜、软腭及舌侧缘最多见。病变　下：　初期为咽部出血，口腔内出现１～５　ｍｌｎ大小的黏膜疱疹，边　１临床资料　缘充血，１～２　ｄ后破溃，形成表面覆盖黄色假膜的小溃疡，大　１．１一般资料　小从针尖至绿豆不一，数目有数个数十个不等，部分融合成　本组４８例中，男２８例，女２０例。病程５～１０　ｄ，平均７　ｄ。　片；溃疡所致疼痛明显，患儿有流涎、拒食等，严重者颇似疱　发病年龄：＜１岁２例（４．１６％），１～３岁２３例（４７．８９％），４～５岁２０　疹性口炎，但其病程较短，退热后不久，口腔黏膜溃疡逐渐恢　例（４１．６６％），＞５岁３例（６．２４％），最大年龄１１岁。幼儿园托　复正常。　管４０例（８３．３３％），其余为散居儿童。发病季节：１～３月３例　２．３皮疹表现　（６．２４％），４～６月１１例（２２．８９％），７～９月３２例（６６．６６％），１０～　１００％的患儿均有皮疹，９０％的皮疹与口腔黏膜疱疹同时　１２月２例（４．１６％）；以夏、秋季多见，７　８月达到顶峰。　出现，先为玫瑰色红斑或斑丘疹，２４　ｈ后转为疱疹，多发生在　２临床表现　手掌、足底、指趾的屈面等表皮厚而容易受到摩擦的部位，典　２．１一般表现　型者为米粒至黄豆大小的水疱性皮疹。直径多在５　ｍｉｌｌ左　４２例（８７．５０％）发热，其中，２３例＜３８℃（５４．７６％），３８～　右，疱液清澈透明，周围绕以红晕，呈圆形或椭圆形，有轻度　３９℃１２例（２６．１９％），＞３９℃７例（１６．６６％）；发热持续时间１～　痒感，表面较厚，不易破溃，≤３岁的患儿多发生在臀部和膝　５　ｄ，平均２～３　ｄ，热型不定。多数患儿有食欲减退、消化不良、　部，以红斑和丘疹为主，臀部皮疹严重者左右对称。一般在１　黄鞣酸，可使皮肤、黏膜等细胞蛋白凝固而显收敛作用。并对　４％用药后局部不良反应病人，通过坚持用药待对用药适应　某些细菌有抑杀作用，冰片能清热解毒、消炎止痛、祛腐生　后也能逐渐改善症状；真正对药物耐受性差者极少（０．６４％）。　新、水炎止痒；麝香具有活血、散结、通经止痛之功。由于肛泰　研究中我们还发现，肛泰栓剂对肛门其他疾病如肛裂引起的　栓剂的这些成分，它可有效地起到止血、止痒、消炎、减少分　出血和疼痛亦有很好疗效。　泌物、收敛和促进创面愈合等作用。　本研究结果证实肛泰栓剂是治疗痔病有效而安全的局　众所周知，无症状的痔不需治疗，只要注意采用多饮水、　多吃膳食纤维、保持大便通畅和会阴部清洁、防治腹泻及预　部用药，亦适用于具有上述症状的其他肛门疾病病人。　防并发症的发生等措施，多能预防病情演进。只有当并发出　［参考文献】　血、脱出、嵌顿及血栓形成等症状时才需治疗，且治疗的目的　【１】喻德洪，杨新庆．重新认识提高痔的诊治水平【Ｊ】．中华外科杂志，　重在减轻和消除主要症状，而非根治［３１。痔早期阶段的非手术　２０００，３８（１２）：８９０－８９１．　【２１　Ｂｒｕｃｅ　Ｇ，Ｗｏｌｆ，Ｄａｖｉｄ　Ｅ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ　ＡＳＣＲＳ　Ｔｅｘｔｂｏｏｋ　ｏｆ　Ｃｏｌｏｎ　ａｎｄ　Ｒｅｃｔａｌ　疗法有多种，如局部使用栓剂、膏剂、口服药物、硬化剂注射、　Ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｍ］．Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ　Ｖｅｒｌａｇ．２００７．１１，１５６—１７８．　套扎及激光治疗等。本研究结果表明，肛泰栓剂对痔的出血、　【３】吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，　局部不适、分泌物、瘙痒等症状有明确的疗效，尤其对出血病　１９９９．１１７４—１１８２．　人疗效更好，用药后起效快、安全性高，无全身不良反应；对　（收稿日期：２００８－０１－２８）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ中置医药导接１　６９