全科护理2015年2月第13卷第5期(总第350期) 门急诊静脉药物配置中心与护理环节的相关性研究 卢建娣 摘要:[目的]探讨门急诊静脉药物配置中心与护理环节的相关性。[方法]选择静脉输液的660例病人,根据输液方式进行分组,对 照组病人给予传统开放性输液方式,观察组病人给予门诊静脉药物配置中心方式。观察两组病人护理缺陷发生率以及输液等候时 间,比较两组工作人员的手卫生培养值、药物配置间物表的培养值以及空气培养值。[结果]观察组的护理缺陷发生率、输液等候时 间、工作人员手卫生培养值、配置问物表培养值、空气培养值低于对照组,差异有统计学意义(P<O.05)。[结论]应用门急诊静脉药 物配置中心可以有效降低护理缺陷发生率,缩短病人等候的时间,提高病人用药的安全性,合理安排人力资源的利用。 关键词:静脉药物配置中心;急诊;护理环节 Correlation study of intravenous drug distribution center and Nursing process in outpatient service and emergency Lu Jiandi(Zhuhai Maternity and Child Health Hospital,Guangdong 519000 China) Abstract Objective:To study the correlation of intravenous drug distribution center and nursing outpatient and nursing process in outpatient service and emergency.Methods:Selected 660 patients carried a daily average of in— fusion admitted in our hospital from June 2011 to June 2013 admitted in our hospital,according to infusion man— ner they were averagely divided in tWO groups,control group were treated with traditional open methods of infu— sion,the experimental group were given to outpatient intravenous drug configuration center mode,the two groups were observed nursing defects and the incidence of infusion waiting time,hand training staff values,cul— tures table configuration values,and air training value were compared between two groups.Results:The experi— mental group of care flaws incidence and infusion waiting time,staff training value of the hand,the physical con— figuration table culture values,air cultivation was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:intravenous drug distribution center of outpatient service and emergency emergency can effectively reduce the incidence of nursing defects,shorten the waiting time for patients, improve patient medication safety,is reasonable arrangements for the use of human resources. Key words intravenous drug distribution center;emergency;nursing process 中国分类号:R472 文献标识码:A doi:IO.3969/j.issn.1674—4748.2015.05.011 文章编号:1674—4748(2015)05—0411—03 门急诊是医院接受病人最多且实施静脉注射最多 察组病人给予门诊静脉药物配置中心方式。 的临床科室,静脉药物注射的质量和方式对病人的身 1.2.1 传统开放性输液方式 传统输液方式是通过 体起着直接性威胁n]。门诊静脉配置中心是现在常用 医生开处方,护理人员根据药方在开放性的环境进行 且有效的注射方式之一,在一定程度上保证了病人治 配药和贴标签,根据病人的名字进行人工呼叫,逐一进 疗的安全性和有效性,将输液过程变得有条理性、有序 行输液。 性,并减少了不良事件的发生,提高了工作的质量和效 1.2.2 门诊静脉药物配置中心方法 通过医生为病 率L2 ]。现选取2011年6月一2O13年6月在我院平均每 人诊疗后开出的电子处方,护理人员查对信息传递给 日进行静脉输液的660例病人进行临床效果分析。 药房的同时打印输液信息给病人,病人可以通过标签 1资料与方法 了解自己的输液顺序和等候时间。药房人员再次查对 1.1 一般资料 选取2011年6月一2O13年6月在 输液信息直接发药到护士配药间。护理人员在一个百 我院平均每日进行静脉输液的660例病人,根据输液 级层流净化状态环境下,通过BSC一ⅡA2生物安全柜 方式进行分组,对照组男170例,女160例,年龄6个 的空间里进行药物的配置,可以通过医院信息管理系 月至45岁(21.45岁4-6。34岁);观察组男155例,女 统(HIS)查询配药进行的各环节。最后通过电脑呼 175例,年龄3个月至48岁(25.56岁±8.33岁)。两 叫,HIS掌上电脑系统扫描病人标签进行安全输液。 组病人在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义,具 1.2.2.1 门诊静脉药物配置中心人工安排与管理 有可比性。 根据工作需求标准进行分类,将不同操作间进行分割 1.2方法对照组病人给予传统开放性输液方式,观 分别为发药问、药物配置间、注射问以及输液间。建立 医生工作站,应用电子系统开处方,避免由于字迹不清 晰或药名书写不规范造成的不良后果。将医护人员进 基金项目:珠海市科技计划项gl,编号:00721311140411029 行分工,分别为药剂人员、护理人员以及后勤人员,并 作者简介:卢建娣,主管护师,本科,单位:519000,广东省珠海市妇幼保 根据具体的工作安排进行弹性排班,在输液高峰时期 健院。 要适当增加配置人员来保证护理流程的有序进行。门 ・ 412 ・ CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING February,2015 Vo1.13 No.5 诊静脉药物配置中心工作人员与医生进行沟通,在配 置药物之前进行处方和标签核对,发现处方存在问题 要及时与医生进行沟通并进行处方更改。实行双重的 检查管理方式,由药剂科与输液室护士共同管理完成, 输液室的护士长与药剂科的组长以及其他护理人员要 进行积极沟通,并发现在此过程中易发生的问题并进 行及时解决。 1.2.2.2 门诊静脉药物配置中心工作运行过程 负 责门急诊病人的静脉注射具体步骤:进行处方审核一 打印处方标签并进行校对一将药品进行准备一将处方 进行配置一再次检查一将其进行检查和电子扫描登记 一进行注射一进行输液监护。药剂师完成审核、药品准 备、标签打印校对以及检查,对于接受的处方要进行认 真、仔细的审核,包括病人的年龄、性别、用药禁忌、用 药的量等。对于存在问题的处方要及时联系医生确认 处方的完整和确切性。在打印标签时要将必要信息进 行显著标出,特别是病人的姓名、药剂以及用药时间 等,将票号发给病人让病人在输液区等候。将处方中 的药物剂量准备好后将其送到配药间进行配置。最后 由护理人员再次核实信息进行注射。护士完成检查登 记、药剂配置、注射以及输液巡视。配药间的环境要处 于百级层流净化状态,配药间的护士要穿防静电保护 服进行药物配置。然后通过输送带将药物传递出去交 给注射护士进行无线电子输液系统扫描,对病人进行 叫号并给予注射,注射过程中由输液室的护士进行紧 密观察和巡视观察,避免病人因药物过敏导致的不良 现象和病情的随时变化。 1.2.2.3 门诊静脉药物配置中心的专科培训与管理 对配置中心的护理人员进行岗前和工作中培训。在 岗前,要对药剂师、护理人员进行针对性的工作培训并 进行考评,根据考评结果进行能力等级划分,对于不同 能力级别的人员给予相应的工作要求和工作量,有效 合理地安排人力资源。在工作中进行定量的培训和考 试,每周都要给予专业药剂知识和护理知识讲课和考 试,反复考核工作人员的规范性和熟练度。提高护理 人员安全工作意识,加强人员管理奖惩制度,有利于提 高护理质量与安全性。 1.3观察指标 比较两组护理缺陷发生率、输液等候 时间以及护理人员手卫生培养值、配置间物表培养值、 空气培养值。 1.4统计学方法采用SPSS17.0软件分析,计量资 料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验,计数资料 采用 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 两组护理缺陷发生率、输液等候时间比较 表2两组工作人员手卫生培养值、配置闻物表培养值、 空气培养值比较(i士s) efu/cm 3讨论 门急诊静脉药物配置中心与传统的输液方式相比 较,传统门诊输液属于开放性的配药环境,易受周围不 良环境的影响导致配错药、拿错药等不良后果,对病人 的身体健康造成严重损伤L4]。门急诊静脉药物配置中 心在临床应用上更加简单易行,有利于临床工作的进 行,输液间的环境改造和人员配备使工作管理制度和 规范操作得以建立和应用,缩短了病人等候的时间、降 低护理缺陷发生的同时保证了病人用药的安全,从而 达到高效率、高质量的护理效果|5 ]。本研究结果显 示,观察组护理缺陷发生率、输液等候时间低于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05)。 门急诊静脉药物配置中心是现在我国十分推崇的 配药方式,该法的逐渐建立和发展更好地改善输液室 空气质量,使输液流程发生了显著的变化l8 。应用 信息系统对病人的基本资料和情况实现了双核实核 对,引用药师的审核制度更加有效地避免了用药不合 理情况的发生。使用百级层流洁净配置药品方法,更 换防静电防护服避免了职业的暴露、减少了输液微粒, 对病人进行动态管理和无线呼叫可以更加及时地对病 人进行注射并满足病人的需求[1卜 ]。本研究结果显示 观察组工作人员手培养值、配置间物表培养值、空气培 养值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 综上所述,门急诊静脉药物配置中心将药剂师和 护理人员的工作相互连接起来,使工作分明且又互相 协作,资源得到最大程度的利用,保证病人输液的安全 并提供良好的优质服务效果l_1 一。 参考文献: [1]李芳,陆艳清.医院建立门诊急诊静脉用药调配室的意义及存在 问题探讨j-j].山西医药杂志,2012,41(12):1325—1326. 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China Pharmacy,2010,2i(13):1189—1190. ing A.Analysis of antibiotic rise in outpatient&emergency [12] Lustcases in No.291 Hospital of PLA during 2O10—2o121-J].Evalua— 自我管理模式在膝关节骨性关节炎病人 运动疗法中的应用 叶秀敏,许佳佳 摘要:[目的]探讨自我管理模式在膝关节骨性关节炎病人运动疗法中的应用。[方法]将62例膝关节骨性关节炎病人随机分为两 组,对照组和观察组各31例,对照组采取常规健康教育,观察组应用自我管理模式进行干预,比较治疗前和治疗6个月后两组病人 运动依从性和骨关节炎指数(W0MAC)评分。[结果]两组干预前各项指标比较差异无统计学意义;治疗6个月后,观察组病人运动 依从性明显高于对照组(P<O.05),膝WOMAC评分明显低于对照组(P<O.05)。[结论]采用自我管理模式可以消除膝关节骨性 关节炎病人对运动疗法认识上的误区,提高病人的运动依从性,在一定程度上促进膝关节功能的康复。 关键词:膝关节骨性关节炎;自我管理模式;依从性 Application of self——management mode in exercise therapy of knee osteoarthritis patients Ye Xiumin,Xu Jiajia(Shanxi Dayi Hospital,Shanxi Academy of Medical Sciences,Shanxi 030032 China) Abstract 0bjective:To probe into the application of self—management mode in exercise therapy of knee osteo— arthritis patients.Methods:A iotal of 62 knee osteoarthritis patients were randomly divided into control group and observation group,3 1 cases in each.The patients in control group received the routine health education, while the patients in observation group received intervention by applying self—management mode,then to corn— pare the patients’exercise compliance and Xi’an Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis In— dex(W0MAC)score between both groups before treatment and after 6 months of treatment.Results:There was no statistically significant difference in the indicators between both groups before intervention;the patients’ exercise compliance in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05),after 6 months of treatment,the patients’knee WOMAC score in observation group was significantly lower than that in control group(尸<0.05).Conclusion:The self—management mode can eliminate the knee osteoarthritis pa— tients’misunderstanding of exercise therapy,improve the patients’exercise compliance and promote the reha— eertaln extent. bilitation of knee joint function in a Key words knee osteoarthritis;self management mode;compliance 中图分类号:R473.6 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2015.05.012 文章编号:1674—4748(2015)05—0413—03 作者简介:叶秀敏,护师,本科,单位:030032,山西医学科学院、山西大医院;许佳佳单位:030032,山西医学科学院、山西大医院。