临床执业妇产科学

考试时间：60分钟 总分：0分

一 ． 单选题（共 118题，每题 0分）

1．心脏病孕妇容易发生心衰的时期是 ( )

A．妊娠20～22周 B．妊娠24～26周 C．妊娠28～30周 D．妊娠32～34周 E．妊娠36～38周

2．孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠 ( ) A．5～7周 B．8～10周 C．11～13周 D．14～16周 E．17～19周

3．在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 ( )

A．胎动减弱 B．胎动次数减少 C．胎动增强 D．胎动频繁 E．以上都不是

4．淋病的特点，错误的是 ( )

A．易侵袭黏膜 B．以性传播为主 C．是世界上发病率最高的性传播疾病 D．感染最早期表现为阴道炎 E．病原体为革兰阴性双球菌 5．初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过 ( )

A．1h B．1.5h C．2h D．2.5h E．3h 6．妊娠早期羊水的主要来源是 ( )

A．母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B．胎儿尿液 C．胎儿皮肤 D．胎儿肺 E．胎膜

7．与妊娠高血压综合征无关的是 ( )

A．双胎妊娠 B．胎盘早剥 C．前置胎盘 D．羊水过多 E．胎儿窘迫

8．心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 ( )

A．妊娠20～22周 B．妊娠24～26周 C．妊娠28～30周 D．妊娠32～34周 E．妊娠36～38周

9．确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是 ( ) A．50%三氯醋酸 B．冷冻 C．激光 D．口服红霉素 E．微波 10．关于子宫的描述，正确的是 ( )

A．成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 C．幼年时宫体和宫颈的比例是2：1 D．子宫峡部上端是组织学内口 E．子宫峡部下端为解剖学内口

11．关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是 ( )

A．抑制排卵 B．改变宫颈黏液性状 C．影响精子获能 D．抑制子宫内膜增殖变化 E．使子宫内膜分泌不良

12．能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 ( )

A．成熟囊性畸胎瘤 B．卵泡膜细胞瘤 C．内膜样肿瘤 D．内胚窦瘤 E．浆液性囊腺瘤

13．诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 ( )

A．细胞学检查 B．B超检查 C．子宫镜检查 D．分段诊刮 E．淋巴造影

14．最常见的子宫肌瘤类型是 ( )

A．肌壁间肌瘤 B．浆膜下肌瘤 C．黏膜下肌瘤 D．宫颈肌瘤 E．阔

韧带肌瘤

15．经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在 ( ) A．胎头拨露阴唇后联合紧张时 B．胎头已着冠时 C．胎头娩出

时 D．胎肩娩出时 E．胎盘娩出时

16．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 ( ) A．髂棘间径 B．髂嵴间径 C．骶耻外径 D．坐骨棘间径 E．对角

径

17．足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 ( )

A．90～130次 B．100～140次 C．110～150次 D．120～160

次 E．130～170次

18．按现行(FIGO，2000)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是 ( )

A．侵犯肌层>1/2 B．累及宫颈黏膜腺体 C．侵犯宫颈间质 D．侵犯子 宫浆膜层 E．盆腔淋巴结或阴道转移

19．妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了 ( )

A．预防感染 B．减少游离氨及其他毒素的形成 C．消除肠道内感染 灶 D．控制重症肝炎进展 E．抑制需氧菌和厌氧菌 20．硫酸镁中毒时最早出现的是 ( )

A．呼吸加快 B．尿量减少 C．呼吸减慢 D．膝反射消失 E．心率加

快

21．短效口服避孕药含 ( )

A．雌激素 B．孕激素 C．雌激素+雄性激素 D．孕激素+雄性激

素 E．雌激素+孕激素

22．治疗滴虫阴道炎最常用的药物是 ( )

A．青霉素 B．甲硝唑 C．氟哌酸 D．头孢拉定 E．制霉菌素 23．产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24h内超过 ( ) A．300ml B．400ml C．500ml D．600ml E．700ml 24．在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 ( )

A．玻璃样变 B．囊性变 C．红色变 D．肉瘤变 E．钙化 25．胎盘旱剥的主要病理变化是 ( )

A．底蜕膜出血 B．真蜕膜出血 C．包蜕膜出血 D．胎盘边缘血窦破裂

出血 E．以上都不是

26．高催乳素血症的药物治疗首选 ( )

A．赛庚啶 B．溴隐亭 C．奥曲肽 D．酮康唑 E．黄体酮 27．胎儿娩出后4min，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是 ( )

A．宫缩乏力 B．阴道静脉破裂 C．宫颈裂伤 D．胎盘部分剥 离 E．凝血功能障碍

28．完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为 ( ) A．10.5% B．14.5% C．20.5% D．30.5% E．35%

29．近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是 ( ) A．子宫颈癌 B．外阴癌 C．恶性滋养细胞肿瘤 D．子宫内膜

癌 E．卵巢癌

30．胎心变化中与胎儿窘迫无关的是 ( ) A．胎心率>160/min B．胎心率 31．分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是 ( )

A．未成熟型畸胎瘤 B．浆液性囊腺癌 C．子宫内膜样癌 D．颗粒细胞

瘤 E．原发性绒癌

32．胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动 ( )

A．减弱 B．增强 C．次数减少 D．频繁 E．次数稍增多 33．正常妊娠38周时的羊水量约为 ( )

A．600ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 34．宫颈糜烂的分度依据 ( )

A．糜烂深度 B．糜烂形状 C．糜烂面积 D．糜烂位置 E．糜烂性

质

35．属于良性卵巢肿瘤的是 ( )

A．内胚窦瘤 B．库肯勃瘤 C．颗粒细胞瘤 D．无性细胞瘤 E．卵泡

膜细胞瘤

36．不发生周期性变化的组织是 ( )

A．阴道黏膜上皮 B．卵巢生发上皮 C．子宫内膜 D．宫颈黏

膜 E．输卵管黏膜

37．宫颈癌最常见的病理类型是 ( )

A．鳞腺癌 B．腺癌 C．恶性腺癌 D．黏液腺癌 E．鳞状细胞癌 38．有排卵性功血的子宫内膜变化是 ( )

A．增生型子宫内膜 B．分泌型子宫内膜 C．萎缩型子宫内膜 D．子宫

内膜腺囊型增生过长 E．子宫内膜腺瘤型增生过长

39．老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量 ( )

A．孕激素 B．雌激素 C．雄激素 D．糖皮质激素 E．促性腺激素 40．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 ( )

A．阴道流血时间长短 B．距葡萄胎排空后时间长短 C．尿中HCG值高

低 D．子宫大小程度不同 E．活组织镜下见有无绒毛结构 41．应首先考虑切除子宫止血的是 ( )

A．宫缩乏力 B．胎盘粘连 C．胎盘大部植入 D．凝血功能障

碍 E．子宫胎盘卒中

42．初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是 ( ) A．宫口开全时 B．胎头可见到时 C．胎头着冠时 D．胎头复位

时 E．胎头拨露使阴唇后联合紧张时

43．卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是 ( )

A．增高 B．降低 C．波动很大 D．持续下降 E．测不出 44．钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是 ( )

A．抗感染 B．停止宫腔操作 C．肌注子宫收缩剂 D．立即行剖腹探查

术 E．住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

45．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 ( )

A．宫颈刮片细胞学检查 B．宫颈碘试验 C．妇科三合诊检查 D．阴道镜检查 E．宫颈活组织检查

46．重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 ( ) A．合并妊娠高血压综合征 B．剧烈腹痛 C．跨耻征阳性 D．子宫呈板状硬 E．出现病理缩复环

47．闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示 ( ) A．子宫内膜呈萎缩型 B．子宫内膜有结核病灶 C．体内缺乏雌激素 D．子宫内膜对雌激素不起反应 E．子宫内膜已受雌激素影响 48．羊水栓塞的确诊依据是 ( )

A．突发呼吸困难 B．查到胎儿有核红细胞 C．休克及昏迷 D．出血不止 E．腔静脉中查到胎脂、胎粪

49．诊断细菌性阴道病的指标不包括 ( )

A．均质、稀薄的白带 B．阴道pH值>4.5 C．氨臭味试验阳性 D．线索细胞 E．挖空细胞

50．对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 ( )

A．无性细胞瘤 B．内胚窦瘤 C．间质细胞瘤 D．畸胎瘤 E．两性母细胞瘤

51．新生儿娩出后首先应 ( )

A．断脐 B．擦洗新生儿面部 C．清理呼吸道 D．刺激新生儿足部 E．抓紧娩出胎盘及胎膜

52．子宫内膜癌的确诊方法应是 ( )

A．细胞学图片 B．磁共振成像 C．血清CA125测定 D．淋巴造影 E．分段诊刮

53．重症肝炎产妇产后出血的常见原因是 ( )

A．子宫收缩乏力 B．软产道裂伤 C．胎盘粘连 D．胎盘残留 E．凝血功能障碍

．应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是 ( )

A．卵巢巧克力囊肿 B．子宫直肠陷凹病灶 C．膀胱的子宫内膜异位 D．远处转移的子宫内膜 E．子宫肌腺病

55．在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 ( )

A．玻璃样变 B．囊性变 C．红色变 D．肉瘤变 E．钙化 56．最常见的卵巢肿瘤并发症是 ( )

A．感染 B．破裂 C．出血 D．恶变 E．蒂扭转 57．属于骨盆狭窄的径线是 ( )

A．髂棘间径24cm B．骶耻外径19cm C．骨盆入口前后径10cm D．坐骨棘间径10cm E．坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm

58．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 ( )

A．胎心音 B．子宫杂音 C．脐带杂音 D．胎动音 E．肠蠕动音 59．孕妇开始知觉胎动的时间是 ( )

A．妊娠15～17周 B．妊娠18～20周 C．妊娠21～22周 D．妊娠23～24周 E．妊娠27周以上

60．孕产妇首先发生右侧心力衰竭的疾病是 ( )

A．妊娠合并二尖瓣狭窄 B．子痫 C．羊水栓塞 D．重型胎盘早剥 E．产褥感染

61．确定胎儿安危最简便而较准确的方法是 ( )

A．缩宫素激惹试验 B．胎动计数 C．尿雌三醇测定 D．胎儿电子监护 E．羊膜镜检查

62．最适于进行输卵管结扎术的时间是 ( )

A．月经来潮前3～4d B．足月产后14d C．难产后72d D．人工流产后3d E．月经后3～7d

63．高泌乳素血症的药物治疗首选 ( )

A．赛庚啶 B．溴隐亭 C．奥曲肽 D．酮康唑 E．黄体酮 ．子宫内膜癌最多见的病理类型是 ( )

A．腺角化癌 B．腺癌 C．透明细胞癌 D．鳞腺癌 E．鳞癌

65．切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为 ( )

A．水泡状胎块 B．子宫内膜癌 C．侵蚀性葡萄胎 D．绒毛膜癌 E．子宫颈癌

66．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 ( )

A．阴道镜检查 B．妇科三合诊检查 C．宫颈碘试验 D．宫颈刮片细胞学检查 E．宫颈活组织检查

67．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是 ( ) A．圆韧带 B．卵巢固有韧带 C．卵巢悬韧带 D．阔韧带 E．主韧带

68．有关女性生殖器结核病理，正确的是 ( )

A．输卵管结核多为双侧性 B．输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而

来 C．宫颈结核较多见，呈菜花状 D．卵巢结核易侵犯卵巢深层 E．盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

69．属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是 ( )

A．胚胎癌 B．颗粒细胞癌 C．绒毛膜癌 D．卵巢甲状腺肿 E．畸胎瘤

70．子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是 ( ) A．肌瘤大小 B．肌瘤数目 C．肌瘤生长部位 D．肌瘤与肌壁关系 E．肌瘤有无变性

71．25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136/min本例最恰当的处理方法应是 ( )

A．期待疗法 B．缩宫素静脉滴注引产 C．立即行人工破膜 D．立即静脉滴注止血药物 E．行剖宫产术

72．最常见的子宫内膜异位症病灶部位在 ( )

A．子宫肌层 B．卵巢 C．宫颈 D．直肠子宫陷凹 E．宫底韧带 73．关于一期梅毒的叙述错误的是 ( )

A．有不洁性交史 B．可出现硬下疳 C．梅毒血清学阴性 D．有心血管

梅毒 E．外阴表面溃疡，有浆液性渗出

74．葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是 ( )

A．长效口服避孕药 B．短效口服避孕药 C．放置宫内节育器 D．阴茎

套 E．避孕针

75．原发性痛经的主要机制是 ( )

A．雌激素升高 B．孕激素升高 C．雄激素升高 D．前列腺素升

高 E．促性腺激素升高

76．对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 ( )

A．未成熟型畸胎瘤 B．浆液性囊腺癌 C．颗粒细胞瘤 D．无性细胞

瘤 E．黏液性囊腺癌

77．放线菌素抗肿瘤作用机制是 ( )

A．引起DNA链间交联，妨碍双链拆开 B．插入DNA双链，破坏膜板作

用 C．抑制细胞DNA聚合酶活性 D．抑制细胞RNA聚合酶活性 E．抑制 蛋白质生物合成

78．孕妇尿中与胎盘功能关系密切的激素是 ( )

A．雌二醇 B．雌酮 C．雌三醇 D．黄体酮(孕酮) E．睾酮 79．子宫内膜结核最可靠的诊断依据是 ( )

A．月经血结核菌培养 B．子宫内膜病理活检 C．宫腔镜检查 D．子宫

输卵管碘油造影 E．盆腔X线片见孤立钙化点 80．与羊水过少有关的因素是 ( )

A．胎儿消化道闭锁 B．胎儿泌尿道畸形 C．妊娠合并糖尿病 D．胎儿

无脑畸形 E．双胎妊娠

81．栓塞时常伴有DIC发生，主要见于 ( )

A．血栓栓塞 B．脂肪栓塞 C．空气栓塞 D．羊水栓塞 E．化脓菌栓

塞

82．正常脐带内含有 ( )

A．1条脐动脉，1条脐静脉 B．2条脐动脉，1条脐静脉 C．2条脐动

脉，2条脐静脉 D．1条脐动脉，2条脐静脉 E．2条脐动脉 83．有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 ( )

A．是甾体激素 B．由子宫蜕膜细胞产生 C．其分泌受垂体促性腺激素的影响 D．尿中浓度随妊娠月份而增加 E．与绝经期促性腺激素合用可诱发 排卵

84．左侧卵巢静脉一般汇入 ( )

A．髂总静脉 B．髂内静脉 C．髂外静脉 D．肾静脉 E．腹主静脉 85．宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 ( ) A．5～7周 B．8～10周 C．11～13周 D．14～16周 E．17～19

周

86．提示与习惯性流产有相关性的检查是 ( )

A．抗着丝点抗体 B．抗磷脂抗体 C．抗RNP抗体 D．抗组蛋白抗

体 E．抗中性粒细胞胞浆抗体

87．雌激素的生理作用，不正确的是 ( )

A．使子宫发育 B．促进水与钠排泄 C．促进输卵管发育 D．促进骨中

钙的沉积 E．促进阴道上皮细胞的增生

88．枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是 ( ) A．双顶径 B．双颞径 C．枕下前囟径 D．枕额径 E．枕颏径 ．与痛经无关的疾病是 ( )

A．无排卵性功血 B．子宫黏膜下肌瘤 C．慢性盆腔炎 D．子宫内膜异位症 E．子宫腺肌病

90．月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑 ( ) A．子宫内膜癌 B．子宫颈癌 C．子宫肌瘤 D．无排卵性功能失调性子宫出血 E．宫颈息肉

91．心脏病产妇胎儿娩出后应立即 ( )

A．腹部放置沙袋 B．静注麦角新碱 C．鼓励下床活动 D．抗感染 E．行绝育手术

92．复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是 ( )

A．能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女 B．孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多 C．体重减轻系因食欲不佳、进食少 D．孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应 E．能使水钠潴留

93．念珠菌阴道炎的治疗，错误的是 ( )

A．积极治疗糖尿病 B．用4%碳酸氢钠液冲洗阴道 C．克霉唑栓剂放置阴道 D．甲硝唑栓剂放置阴道 E．1%甲紫(龙胆紫)液涂擦阴道 94．口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是 ( )

A．加服少量雌激素 B．须立即停药 C．加服少量孕激素 D．加服少量雄性激素 E．加倍服药

95．宫口开全后，开始保护会阴的时机应是 ( )

A．经阴道外口看到胎发时 B．胎头开始拨露时 C．胎头拨露10min时 D．胎头拨露阴唇后联合紧张时 E．胎头开始着冠时 96．诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是 ( )

A．葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性 B．葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状 C．葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶 D．葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温 E．葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状 97．大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是 ( )

A．心率明显减慢 B．呼吸次数明显减少 C．血压大幅度降低 D．尿量明显减少 E．膝反射消失

98．属于肿瘤的囊肿是 ( )

A．前庭大腺囊肿 B．宫颈腺囊肿 C．卵巢巧克力囊肿 D．输卵管卵巢囊肿 E．卵巢皮样囊肿

99．初孕妇自觉胎动，多数开始于 ( )

A．妊娠12～14周 B．妊娠15～17周 C．妊娠18～20周 D．妊娠21～23周 E．妊娠24～26周

100．绒癌最常见的转移部位是 ( )

A．阴道 B．宫颈 C．肝脏 D．脑部 E．肺部 101．治疗滴虫阴道炎最常用的药物是 ( )

A．青霉素 B．甲硝唑 C．氟哌酸 D．头孢拉定 E．制霉菌素 102．卵巢浆液性肿瘤来源于 ( )

A．卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B．卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化 C．卵巢的生发上皮，恶变 D．卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E．卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

103．月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是 ( )

A．2002年11月1日 B．2002年11月2日 C．2002年11月3日 D．2002年11月4日 E．2002年11月5日

104．关于带铜V形宫内节育器，错误的是 ( )

A．是我国常用的宫内节育器之一 B．其形状更接近宫腔形态 C．带器妊娠率低 D．出血发生率低 E．脱落率低 105．足月妊娠时的羊水量约为 ( )

A．100ml B．800ml C．600ml D．400ml E．300ml 106．临产后，肥皂水灌肠可用于 ( )

A．胎膜早破 B．胎头未衔接 C．胎位异常 D．初产妇宫口开大3cm E．严重心脏病

107．外阴部外伤后最易发生血肿的部位是 ( ) A．阴阜 B．阴蒂 C．大阴唇 D．小阴唇 E．会阴部 108．卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 ( )

A．5～7d B．9～10d C．11～12d D．13～14d E．15～16d 109．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 ( ) A．4h B．6h C．8h D．10h E．12h

110．47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长本例选择恰当的手术应是 ( ) A．阴道前后壁修补术 B．Manchester手术 C．经腹子宫全切除

术 D．经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E．阴道纵隔形成术 111．子宫肌瘤发生红色样变常见于 ( )

A．妊娠期 B．月经中期 C．绝经前期 D．红斑狼疮治疗期 E．生育期

112．不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 ( )

A．针刺合谷、三阴交穴位 B．温肥皂水灌肠 C．肌注哌替啶 D．人工破膜 E．静脉滴注缩宫素

113．子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 ( )

A．增生期早期 B．分泌期早期 C．增生期中期 D．分泌期中期 E．增生期晚期

114．单臀先露的两下肢姿势是 ( )

A．髋关节屈曲，膝关节屈曲 B．髋关节直伸，膝关节直伸 C．髋关节直伸，膝关节屈曲 D．髋关节屈曲，膝关节直伸 E．以上都不是 115．妊娠高血压综合征的基本病变为 ( )

A．肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调 B．慢性弥散性血管内凝血 C．血液高度浓缩 D．水钠严重潴留 E．全身小动脉痉挛 116．交界性或临界性肿瘤是指 ( )

A．良性肿瘤位于2个脏器交界处 B．良性肿瘤来源于2种组织者 C．形态属良性，但浸润性生长 D．良性肿瘤位于重要器官 E．有内分泌功能的良性肿瘤

117．输卵管绝育术的作用是 ( )

A．抑制排卵 B．杀灭精子 C．阻止精子与卵子相遇 D．降低宫颈黏液的黏稠度 E．降低精子存活率

118．最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是 ( )

A．黏液性囊腺瘤 B．内胚窦瘤 C．纤维瘤 D．颗粒细胞瘤 E．浆液性囊腺瘤

二 ． 病例题（共 21题，每题 0分）

1．初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30s，间隔5min，胎心136/min，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm。

(1)出现以上情况最可能的是 ( ) A．子宫收缩过强 B．胎儿过大

C．子宫收缩乏力 D．骨盆狭窄 E．胎儿畸形

(2)此病例最适宜的处理是 ( ) A．人工破膜 B．立即剖宫产

C．静脉点滴缩宫素5U D．肌注哌替啶100mg E．观察2h后再决定

2．初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4h入院。贫血貌，血压

17.3/10.7kPa(130/80mmHg)脉搏120/min，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/min，阴道少量流血，肛查宫口未开

(1)可能的诊断是 ( ) A．前置胎盘 B．先兆子痫 C．继发性贫血

D．低张性子宫收缩乏力 E．胎盘早剥

(2)为明确诊断，最有价值的辅助检查是 ( ) A．胎心监护 B．阴道检查 C．B超

D．血红细胞计数及血红蛋白值 E．血白细胞计数及分类

(3)此时最恰当的处理应是 ( ) A．输血输液

B．静脉滴注缩宫素引产 C．给予镇静药等待产程发动 D．剖宫产结束分娩 E．以上都不是

3．25岁已婚妇女，停经50d诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率48/min。

(1)本例最可能的诊断是 ( ) A．HELLP综合征 B．Turner综合征 C．Sheehan综合征 D．宫腔粘连综合征 E．人工流产综合反应

(2)本例的正确处理应是 ( ) A．间断正压吸氧 B．静脉注射止吐药 C．静脉注射阿托品 D．静脉滴注抗生素 E．静脉滴注升压药

4．28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显

(1)本例右侧附件区囊性肿物最可能是 ( ) A．卵巢滤泡囊肿 B．卵巢黄体囊肿 C．卵巢内膜异位囊肿 D．输卵管卵巢囊肿 E．多囊卵巢综合征

(2)为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 ( ) A．腹部X线摄片 B．盆腔B型超声检查 C．诊断性刮宫活组织检查 D．子宫输卵管碘油造影 E．腹腔镜检查

5．女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10d。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显

(1)此例最可能的诊断是 ( ) A．宫外孕

B．卵巢巧克力囊肿 C．葡萄胎

D．子宫肌瘤红色变 E．早孕合并子宫肌瘤

(2)为确诊应首先进行的检查是 ( ) A．B超

B．血清CA125测定 C．盆腔CT

D．腹部X线摄片 E．腹腔镜检查

(3)最合适的治疗是 ( ) A．立即清宫 B．抗感染治疗 C．腹腔镜 D．宫腔镜

E．性激素治疗

6．27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6h，枕左前位，估计胎儿体重

2700g，胎心142/min。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常

(1)此时恰当处理应是 ( ) A．抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B．等待自然分娩

C．人工破膜加速产程进展 D．静脉滴注缩宫素

E．行剖宫产术

(2)若此后宫缩逐渐减弱，产程已18h，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是 ( ) A．静注地西泮加速产程进展 B．静脉滴注缩宫素 C．肌内注射缩宫素 D．静脉注射麦角新碱

E．立即行剖宫产术

7．18岁女孩，2h前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物

(1)本例最可能的诊断是 ( ) A．盆腔炎性包块 B．输卵管结核

C．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D．子宫浆膜下肌瘤扭转 E．卵巢肿瘤蒂扭转

(2)本例应采取的处理措施是 ( ) A．给予抗生素、止痛药，观察病情进展 B．抗结核药物治疗

C．进行腹部穿刺明确诊断 D．进行腹腔镜检查明确诊断 E．行剖腹探查

8．初产妇，孕37周，8h前突然出现阴道流液，如小便样，6h前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1h就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110/min，呼吸28/min，胎心160/min，导尿时见血尿

(1)诊断首先考虑 ( ) A．胎膜早破 B．子宫破裂

C．先兆子宫破裂 D．前置胎盘 E．胎盘早剥

(2)最适宜的处理是 ( ) A．口服地西泮 B．消毒后还纳肢体 C．全麻下行内倒转术 D．立即行剖宫产

E．等待宫口开全后行牵引术

9．女，28岁。平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物

(1)本例双附件区块物应想到的疾病是 ( ) A．输卵管结核 B．输卵管积水

C．卵巢畸胎瘤 D．卵巢纤维瘤 E．卵巢黄素化囊肿

(2)治疗方案应是 ( ) A．吸宫，清除宫腔内容物

B．静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C．预防性化疗 D．行子宫切除术

E．行子宫切除术，随后化疗

10．女，38岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm。的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)

(1)最可能的诊断是 ( ) A．子宫颈息肉 B．子宫颈结核 C．子宫颈癌

D．子宫内膜异位症 E．宫颈绒癌

(2)为确定诊断，最可靠的诊断方法为 ( ) A．宫颈刮片细胞学检查 B．碘试验

C．阴道镜检查

D．氮激光肿瘤固有荧光诊断法 E．宫颈活检

(3)确诊后，其临床期别为 ( ) A．Ⅰa期 B．Ⅰb1期 C．Ⅰb2期 D．Ⅱa期 E．Ⅱb期

(4)最恰当的治疗方法为 ( ) A．宫颈锥切术 B．放射治疗

C．全子宫切除术

D．次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 E．广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

11．女性，55岁，白带多，接触性出血3个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈

冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常

(1)为明确诊断，首先检查项目应是 ( ) A．分段诊刮 B．宫腔镜检查 C．腹腔镜检查 D．宫颈椎切术 E．宫颈多点活检

(2)检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为 ( ) A．CIN1 B．CIN2 C．CIN3

D．慢性宫颈炎 E．宫颈浸润癌

(3)此例的合适治疗为 ( ) A．局部用药3个月后复查 B．激光治疗3个月后复查 C．随诊

D．行全子宫切除术

E．局部用药+口服消炎药

12．经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20.0/14.0kPa(150/105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常

(1)最可能的诊断是 ( ) A．子宫颈癌

B．老年性子宫内膜炎 C．子宫内膜息肉 D．老年性阴道炎 E．子宫内膜癌

(2)确诊的最佳方法是 ( ) A．宫腔涂片细胞学检查 B．宫颈管细胞学检查 C．宫颈活检 D．宫腔镜检查

E．子宫分段诊刮活检

13．已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊

(1)可能的诊断是 ( ) A．异位妊娠 B．不全流产 C．月经失调

D．侵蚀性葡萄胎 E．绒毛膜癌

(2)首选处理应为 ( ) A．刮宫术

B．后穹窿穿刺术 C．子宫全切术 D．化学药物治疗 E．腹腔镜检查

14．27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10h，宫缩10～15min1次，持续30s，宫口开大2cm

(1)出现上述临床表现的原因是 ( ) A．子宫收缩节律性异常 B．子宫收缩对称性异常 C．子宫收缩极性异常 D．子宫收缩缩复作用异常 E．腹肌和膈肌收缩力异常

(2)此时的处理原则应是 ( ) A．静脉滴注缩宫素 B．静脉滴注麦角新碱

C．肌内注射哌替啶(度冷丁) D．人工破膜

E．立即行剖宫产术

(3)若已进入第二产程，胎头+4，胎心102/min，此时的处理应是 ( ) A．立即行剖宫产术 B．等待自然分娩 C．行产钳术助娩

D．静脉滴注缩宫素加强宫缩

E．静注地西泮(安定)加速产程进展

15．初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4h阴道流血约500ml。查：BP12.0/8.00kPa(90/60mmHg)，脉搏100/min，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固

(1)导致出血最可能的原因是 ( ) A．子宫收缩乏力 B．软产道损伤 C．胎盘残留

D．凝血功能障碍 E．尿潴留

(2)首选处理措施是 ( ) A．按摩子宫 B．导尿

C．注射止血药 D．检查软产道 E．刮宫

16．22岁女性，停经49d，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷。体检发现：36.6℃，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，心率56/min。

(1)最可能的诊断是 ( ) A．漏吸

B．人工流产综合反应 C．子宫穿孔 D．羊水栓塞

E．仰卧位低血压综合征

(2)最合适的处理是 ( ) A．超声监护下继续人工流产 B．改行钳刮术

C．静脉注射阿托品0.5mg

D．肌内注射缩宫素(催产素)20U E．立刻行剖腹探查术

17．女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查宫如孕3月大小，双附件区均扪及块物

(1)本例双附件区块物应想到的疾病是 ( )

A．输卵管结核 B．输卵管积水 C．卵巢畸胎瘤

D．卵巢纤维瘤 E．卵巢黄素化囊肿

(2)治疗方案应是 ( ) A．吸宫清除宫腔内容物

B．静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C．预防性化疗 D．行子宫切除术

E．行子宫切除术，随后化疗

18．初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°

(1)本例的骨盆诊断是 ( ) A．扁平骨盆 B．中骨盆狭窄 C．漏斗骨盆 D．均小骨盆 E．畸形骨盆

(2)本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为 ( ) A．等待自然分娩 B．试产 C．剖宫产 D．产钳助产 E．胎头吸引

(3)若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 ( ) A．持续性枕后位

B．估计胎儿体重2800g C．胎儿窘迫 D．完全臀先露 E．以上都不是

19．人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白

(1)应考虑诊断为 ( ) A．人工流产综合征 B．子宫穿孔

C．栓塞 D．漏吸 E．吸宫不全

(2)处理方法应是 ( ) A．输液

B．肌注缩宫素 C．立即剖腹探查 D．静注阿托品 E．不应停止操作

20．26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊

(1)最有价值的病史 ( ) A．既往无头痛史 B．既往血压正常 C．有高血压家族史 D．有患病毒性肝炎史 E．有多次泌尿系统感染史

(2)为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是 ( ) A．尿素氮值增高 B．尿素值增高 C．尿酸值增高 D．肌酸值增高 E．肌酐值增高

(3)听胎心发现胎心176/min，此时恰当处置应是 ( ) A．静脉滴注硫酸镁 B．静脉快速滴注甘露醇 C．对症处理

D．立即行剖宫产术

E．立即行缩宫素静脉滴注引产

21．经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时须服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显

(1)痛经逐渐加重的原因，最可能的是 ( ) A．功能性痛经 B．子宫腺肌病 C．子宫内膜结核 D．子宫内膜癌 E．子宫黏膜下肌瘤

(2)本例确诊后的处置应选择 ( ) A．镇痛药物治疗

B．雌激素治疗 C．化学药物治疗 D．手术治疗 E．放射治疗

三 ． 配伍题（共 11题，每题 0分） 1．

A．检查羊水，结果是磷脂酰胆碱(卵磷脂)/鞘磷脂比值为2.3 B．检查羊水，结果是淀粉酶值为500U/L C．检查羊水，结果是胆红素类物质值为0.01 D．检查羊水，结果是含脂肪细胞出现率为23% E．检查羊水，结果是肌酐值为2.3mg%

(1)提示胎儿肺成熟 ( )

(2)提示胎儿肾成熟 ( ) 2．

A．癌前病变 B．交界性肿瘤 C．癌肉瘤 D．原位癌

E．非肿瘤性病变

(1)卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生的是 ( )

(2)肉芽肿是 ( )

(3)直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 ( )

(4)未成熟型畸胎瘤属于 ( ) 3．

A．潜伏期延长 B．活跃期延长 C．活跃期停滞 D．第二产程停滞 E．第二产程延长

(1)28岁初产妇，妊娠40周，于晨4：00时临产，13：00时宫口开大4cm，21：30时宫口开大7cm，此时应诊断为 ( )

(2)39岁初产妇，妊娠39周，于晨4：00时临产，10：00时破膜，20：20时

查宫口开大2cm，此时应诊断为 ( ) 4．

A．子宫破裂

B．先兆子宫破裂 C．胎盘早剥

D．忽略性肩先露 E．脐带脱垂

(1)经产妇，临产16h，破膜18h。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎

心1.07～6.67kPa(150/min)，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是 ( )

(2)初产妇，临产5h，全腹痛1h，阴道少量出血。检查血压

10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，脉搏120/min。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是 ( ) 5．

A．胎方位 B．胎先露 C．骨盆轴 D．胎势 E．胎产式

(1)胎体纵轴与母体纵轴的关系称为 ( )

(2)胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为 ( ) 6．

A．月经第5～6日刮宫见子宫分泌反应内膜 B．经前2d刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C．经前3d刮宫见子宫内膜增生期改变 D．经前2d刮宫见子宫内膜分泌期改变 E．刮宫为蜕膜

(1)子宫内膜不规则脱落时，应为 ( )

(2)无排卵性功能失调性子宫出血时，应为 ( ) 7．

A．硫酸镁静脉滴注

B．哌替啶(度冷丁)肌内注射 C．肼屈嗪(肼苯达嗪)静脉滴注

D．甘露醇快速静滴 E．氯丙嗪静脉推注

(1)重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是 ( )

(2)不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是 ( ) 8．

A．单层高柱状上皮 B．有纤毛的高柱状上皮 C．复层鳞状上皮 D．鳞状上皮化生 E．生发上皮

(1)阴道黏膜上皮为 ( )

(2)宫颈黏膜上皮为 ( ) 9．

A．前置胎盘 B．羊水过多 C．胎盘早剥

D．先兆子宫破裂 E．子宫破裂

(1)27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是 ( )

(2)26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是 ( )

(3)经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是 ( ) 10．

A．硫酸镁静脉滴注 B．哌替啶肌内注射

C．肼屈嗪(肼苯达嗪)静脉滴注 D．甘露醇快速静滴 E．阿托品静脉推注

(1)妊高征孕妇血压24.0/15.5kPa(180/116mmHg)时首选药物

是 ( )

(2)妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是 ( ) 11．

A．人工破膜 B．剖宫产 C．引产

D．会阴侧切 E．低位产钳术

(1)孕35周，子痫，抽搐控制6h，此时应采取的措施是 ( )

(2)轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1h，LOA，S+3，胎心110/min，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是 ( )

正确答案：

一．单选题

1．D 2．B 3．D 4．D 5．C 6．A 7．C 8．D 9．D 10．B

11．C 12．B 13．D 14．A 15．D 16．C 17．D 18．C 19．B 20．D 21．E 22．B 23．C 24．C 25．A 26．B 27．A 28．B 29．E 30．C 31．D 32．D 33．C 34．C 35．E 36．B 37．E 38．B 39．B 40．E 41．C 42．E 43．B 44．E 45．A 46．B 47．E 48．E 49．E 50．A 51．C 52．E 53．E ．E 55．C 56．E 57．C 58．B 59．B 60．C 61．B 62．E 63．B ．B 65．C 66．D 67．B 68．A 69．B 70．C 71．A 72．B 73．D 74．D 75．D 76．D 77．E 78．C 79．B 80．B 81．D 82．B 83．E 84．D 85．B 86．B 87．B 88．D ．A 90．C 91．A 92．E 93．D 94．A 95．B 96．C 97．E 98．E 99．C 100．E 101．B 102．A 103．D 104．D 105．B 106．D 107．C 108．B 109．C 110．B 111．A 112．C 113．B 114．D 115．E 116．C 117．C 118．B

二．病例题

1． (1) C (2) A

2． (1) E (2) C (3) D 3． (1) E (2) C 4． (1) C (2) E

5． (1) C (2) A (3) A 6． (1) B (2) B 7． (1) E (2) E 8． (1) C (2) D 9． (1) E (2) A

10． (1) C (2) E (3) C (4) E 11． (1) E (2) C (3) D 12． (1) E (2) E 13． (1) E (2) D

14． (1) A (2) C (3) A 15． (1) B (2) D 16． (1)