・１１２・ 窒垩堕医￣２０１ｏ年第？ 鲞第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２，Ｊｕｎｅ，２０１０ 文章编号：１００９－２８１１（２０１０）０２—１１２—０２ 普通病房甲型Ｈ１Ｎ１流感的防控措施 冯东梅，张红超，李 力 【关键词】流感，人／流行病学；病房 【中图分类号】Ｒ５１１．７０１．１ 【文献标识码】Ｂ ２００９年流行的新型Ａ（Ｈ１Ｎ１）型病毒与人类流 感病毒Ｈ１Ｎ１的抗原性有明显不同，故人类对其缺 乏免疫力，人群普遍易感。病例大多为青壮年，年幼 和年老人群未受到严重影响ｌ＿】］。新型Ａ（Ｈ１Ｎ１）病 毒主要通过呼吸道传播，有气溶胶和飞沫２种形式。 潜伏期１～７ ｄ，症状出现前ｌ ｄ到症状出现后７ ｄ的 病人为该病的传染源。在人际传播时，打喷嚏、咳嗽 和物理接触都有可能导致新型Ａ（Ｈ１Ｎ１）病毒在人 群间传播口］。病房作为一个高危人群流动频繁的特 殊环境，是甲型Ｈ１Ｎ１流感的高发区，在甲型 Ｈ１Ｎ１流行期间做好病房的防控管理显得尤为重 要。我们根据流行病学特征，作到隔离传染源、切断 传播途径、保护易感人群、科学有序的防控管理，有 效地控制了甲型Ｈ１Ｎ１流感的传播。现将我们普 通病房的防控经验总结如下。 １人员的管理 １．１住院病人的管理 １．１．１新人院病人一问三查，询问近一周内是否去 过外地或流感高发区出差或旅游，是否接触过流感 样病人或疑似病人等；查血常规、胸片、体温并记录。 １．１．２病区设过渡病房 １．１．３健康教育 １．１．３．１病人在住院期间严禁外出。护理人员在临 床护理中要做好预防甲型Ｈ１Ｎ１流感的宣传教育工 作，使病人了解甲型Ｈ１Ｎ１流感的相关知识，明白甲 型Ｈ１Ｎ１流感是可防可治的，消除不必要的紧张情 绪，使病人能够积极的配合，做好预防工作ｒ２］。 １．１．３．２教育病人注意饮食卫生，勤洗手，养成良 好的个人卫生习惯。进食有营养、易消化的食物，以 作者单位：１００１４２北京，空军总医院心血管外科 增强体质，提高免疫力。护士在输液时严格做到 １人、１巾、１带，用过的止血带放入有效氯浓度为 ５００ ｍｇ／Ｌ的稀释液中浸泡半小时后用流动水冲洗 并用无菌纱布擦干备用。 １．１．３．３ 对不明原因出现流感症状、体温持续在 ３９￣Ｃ以上并伴有咳嗽、咽痛、头痛和全身不适或有恶 心、腹痛、腹泻等症状时，及时通知医生，首先查血 常规及胸片，查找发热原因并做出初步诊断，并立 即进行隔离，禁止探视，防止交叉感染［２］。不能排除 甲型Ｈ１Ｎ１流感者则到发热门诊进行筛查。必要 时上报医院。 １．２陪护人员的管理 １．２．１严格控制陪护人数，陪护人员进入病区戴口 罩，禁止聚集聊天、互串病房，防止交叉感染。 １．２．２ 坚持每日监测体温并登记，体温大于 ３７．５℃者到发热门诊筛查。 １．３探视人员管理 １．３．１ 严格落实探视制度，探视人员实施“双测量” 制度，即进入住院部大楼、进入病区前均测量体温并 记录，体温大于３７．５￣Ｃ禁止进入病区。进入病区人 员必须戴口罩。 １．３．２探视同一病人每次不得超过１人。 １．３．３保护危重病人、糖尿病、免疫力低下患者及 儿童，严格控制探视次数及人数。 １．４疑似病人管理 １．４．１ 发现疑似病人在第一时间向上级报告，确保 做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。 １．４．２疑似病人谢绝探视或到发热门诊开具证明。 １．４．３与疑似病人密切接触者监测体温并记录。 １．４．４疑似病人未确诊前住过渡病房。 １．５工作人员管理 １．５．１ 上班时间衣帽整洁，戴外科口罩，并４ ｈ更 空军总医院学报２０１０年第２６卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅ！ ！ ！ ！ 垒 ｒ ！堡！ ： ： ！： ！ ！！ 换一次，必要时随时更换，或带１６层的棉纱口罩每 天清洗消毒备用。科室设立甲型ＨＩＮ１流感防控 小组，由科室主任任组长带领全科人员学习甲型 ５００ ｍｇ／Ｌ的稀释液湿拖或擦拭，每日２次，有污染 时随时消毒。术后病房每日３次消毒。清扫用具及 抹布做到专用，贴好标志 。 ３ 结论 Ｈ１Ｎ１流感的传播途径、易感人群、临床表现、诊断 标准等，加强学习消毒隔离制度和个人防护知识， 使每位成员本着对社会负责的态度共同维护病区的 安全。 我科从甲型Ｈ１Ｎ１流感开始至今共收治心胸 外科病人５００例，陪护约４００人，探视约３０００人，住 院不明发热４人，１例迅速转感染内科病房，３例在 １２ ｈ内排除甲型Ｈ１Ｎ１流感，陪护发热１人，劝其 回家休息，谢绝约２４人发热探视者，医务人员没有 发热及明确甲型ＨＩＮ１感染证据，病区保证了甲型 Ｈ１Ｎ１流感防疫安全。通过这次甲型Ｈ１Ｎ１流感流 行期间的病区防控管理，我们体会到甲型ＨＩＮ１流 感并不可怕，认真做好隔、切、护、管这四个字，就能 战胜所有的传染病。这次防控甲型ＨＩＮ１流感，我 们积累了宝贵的经验，提高了管理的能力，认识了 传染病流行的基本条件，建立了一套完整的防控管 １．５．２ 甲型Ｈ１Ｎ１流感流行期间严格控制人员外 出，严禁去人口密集的公共场所，未经批准不得擅 自外出，包括会诊、出差、探亲等；严禁外地特别是 疫区亲友来访；科室前期外出人员推迟返科时间， 确因工作需要需返科的，需经过７～１５ ｄ的隔离观 察方可恢复工作 ］。 １．５．３护理人员手的消毒 护理人员应自觉遵守 各项护理操作规程，严格执行６步洗手法，使每个 人做到彻底洗手。治疗车上备手消毒液接触病人前 后消毒双手，防止交叉感染。 １．５．４注射疫苗是传染病防治的有效方法。鉴于 “防”重于“治”的原则，鼓励大家积极注射甲型 Ｈ１Ｎ１流感疫苗。为防范甲型ＨＩＮ１流感人侵设置 一理制度，为以后对流行病等事件的处理打下了坚实 的基础。 参 考 文 献 道有效屏障。 ２环境的消毒管理 ２．１ 空气消毒病房每日通风２次，每次１ ｈ。空 Ｅｌｉ 韩一方，张宏伟，曹广文．２００９新型甲型Ｈ１Ｎ１流感流行特征 及防控措施ＥＪ］．第二军医大学学报，２００９，３０（６）：６１０—６１２． ［ｚ３ 左冬丽．临床护理中禽流感的预防工作ＥＪ］．天津护理，２００５，１３ （１）：１４． 病房用紫外线灯照射消毒备用。执行护士记录并签 名。病室内湿度保持在５０ ～６Ｏ ，温度保持在 １８℃～２０℃，以保证消毒效果。 钱火红，毕建威，尹子芳，等．ＳＡＲＳ流行期间医院病区动态管 理［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００３，１０（５）：４２５—４２７． ｒ ］ 张风云，梁艳芳．ＳＡＲＳ流行期间医院管理的重点ＥＪ］．中华医 院感染杂志，２００４，１４（５）：５５７． ２．２地面和物品消毒 病区走廊、治疗室、医护人 员办公室等场所地面及桌子、椅子、床头柜、病历夹、 血压计、听诊器、手电筒等，用有效氯深度为 ［２０１０～０３—０５收稿２０１０—０５—１５修回刘秀珍编校］ 读者・作者・编者 关于文稿中作者单位及参考文献作者书写格式的说明 根据有关科技期刊编辑格式的国家标准，本刊对论文作者单位及参考文献作者的编排格式，要求如下： １．作者署名方式：实行文题下只排姓名。作者名次请作者自行排序，排序应在投稿时确定，在编辑过程中不应再作更改。 同页脚注作者单位、邮政编码、单位所在的城市名、单位名称及科室名称。必要时加括号分别注姓名。 ２．参考文献的作者：１～３名者需全部分列出；３名以上者只列前３名，之后加“等，ｅｔ ａｌ”。 ３．列出的参考文献的页码要包括起页及止页的数字。 本刊编辑部
