５８６ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌｅｐｒ Ｓｋｉｎ Ｄｉｓ．Ｏｃｔ ２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１０ ・论著・ 儿童急性泛发性脓疱型银屑病外周血 参数分析 王艺蓉程茹虹李 明 姚志荣 ［摘要］ 目的： 明确儿童急性泛发型脓疱性银屑病（ＡＧＰＰ）血小板参数、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及嗜酸 粒细胞水平变化。方法： 检测４１例儿童ＡＧＰＰ患者、３７例健康儿童对照及３１例儿童寻常型银屑病 患者（ＰＶ）血小板参数、ＣＲＰ及嗜酸粒细胞水平。结果： ＡＧＰＰ进展期ＰＬＴ计数、血小板压积（ＰＣＴ）， ＣＲＰ均显著高于儿童ＰＶ患者及儿童正常对照组（Ｐ＜０．０５）。进展期ＡＧＰＰ患者嗜酸粒细胞百分比和 平均血小板体积（ＭＰＶ）显著低于其他两组（Ｐ＜０．０５）。嗜酸粒细胞计数与对照组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。消退期ＡＧＰＰ患者ＰＬＴ计数、ＰＣＴ及ＣＲＰ显著低于进展期ＡＧＰＰ患者（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：血 小板参数及ＣＲＰ水平可作为ＡＧＰＰ病程进展及治疗评价的参考指标。 ［关键词］儿童；银屑病；血小板参数；Ｃ反应蛋白；嗜酸粒细胞 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｐｕｓｔｕｌａｒ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ＷＡＮＧ Ｙｉ—ｒｏｎｇ，ＣＨＥＮＧ Ｒｕ—ｈｏｎｇ，ＬＩ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０００９２ ，ｅｔ ａ１．Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ］ｉａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，Ｃｒｅ— ａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ａｎｄ ｅｏｓｎｏｐｈｉｌｓ（ＥＯＳ）ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｐｕｓｔｕｌａｒ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ（ＡＧＰＰ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ＣＲＰ ａｎｄ ＥＯＳ ｉｎ ４１ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＡＧＰＰ，３７ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ３ １ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｖｕｌｇａｒｉｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＰＬＴ ｃｏｕｎｔ， ｐｌａｔｅｌｅｔ ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ（ＰＣＴ）ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ＡＧＰＰ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｖｏｌｕｍｅ（ＭＰＶ）ａｎｄ ＥＯＳ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＥＯＳ ｃｏｕｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）． Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＰＬＴ ｃｏｕｎｔ．ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｔａｇｅ ｏｆ ＡＧＰＰ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ａｃｔｉｖｅ ｓｔａｇｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｌａｔｅｌｅｔ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ａｎｄ ＣＲＰ ｌｅｖｅｌ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ａｓ ａｓｓｉｓｔａｎｔ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＡＧＰＰ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｐｓｏｉｒａｓｉｓ；ｐｌａｔｅｌｅｔ ｐａｒｍｅｔａｅｒ；ＣＲＰ；ＥＯＳ 急性泛发性脓疱型银屑病（ａｃｕｔｅ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｐｕｓ． ｔｕｌａｒ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ，ＡＧＰＰ）是一种少见的银屑病亚型。典 提示动脉粥样硬化发生的指标。 与此同时国内学者 也已证实成人ＰＶ患者急性期血小板参数及ＣＲＰ水 型临床表现为无明显诱因全身红斑基础上泛发无菌 性脓疱，通常伴有高热、乏力、关节酸痛等全身症状， 实验室检查多见血象及ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）升高。国 外学者已经证实银屑病患者血粘稠度升高、血脂偏 高、代谢综合征以及心血管事件的患病率较正常人明 平均较正常人偏高。联合监测可用于评估疾病的发展 与转归。 然而由于ＡＧＰＰ发病率低，国内关于ＡＧＰＰ 患者血小板参数、ＣＲＰ及ＥＯＳ等指标研究甚少。本 文检测了儿童ＡＧＰＰ患者上述实验室参数并与儿童 寻常型银屑病（Ｐｖ）患者及正常儿童进行了比较，以 显升高。ｌ＇ 最新研究表明在银屑病患者中，活化的血 小板可以通过释放Ｐ选择素及表达ＣＤ６２在皮肤的 期为ＡＧＰＰ的诊断及病程发展的评估提供线索。 １材料与方法 固有免疫中发挥重要的作用ｏ ３，４Ｓａｌｅｈ等通过一项病 例对照研究发现中重度寻常型银屑病（Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｖｕｌ— ｇａｒｉｓ，ＰＶ）患者外周血ＰＬＴ表面分子ＣＤ６２可以作为 基金项目：上海交通大学医学院基金（编号：１３ＸＪ１００２３） 上海交通大学附属新华医院基金（编号：１３ＹＪ０４） １．１ 临床资料由两名有经验的皮肤科医师进行临 床确诊同时符合组织病理学诊断标准。人组标准： （１）临床特点符合ＡＧＰＰ诊断标准；（２）年龄未满１８ 周岁；（３）经检查不合并其它系统性疾病；（４）发病前 １个月未接受糖皮质激素、ＭＴＸ、维甲酸及其衍生物 制剂等免疫抑制剂治疗。同时收集同期在我科住院 作者单位：上海交通大学附属新华医院，上海，２０００９２ 通信作者 的相同年龄段的儿童ＰＶ患者及我院儿保科健康体 中国麻风皮肤病杂志２０１５年１０月第３１卷第１Ｏ期 ５８７ 检儿童作为对照组，Ｐｖ患者同样经两名有经验的皮 肤科医生确诊必要时联合组织病理学明确诊断。入组 人员签署知情同意书。 共收集２０１２年１月至２０１３年１２月我科住院儿 童ＡＧＰＰ患者４１例，年龄０．５—１３岁，平均（５．６± １．２．３皮损评分按照日本罕见与疑难卫生研究机 构所采用的脓疱型银屑病评分体系对４１例ＡＧＰＰ患 儿进行疾病严重程度评分。 １．２．４统计学方法利用ＳＰＳＳ １９．０软件对检测参 数进行正态性分析，检验数据中嗜酸粒细胞参数呈偏 ３．４７）岁，其中男３０例，女１１例，性别比例约２．７３：１。 患者红斑范围均大于体表面积７５％。脓疱面积占体表 面积５０％～７５％。ＰＶ患者３１例，年龄０．２～１３岁，平 均６．３￣３．６６岁，其中男１８例，女１３例，性别比例约 １．３８：１。正常对照组３７例，年龄１ １４岁，平均６．４± 态分布，对其进行对数转换，其余参数呈正态分布，数 据以元±ｓ表示．组间差异采用单因素方差分析（ＡＮＯ— ＶＡ）及ｔ检验；以 ＝０．０５为检验标准 ２结果 ３．３０岁，男１９例，女１８例，性别比例约１．０６：１。 １．２方法 １．２．１样本采集全部入组病例清晨空腹抽取静脉 血２ ｍＬ，离心分离血清进行血清ＣＲＰ水平检测，同时 另抽取２ ｍＬ静脉血于ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝管中进行血细 胞分析、血小板参数及嗜酸粒细胞计数检测，所有操 作于２ ｈ内完成。 ２．１血小板、嗜酸粒细胞参数及ＣＲＰ见表１。进展 期ＡＧＰＰ患者的ＰＬＴ、ＰＣＴ均显著高于ＰＶ组与正常 对照组（均Ｐ＜０．０５），而ＭＰＶ则显著低于其它两组（Ｐ ＜０．０５）．ＰＤＷ与正常对照组无统计学差异。ＡＧＰＰ患 者进展期ＣＲＰ值较ＰＶ组及正常对照组均偏高（Ｐ＜ ０．０５）。ＡＧＰＰ组患者ＥＯＳ计数与ＰＶ组相比无显著 差异（Ｐ＞０．０５），ＡＧＰＰ患者ＥＯＳ百分比较正常对照 组及Ｐｖ组差异显著（Ｐ＜０．０５）。 ２．２ ＡＧＰＰ患者进展期与消退期血小板参数及ＣＲＰ 比较见表２。人组的儿童ＡＧＰＰ患者随着脓疱的消 退，皮损进入消退期，患者的ＰＬＴ计数及ＰＣＴ均有明 显的回落，有显著差异（Ｐ＜０．０５），而ＭＰＶ同样有了 显著的升高（Ｐ＜０．０５）。伴随着患者炎症反应的减 轻，ＣＲＰ值较进展期也有了明显的降低（Ｐ＜０．０５）。 １．２．２指标检测使用美国贝克曼库尔特Ｈｍｘ五分 类血细胞分析仪及其配套试剂进行血细胞分析，记录 参数项目如下：血小板计数（ＰＬＴ）、血小板压积 （ＰＣＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度 （ＰＤＷ）、嗜酸粒细胞计数（ＥＯＳ）、嗜酸粒细胞百分比 （ＥＯＳ％）及嗜酸粒细胞绝对值。采用免疫透射比浊 法对血清ＣＲＰ进行检测。 表１ ＰＬＴ、ＥＯＳ参数及ＣＲＰ检测结果 组另Ｕ ＰＬＴ（×１０ ／Ｌ）ＰＣＴ（％） ＭＰＶ（ｆＬ）ＰＤＷ（ｆＬ） ＣＲＰ（ｍｇ／ｄＬ） ３讨论 血小板在皮肤免疫反应中的作用已日渐受到重 视，在既往的研究中，已经证实寻常型银屑病患者与 很多血管闭塞性疾病密切相关０ ５，６，８血小板在受到多 种外界因素激活后，血小板颗粒可以释放大量诸如趋 化因子、细胞因子、抗菌肽等可溶性介质，同时其表面 也可以表达如Ｐ一选择素、Ｔｏｌｌ样受体、ＣＤ４０配体等 分子．血小板可以通过这些分子与单个核细胞及内皮 细胞相互作用，从而在皮肤的固有免疫及适应性免疫 中发挥重要的调节作用。 体外研究证实，由血栓素或 ＡＤＰ诱导的血小板聚集现象在银屑病患者较正常对 照者更为显著，而聚集程度与银屑病皮损的严重程度 ５８８ 呈同步变化，本研究证实了这一结论。然而在本研究 中疾病的进展期ＭＰＶ较正常对照组显著偏低，而随 着疾病进入消退期该项指标又恢复至接近正常对照 （Ｐ＞０．０５），这与Ｃａｐｏ等 的研究结论相反。分析可 能原因如下：（１）研究对象年龄分布差异，既往报道主 要是针对成年银屑病患者，而我们的研究对象均为发 育期儿童患者；（２）疾病病程差异，ＰＶ较ＡＧＰＰ相对 呈慢性病程．血小板可完整参与皮肤炎症反应，而 ＡＧＰＰ发病急骤，炎症刺激血小板大量增殖，大部分 可能处于血小板成熟周期的较前阶段；（３）病程长短， 之前学者研究对象多为病程５～ｌ０年以上的成年患 者，而我们的患者平均病程均不超过３年，不排除在 长期慢性炎症作用下。血小板发生反应性改变，这需 要进行长期随访观察。 外周血中炎症因子如ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｏ／．等与其相应 受体相作用通常会引起ＣＲＰ水平的升高，因此ＣＲＰ 是炎症因子参与致病的敏感指标。ｍＴａｋａｈａｓｈｉ等将合 并心脑血管疾病的银屑病患者的ＣＲＰ水平与无合并 症的ＰＶ患者相比较，提出ＣＲＰ可作为银屑病患者血 管粥样硬化发生风险评估的实验室参考指标。 Ｃｈｏｄｏｒｏｗｓｋａ等也证实在中重度银屑病中ＣＲＰ水平 与皮损发展呈同步改变，加这与我们的研究结果相一 致。我们的研究中，进展期及消退期的ＡＧＰＰ患者 ＣＲＰ水平均显著高于ＰＶ组及正常对照组，这提示重 度银屑病患者炎症因子的清除可能更晚于临床皮损 消退期。与已报道结果不一致的是，ＰＶ组的ＣＲＰ水 平较正常组无明显差异，可能与人组患者病程较短且 患者多处于稳定期有关。 嗜酸粒细胞在炎症性皮肤病的发病机制中已经 渐渐被人们重视。Ｓｕｅｋｉ等报道１例伴有嗜酸粒细胞 增高的银屑病患者且外周血ＥＯＳ水平与ＰＡＳＩ评分 同步改变。“Ｍａｎｓｕｒ等对４８例重度银屑病患者进行 外周血ＥＯＳ计数及百分比相关性分析发现实验组较 对照组ＥＯＳ水平显著升高。坨在我们的研究中，ＡＧＰＰ 患者组除ＥＯＳ百分比较正常组稍低外．其余指标较 正常对照组均无明显差异。这可能与银屑病患者体 内Ｔｈｌ细胞的主导作用抑制了Ｔｈ２细胞的增殖．从而 削弱其对嗜酸粒细胞的趋化作用有关。有研究证实， Ｔｈ２细胞释放的细胞因子如ＩＬ一４、ＩＬ一５及ＩＬ一１３等 是招募嗜酸粒细胞聚集的主要趋化因子。¨ 综上所述．儿童ＡＧＰＰ患者在急性期血小板相关 参数及ＣＲＰ均发生显著变化，且变化与病期相关。 参考文献 １ Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｈ，Ｉｉｎｕｍａ Ｓ，Ｈｏｎｍａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｅｒｕｍ Ｃ— Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌｅｐｒ Ｓｋｉｎ Ｄｉｓ．Ｏｃｔ ２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１０ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｌｅｖｅｌ ｉｎ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏ —ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０１４，４１（１１）：９８１— ９８５． ２ Ｓａｌｅｈ ＨＭ，Ａｔｔｉａ ＥＡ，Ｏｎｓｙ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ：ａ ｌｉｎｋ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｐｅｒ ｓｅ ａｎｄ ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ一一ａ ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０１３，１６９（１）：６８—７５． ３ Ｔａｍａｇａｗａ—Ｍｉｎｅｏｋａ Ｒ．Ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｓ ｉｍｍｕｎｅ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｋｉｎ．Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｃｉ，２０１５，７７（２）：９３－１０１． ４ Ｇｕｔｔｍａｎ—Ｙａｓｓｋｙ Ｅ，Ｎｏｇｒａｌｅｓ ＫＥ，Ｋｒｕｅｇｅｒ ＪＧ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｇ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｔｏｐｉｃ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ—Ｐａｒｔ ＩＩ：Ｉｍｍｕｎｅ ｃｅｌｌ ｓｕｂｓｅｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｃｏｎｃｅｐｔｓ．Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏ１． ２０１１，１２７（６）：１４２０—１４３２． ５张燕，刘勋，张正燕，等．银屑病患者ＣＲＰ和血细胞相关参数 的检测．中国皮肤性病学杂志，２０１２，２６（１）：１７－１８． ６张燕，刘勋，高琼，等．银屑病患者血细胞参数、Ｃ反应蛋白及 血脂的检测．中国麻风皮肤病杂志，２０１２，２８（１）：２８－３０． ７ Ｉｋｅｄａ Ｓ，Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｈ，Ｓｕｇａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｉｎｅａｇｅ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｐｕｓｔｕｌａｒ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ａ ｍａｊｏｒ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｏ— ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄｅｍｙ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０１３，６８ （４）：６０９－６１７． ８ Ｂｏｒｇｅｓ—Ｃｏｓｔａ Ｊ，Ｓｉｌｖａ Ｒ，Ｇｏｎｅａｌｖｅｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｌａｂｏ— ｒａｔｏｒｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｐｕｓｔｕｌａｒ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ：ａ ｒｅｔｒｏ— ｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０１１，１２（４）： ２７１—２７６． ９ Ｃａｐｏ Ａ，Ｄｉ Ｎｉｃｏｌａ Ｍ，Ａｕｒｉｅｍｍａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｖｏｌ— ｕｍｅ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ａｎｄ ｐｓｏｒｉａｔｉｃ ａｒ— ｔｈｒｉｔｉｓ．Ｅｕｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０１４，２４（１）：１３３—１３５． １０ Ｃｈｏｄｏｒｏｗｓｋａ Ｇ，Ｗｏｊｎｏｗｓｋａ Ｄ，Ｊｕｓｚｋｉｅｗｉｃｚ—Ｂｏｒｏｗｉｅｃ Ｍ．Ｃ— ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ａｌｐｈａ ２一ｍａｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ｐｌａｓｍａ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｍｅｄｉｕｍ—ｓｅｖｅｒｅ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ．Ｊ Ｅｕｒ Ａｃａｄ Ｄｅｒｎｍｔｏｌ Ｖｅ— ｎｅｒｅｏｌ，２００４，１８（２）：１８０－１８３． １ １ Ｓｕｅｋｉ Ｈ，Ｎａｋａｄａ Ｔ，Ｉｉｊｉｍａ Ｍ．Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｖｕｌｇａｆｉｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａ，ｐａｒａｌＭｌｉｎｇ ｔｈｅ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ａｒｅａ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＰＡＳＩ）ｓｃｏｒｅ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００４，２９ （５）：５４９—５５０． １２ Ｍａｎｓｕｒ ＡＴ，Ｇ￣ｋｔａｙ Ｆ，Ｙａ￣ａｒ ＳＰ．Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａ ｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｐｕｓｔｕｌａｒ ａｎｄ ｅｒｙｔｈｒｏｄｅｒｍｉｃ ｐｓｏ— ｒｉａｓｉｓ．Ｊ Ｅｕｒ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２００８，２２（４）：４５１—４５５． １３ Ｐｏｐｅ ＳＭ，Ｚｉｍｍｅｒｍａｎｎ Ｎ，Ｓｔｒｉｎｇｅｒ ＫＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｏｔａｘｉｎ ｃｈｅｍｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ ＣＣＲ３ ａｒｅ ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｓ ｏｆ ａｌｌｅｒｇｅｎ— ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａ．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００５，１７５（８）： ５３４１—５３５０． （收稿：２０１５—０４—１５修回：２０１５—０５—０４）
