小儿腰穿术后腰背痛的原因分析

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小儿腰穿术后腰背痛的原因分析

王葆辉 耿丽娟

【摘要】目的 对小儿腰穿术后的腰背痛原因进行分析。方法 对在我院进行腰穿术400例儿童中出现小儿腰穿术后腰背痛的80例患儿进行观察，并且根据儿童的临床症状对原因进行分析总结。结果 在本次实验当中，多数的小儿腰背痛与体位姿势有着十分紧密的联系，在进行下一步治疗及护理的时候结合患儿的心理因素进行干预可以有效地缓解患儿的腰背痛症状。结轮 对小儿腰穿术后的腰背痛原因进行分析，有效地针对患儿的腰背痛进行术后治疗护理，对解决腰背痛这一症状有着十分重要的意义。

【关键词】腰穿术；腰背痛；原因

在儿科临床治疗当中，小儿腰椎穿刺术是经常要

1.2.1 穿刺针的选择（标准穿刺针或者7号注射器 在进行穿刺的时候，临床使用的标准穿刺针针头）

对疼痛的知觉有一定的放大作用，例如心理学家作出的一个测试，在儿童面前使用一个较大针管和较小针管进行注射，在注射的时候都使用较小的针管

［3］

用到的临床操作，这一操作对于小儿神经系统感染以及免疫类型的脑病诊断中，具有较为重要的作用，但是我们常看到在小儿腰穿术之后，有相当数量的患儿出现腰背部不适的情况

［1，2］

，这一情况的出现除了会。但

导致患儿的身心健康受到威胁之外，还会对家属造成一定影响，甚至会诱发医患之间的矛盾。针对于小儿腰穿术之后的疼痛原因一直以来并没有得到很好的分析，在此次研究中，对我院400例进行腰椎穿刺术的患儿进行调查，了解腰背痛的具体原因，以促进今后腰椎穿刺工作的合理实施，有效预防腰背疼痛，提升整体治疗工作的有效性及可靠性。1 资料与方法

是儿童会觉得在面前拿出较大针管的那一次注射更痛，这说明心理因素的影响，但是同时也告诉我们患儿的疼痛感觉其实与注射针管有着十分紧密的联系。更顿、更粗的穿刺针在进行穿刺的时候会导致患儿穿刺部位周围的肌肉出现收缩，从而使患儿的疼痛感受加剧并扩散。如果穿刺针过锋利，如用7号注射器针头进行注射，锋利的针头不仅对肌肉造成了一定的损伤，而且对患儿的韧带也有一定的损伤，这也就直接导致了患儿的腰背疼痛

［4］

。

1.1 临床资料 在本文当中选取我院自2011年到1月至2017年10月在我科进行腰椎穿刺的患儿400例，经过腰穿术之后出现了腰背不适的患儿有80例，针对出现腰背不适的患儿进行回顾性分析，在出现症状的80例患儿中，男性有56例，女性有24例，年龄主要集中在3~9岁之间，（最小为新生儿，最大15岁，能够针对疼痛进行描述的年龄段主要集中在3~9岁之间），在实际试验期间可以发现，其性别基本信息没有对结果产生很大影响。1.2 患儿腰穿术后腰背痛原因

作者单位：475000河南开封，河南省开封市儿童医院

1.2.2 穿刺时体位标准程度 在研究当中，对患儿的穿刺体位不当所引起的疼痛进行分析，可以看到因为穿刺体位不当所导致的疼痛占了非常大的一部分。也有部分原因是由于术者穿刺姿势不当所导致。在实际研究期间可以发现穿刺操作出现难题，最为主要的因素就是韧带组织与肌膜组织发生损伤，导致工作难点增加。在当前的实际试验期间，出现疼痛感觉的患儿中有4例有着脊椎弯曲症状，此类弯曲情况，是诱发穿刺期间的肌膜裂缝的主要因素，虽然在不参与运动的时候没有明显感受到裂缝存在的影响，但是，在身体活动期间，裂缝会逐渐增加，导致疼痛感增强。1.2.3 患儿配合程度 患儿的配合程度也会影响患

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儿在腰穿术后的疼痛。患儿因为年龄比较小，心理不成熟，因此在进行穿刺的时候，意识清醒的患儿会对穿刺产生一定的恐惧心理，从而在行为方面出现哭闹、挣扎等不配合行为。在很多导致患儿腰穿术之后的疼痛之中，患儿不主动配合治疗的占到80%，这说明了患儿心智不够成熟而表现出来的恐慌心理及不配合行为导致在进行穿刺术当中体位的变化，体位的改变会带动穿刺针位置的异常，造成对周边组织的影响，从而导致腰部甚至下肢的疼痛。

术时候，穿刺时进针的速度与力度也是十分重要的，因为穿刺时候进针的速度与力度对患儿肌膜的损伤程度不同。在对患儿穿刺术后的腰背痛进行分析的时候，必然要对患儿肌膜的损伤程度进行分析。穿刺时的进针力度过大或者速度较慢，对肌膜造成的损伤也就越重，从而导致患儿的韧带出现了裂缝，筋膜的损伤与韧带的裂缝会使周围组织产生水肿，从而压迫局部神经使患儿感觉腰背部疼痛。

患儿在进行穿刺的时候，肌肉处于一个收缩的状在小儿临床治疗当中，患儿的配合程度可以说对治疗的结果有着十分重要的影响。患儿不比成人，在操作的过程当中有着各种各样的问题，这些问题说明了患儿实际上是在进行治疗当中的不可控量，也说明了在进行穿刺术之前需要对患儿进行积极主动的沟通，尽量减小对穿刺检查的恐惧心理影响。

1.2.4 个体腰椎的发育情况 患儿腰椎发育的程度也对腰穿术后的感觉有着一定的影响。患儿发育的快慢及营养程度不同，直接导致了患儿的腰椎发育情况存在着差别。如果患儿的腰椎发育得比较慢，依旧处于发育的初期阶段，对穿刺针使用不当就会导致患儿的疼痛感加剧，这是必须要考虑到的问题，在目前的实验当中我们可以看到，个体腰椎的发育情况之间有着十分显著的差异。毕竟3~9岁的患儿实际的发育情况有着千差万别，在进行穿刺的时候需要根据患儿的腰椎发育情况进行穿刺术。

对于患儿如果在穿刺术之后出现了腰背痛的情况，就必须要考虑到患儿的实际腰椎发育情况。有一些患儿的发育比较慢。并且患儿的腰椎比较细，在进行穿刺的时候所造成的损失比较大，从而导致患儿的腰椎情况收到了损伤。

1.2.5 术后体位 在手术结束之后，患儿的体位也会导致患儿的腰背出现疼痛。很多患儿有着不良的睡卧体位，这些体位对于刚刚结束穿刺的患儿来说是不利于患儿的伤口恢复的，并且侧卧的时候，患儿的血液与肌肉处于一个比较僵硬的状态，这样也就不利于血液的循环和伤口的愈合，最终导致了患儿的腰穿术之后腰背出现了疼痛。

1.2.6 术后休息时间 患儿在术后的合理休息也会影响到患儿的腰背痛。如果患儿在术后得不到合理的休息，伤口愈合的速度也会减慢。在目前来说最为直接的就是术后保证充足的休息时间，如果患儿得不到充足的休息也就无法让身体得到放松。实际上，很多患儿因为没有合理规划术后的休息时间，腰背部得不到适当放松，从而出现腰背部不适的情况。1.2.7 穿刺时进针的速度、力度 患儿在进行穿刺

态。这是患儿感受到疼痛后机体出现的自然反应。穿刺时进针速度与力度等因素是总结患儿术后腰背痛的一个不可忽略的环节。2 结果

在穿刺结束后需要对体位进行正确的安置，在患儿进行穿刺的时候需要注意患儿的穿刺体位，这是十分重要的，在患儿进行穿刺的时候如果出现体位不当就会导致患儿的脊椎过度的弯曲，从而导致患儿脊椎出现了变形。在目前，穿刺成功的案例之中最为直接的就是患儿的脑脊液流出，在这种情况下，需要让患儿放松身体，减轻身体固定的力度，这样一来患儿身体可以得到放松，从而减少因为患儿的脊椎体位不当所导致的疼痛。

当患儿出现腰穿术后腰背部疼痛的时候需要对患儿的病情进行密切的观察。年龄较小的患儿无法用语言对疼痛进行表述，这也就导致我们无法从患儿的外在特征分析患儿的疼痛级别，但是可以根据患儿的腰穿术后持续哭闹的时间长短来判断患儿腰背部疼痛的严重程度。在进行疼痛分析的时候，需要了解到患儿的实际情况，在患儿出现症状的时候及时地进行止痛消炎膏外敷，减轻局部组织水肿这样可以有效地减少患儿的哭闹，减轻患儿的疼痛级别。

另外在患儿出现疼痛的时候，不能够盲目地使用止痛药，当患儿出现疼痛之后所表现出来的情况十分明显时，最好的方法就是对患儿的心理进行疏导，尤其是学龄儿，注意力非常容易分散，疼痛也容易被其他事物影响，分散疼痛的注意力，减轻患儿心理压力上的负担，在暗示疗法当中所取得效果是十分显著的。本文当中有17例患儿的腰背疼痛应用心理疗法得到了有效的缓解，

最后一种情况，也就是患儿的疼痛经过心理治疗之后还没有得到有效的解决，在这种情况下可以使用一些药物进行镇痛处理，在目前最为有效的方法就是使用中成药“止痛消炎膏”来减轻患儿局部组织的水肿。

在患儿出现腰背痛情况之后需要针对患儿的疼

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医学新知杂志2019年第29卷第Ⅰ期痛变化进行密切的观察，根据每个患儿的不同情况进行分析，采取不同的处理方法。因为体位不当，或者使用穿刺针所导致的患儿韧带受损这种原因在治疗护理上实际上存在着一定的难度，这也是需要在今后的工作当中需要加以考虑的问题。

究，更加深入地分析小儿腰穿术腰背痛的具体原因，得出准确的结论。本文的分析对小儿腰穿术后腰背痛的治疗及护理起到了十分重要的参考价值，在未来的临床治疗护理当中有着更加广泛的借鉴意义。

参考文献

3 讨论

医护工作者在实际处理期间，需要与相关的患儿合理沟通，全面明确身体状况，如若发生腰背部疼痛，要具体情况具体分析，不可以采用热敷亦或是按摩方法对其进行处理，以免出现加重疼痛的问题。

医护人员无论是进行穿刺术之前还是进行穿刺术之后都需要与患儿保持良好的沟通，要取得患儿的信任，拉近与患儿之间的距离可以有效地帮助患儿进行健康恢复和促使患儿积极配合治疗。在进行治疗的时候，需要做好家长的思想工作，让家长认识到只要及时有效的治疗才能够缓解孩子的痛苦

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（收稿日期：2018-12-26）

2011，3（5）：229.

行穿刺手术的时候，很多家长会担心影响到患儿日后的生长发育，其实这是可以避免的担心，患儿的脑脊液只要十分钟就可以重新生成，完全不会影响到患儿日后的生长发育

［9，10］

。解决家长的担心，才能在家属

与患儿的共同配合下进行治疗。

本文对小儿穿刺术后的腰背痛原因进行分析，对未来小儿穿刺术的后续治疗护理有着十分重要的参考借鉴作用，并且值得在今后的试验当中不断加以研

胆囊嵌顿性结石行腹腔镜胆囊切除术临床分析

陈保中

【摘要】目的 对胆囊嵌顿性结石行腹腔镜胆囊切除术临床分析。方法 选取2016年9月至2018年9月胆囊嵌顿性结石患者114例，将所选患者随机平均分为对照组和观察组，各57例，给予对照组患者实施常规开腹手术，观察组患者实施腹腔镜胆囊切除手术，对比两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后排气时间和住院时间以及患者出后出现的并发症情况。结果 观察组患者并发症的发生率（3.51%）明显低于对照组患者（17.%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的手术时间、手术过程的出血量、术后排气时间和住院时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胆囊嵌顿性结石实施腹腔镜胆囊切除手术，不仅能减少术后并发症的发生率，还能减少患者的手术时间、住院时间和排气时间，更能减少手术过程中的出血量。

【关键词】胆囊嵌顿性结石；腹腔镜胆囊切除术；临床分析

在胆囊嵌顿性结石治疗中，使用腹腔镜胆囊切除

作者单位：473000河南南阳，南阳市第九人民医院

手术中，其最大的优势是手术创伤小，给患者带来的痛苦小，且术后恢复所需要的时间短等，该手术技术在临床中已经成为治疗胆囊结石的主要手术方式［1］。